Troubles psychotiques Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’une idée délirante?

A

Conviction fausse de la réalité et pas d’autocritique face à ces idées

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Q

Quels sont les symptômes précurseurs d’un épisode psychotique?

A
  • perturbations physiologiques
  • troubles affectifs
  • troubles comportementaux
  • troubles cognitifs
  • élaborations délirantes
  • troubles perceptuels
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3
Q

Quels sont les signaux d’alarme d’une psychose débutante?

A
  • Isolement ou retrait social
  • Comportement bizarre
  • Diminution ou négligence de l’hygiène personnelle
  • Méfiance importante
  • Affect émoussé, aplati ou inadéquat
  • Langage incompréhensible, évasif, vague et extravagant ou appauvrissement du langage ou du contenu du discours
  • Représentations étranges ou pensées magiques, qui influencent le comportement et ne coïncident pas avec les normes culturelles
  • Perceptions inhabituelles (ex: présence d’une force)
  • Manque d’initiative, d’intérêt ou d’énergie
  • Difficultés de concentration, relâchement des associations, trouble du sommeil, dépression, perte de l’appétit, insomnie, agitation, angoisse
  • Baisse des performances, difficultés professionnelles ou scolaires
  • Dégradation des capacités relationnelles (famille, couple, profession, …)
  • Psychose dans la famille
  • Consommation régulière de drogue
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4
Q

Qu’est-ce que le PANSS?

A

Positive and negative symptom scale

Sert à évaluer les symptômes positifs et négatifs

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Q

4 symptômes positifs

A
  1. hallucinations
  2. désorganisation de la pensée
  3. désorganisation du comportement
  4. idées délirantes
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6
Q

Comment évaluer les hallucinations?

A

description des types d’hallucinations

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7
Q

Comment évaluer la désorganisation de la pensée?

A

repérer les anomalies du discours dans le cadre d’une discussion non directive

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8
Q

Comment évaluer la désorganisation du comportement?

A

Observer les gestes, la capacité aux AVQ, la façon de réaliser certaines tâches simples

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9
Q

Qu’est-ce qu’une pensée tangentielle?

A

S’éloigne du sujet de plus en plus, on perd le but initial

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10
Q

Qu’est-ce qu’une pensée circonstancielle?

A

La personne met beaucoup trop de détail dans son récit avant d’arriver au bout et répondre à la question posée

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11
Q

Qu’est-ce que le relâchement des associations?

A

C’est lorsqu’il manque une partie du discours, mais que ça fait du sens pour la personne qui raconte (ex: manque le début, le milieu ou la fin de l’histoire)

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12
Q

Qu’est-ce que l’incohérence?

A

Lorsque le sujet, le verbe et le complément de phrase ne vont pas ensemble et que la phrase ne fait pas de sens

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13
Q

Qu’est-ce qu’une salade de mot?

A

Il s’agit d’utiliser des mots stériles qui ne vont pas ensemble

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14
Q

Qu’est-ce que l’association par assonance?

A

C’est lorsque la personne parle avec le son de la fin des mots, elle associe la fin des mots aux mêmes sons

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15
Q

nomme 3 indices d’une désorganisation comportementale

A
  1. tenue vestimentaire négligée
  2. odeur corporelle
  3. combinaisons vestimentaires étranges
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16
Q

Quels sont les 6 types d’idées délirantes?

A
  1. de grandiosité/mégalomanie
  2. mystique/religieux
  3. de persécution
  4. de référence
  5. de contrôle/d’influence
  6. corporelles/somatiques
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17
Q

Qu’est-ce que le délire de grandeur?

A

La personne a des idées de richesse et de surestimation de ses capacités personnelles

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18
Q

Comment pouvons-nous évaluer le délire de grandeur?

A
  • questionner si la personne a des pouvoirs ou habiletés que les autres n’ont pas
  • vous sentez vous puissant, infaillible?
  • avez-vous une très haute estime de vous-même?
  • possédez-vous des connaissances uniques ou détenez-vous un savoir que vous seul possédé?
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19
Q

Qu’est-ce que le délire de persécution?

A

La personne est convaincue que l’on essaie de lui nuire physiquement et oralement (les plus fréquentes)

faire attention car peut être vrai

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20
Q

Comment évaluer le délire de persécution?

A
  • Montrer à la personne que nous ne la jugeons pas
  • y a-t-il quelqu’un qui vous porte une attention particulière? Qui vous surveille ou qui parle de vous?
  • Est-ce que quelqu’un vous a traité d’une façon inadéquate ou vous a vexé de façon inhabituelle?
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21
Q

Qu’est-ce que le délire de référence?

A

La personne est convaincue que les autres parlent d’elle ou lui font des signes dans la rue, à la télé ou ailleurs

22
Q

Comment évaluer le délire de référence?

A
  • ressentez-vous que les personnes à la télé ou à la radio parlaient de vous dans leurs reportages ou vous envoyait des messages spéciaux?
  • obtenez-vous des messages qui vous sont adressés dans le journal ou dans les livres?
23
Q

Qu’est-ce que le délire mystique/religieux?

A

La personne a des fausses croyances liées a des thèmes religieux ou spirituels. Les idées sont fréquentes

24
Q

Comment évaluer le délire religieux/mystique?

A
  • demander si la personne a une relation spéciale avec Dieu
  • demander si la personne a des habiletés ou pouvoir religieux spéciaux
  • demander si la personne est religieuse (faire attention, la personne peut être religieuse sans être délirante)
25
Q

Qu’est-ce que le délire de contrôle?

A

La personne croit qu’une personne ou une puissance extérieure gouverne ses pensées ou activités

26
Q

Comment évaluer le délire de contrôle?

A
  • croyez-vous que quelqu’un à l’extérieur de vous, vous contrôle d’une certaine façon?
  • avez-vous l’impression de pouvoir maitriser d’autres personnes?
27
Q

Qu’est-ce que le délire somatique?

A

La personne entretient des idées associées au fonctionnement de son corps, qui comprennent plusieurs thèmes variant selon les périodes. La personne peut être atteinte d’une imperfection physique ou d’une maladie médicale générale

28
Q

Comment évaluer le délire somatique?

A
  • êtes vous préoccupé par votre corps?
  • pensez-vous avoir un cancer ou une maladie grave?
  • Soupçonnez-vous que quelqu’un vous a empoisonné?
  • Est-ce qu’on aurait altéré votre médication?
  • Est-ce qu’une personne en particulier serait responsable de vos symptômes physiques?
29
Q

Quels sont des signes de symptômes négatifs qu’on peut observer?

A
  • réduction de l’affect
  • réagit moins aux stimulus émotifs
  • pauvreté du discours
  • peu d’intérêt pour les passe-temps et les activités
  • hygiène et apparence négligée
  • attitude détachée, introversion
  • déficit dans le fonctionnement social
30
Q

Quels sont des signes de symptômes cognitifs qu’on peut observer?

A
  • diminution de l’attention/concentration
  • jugement altéré
  • déficit des fonctions exécutives <9difficulté à planifier, à prendre des décisions)
31
Q

Quels sont les 3 risques à évaluer chez une personne avec un trouble psychotique?

A
  1. suicide
  2. Victimisation
  3. Violence
32
Q

Quels sont les principaux effets secondaires des antipsychotiques?

A
  • syndrome métabolique
  • symptômes extrapyramidaux
  • HTO
  • tachycardie
  • étourdissement
  • constipation
33
Q

Qu’est-ce qu’on évalue dans les habitudes de vie?

A
  • Consommation de substances
  • Alimentation
  • Exercice physique
  • Tabagisme
  • Sommeil
34
Q

Qu’est-ce qu’on évalue dans la dimension psychosociale?

A
  • dynamique familiale
  • présence des proches
  • forces, intérêts, objectifs de vie
  • environnement physique
35
Q

Quoi faire dans les premiers 24h-48h pour assurer la sécurité de la personne?

A
  • Combler ses besoins de base (sommeil, alimentation)
  • Milieu calme pour diminuer risque d’agitation
  • Valider si la personne a des idées de se blesser ou blesser autrui
36
Q

Quoi faire dans les premiers 24h-48h pour réduire l’anxiété de la personne?

A
  • Avoir une présence rassurante
  • Diminuer les stimuli
  • Benzo PRN si prescrit
37
Q

Quoi faire pour établir une relation de confiance dans le cas d’une hospitalisation non volontaire?

A

Démontrer de l’intérêt
Redonner du pouvoir
Susciter de l’espoir
Accorder du temps pour parler
être dans un environnement qui favorise la confidence

38
Q

Qu’est-ce que l’approche LEAP (4-E)

A

Écoute
Empathie
Entente
Engagement

39
Q

Dans l’approche LEAP, qu’est-ce qu’on écoute activement?

A
  • Délires
  • Anosognosie
  • Désirs
40
Q

Dans l’approche LEAP, sur quoi exprimons nous notre empathie?

A
  • croyances délirantes
  • souhait d’éviter le traitement
  • besoin de se prouver “pas malade”
41
Q

Dans l’approche LEAP, sur quoi pouvons nous faire une entente?

A
  • discuter seulement des problèmes/symptômes perçus
  • faire le bilan des avantages/inconvénients du traitement
  • mettre de l’avant les bénéfices et les coûts perçus
42
Q

Dans l’approche LEAP, sur quoi pouvons nous proposer un engagement?

A
  • poursuivre des buts où vous êtes tous les deux en accord
  • travailler les buts en partenariat avec la personne
43
Q

Quels sont les avantages de la médication injectable?

A
  • meilleure adhérence
  • moins de rechute
  • limite l’impact négatif de la maladie et maintien l’autonomie
  • dose facile à ajuster
  • contact régulier avec l’inf.
  • perçu positivement par la famille
44
Q

Quoi faire/quoi donner comme truc pour apprivoiser les voix?

A
  • s’occuper/ se distraire
  • écouter de la musique avec des écouteurs
  • répondre aux voix/dire d’arrêter
  • identifier les moments propices à l’arrivée des voix
  • méthodes de gestion du stress
  • bonne habitudes de vie
  • attitude positive, rationalisation
45
Q

Quels sont les tx non pharmaco possible?

A
  • TCC
  • remédiation cognitive
  • psychoéducation familiale
  • réadaptation basée sur le rétablissement
46
Q

Quoi faire pour prévenir la rechute?

A
  • inclusion de la famille
  • reconnaitre les signes et symptômes de rechute
  • élaborer un plan de prévention de rechute
  • favoriser l’adhésion au tx médicamenteux
  • choix habitudes de vie équilibrées
  • groupe de soutien
  • continuité des services dans la communauté
  • retour à des activité significatives (étude, emploi, loisirs)
47
Q

Quels sont les symptômes extrapyramidaux?

A

Dystonie: contractions musculaires involontaires et des mouvements ou postures anormaux.
Akathisie: agitation intérieure, difficile de ne pas bouger
Parkinsonisme: ralentissement des mouvements , une rigidité et des tremblements
Dyskinésie tardive: Mouvements involontaires de la langue et de la mâchoire

48
Q

Quel sont les signes d’un syndrome malin des neuroleptiques?

A
  • hyperthermie
  • rigidité musculaire
  • diaphorèse
  • confusion
  • HTA
49
Q

Quelle est l’évaluation initiale lors d’un traitement d’antipsychotiques ou d’antidépresseurs?

A
  • ATCD personnels et familiaux
  • Tabagisme
  • IMC et circonférence de la taille + histoire pondérale
  • TA
  • Habitudes alimentaires
  • Activités physiques
  • Bilans
  • ECG
50
Q

Pourquoi l’activité physique est-elle une intervention de choix?

A
  • diminue le risque cardiovasculaire en diminuant le tour de taille, en améliorant la glycémie, la TA et en améliorant la capacité cardiorespiratoire