Risque suicidaire

Question 1

Évaluer la présence d’idées suicidaires avec le PFCOQ

Answer 1

P: pensées (pensez-vous au suicide)
F: fréquence (quelle fréquence les pensées)
C: comment (accès au moyen, possible de retirer le moyen)
O: où (endroit exact)
Q: quand et qui (amener quelqu’un dans le geste suicidaire)

Question 2

3 choses pour estimer le risque suicidaire

Answer 2

1. repérer les personnes à risque et les moments à risque
2. évaluer l’urgence suicidaire: PFCOQ
3. évaluer la dangerosité de la situation

Question 3

Quelles sont les populations à risque de suicide? (8)

Answer 3

• Problème de dépendance
• problème de santé mental
• problème de santé physique
• personnes âgées de plus de 65 ans
• adolescents de 15-24 ans
• minorités sexuelles (LGBTQ+)
• Populations autochtones
• Hommes

Question 4

Quels sont les moments à risque de suicide? (6)

Answer 4

• Perte significative, deuil, rupture
• échec scolaire, professionnel ou dans un domaine important pour la personne
• annonce d’un diagnostic
• sortie d’un établissement
• difficultés financières ou problème judiciaire
• traumatisme

Question 5

Quels sont les signes avant-coureurs d’une crise suicidaire?

Answer 5

• propos directs (je serais mieux mort)
• propos indirects (bientôt je n’aurai plus de problème)
• Changement soudain (isolement, retrait, affect plus dégagé, insouciant)
• irritabilité ou agressivité nouvelle
• perte d’investissement ou d’intérêt

Question 6

Est-ce qu’on poursuit l’évaluation du risque même si la personne dit ne pas avoir d’idées suicidaire?

Answer 6

Oui, les personnes suicidaires ne répondent pas toujours oui à la question, même posée explicitement

Question 7

Qu’est-ce qu’on évalue sur la fréquence et la durée des idées suicidaires?

Answer 7

Évaluer si la personne est capable de chasser les idées
Évaluer si les idées se montrent envahissantes
Évaluer si les idées sont présentes depuis longtemps ou si elles reviennent souvent (risque important)

Question 8

Que devons nous demander à la personne en lien avec l’intention de passer à l’acte?

Answer 8

Demander à la personne qui a des idées suicidaires si elle envisage passer à l’acte ou non. Si oui, demander si elle a un plan.

Question 9

Que faut-il évaluer a/n du plan?

Answer 9

• La létalité
• L’accessibilité au moyen
• Si d’autres personnes sont en danger
• Si la personne a pris des mesures pour préparer son décès
• ATCD de tentative suicidaire et comment la personne se sent vis à vis ça

Question 10

Éléments autres à évaluer (5)

Answer 10

Niveau d’impulsivité de la personne
Présence de voix mandataires
ATCD de suicide chez les proches
Problème de dépendance ou d’abus de substance
Capacité de demander de l’aide de la personne

Question 11

Qu’est-ce qu’un rétablissement soudain pourrait vouloir dire?

Answer 11

Pourrait vouloir dire que la personne a décidé de mettre son plan à exécution, elle est soulagée puisque bientôt elle ne souffrira plus

Question 12

Quel est le risque des antidépresseurs?

Answer 12

Le risque suicidaire peut augmenter durant les premières semaines suivant l’introduction d’un nouvel antidépresseur

Question 13

Quel est le risque pour quelqu’un qui sort d’un épisode de manie ou de psychose?

Answer 13

La personne retrouve son autocritique et peut devenir suicidaire lorsqu’elle réalise son état de santé

Question 14

Quoi faire pour estimer la dangerosité?

Answer 14

Il faut doser les facteurs de dangerosité vs les facteurs de protection

Question 15

Quel serait un niveau de dangerosité faible?

Answer 15

Idées de suicide sans intention de passer à l’acte
Facteurs de dangerosité limités et/ou facteurs de protection significatifs

Question 16

Quel serait un niveau de dangerosité modéré?

Answer 16

PFCOQ incomplet + plusieurs facteurs de dangerosité
PFCOQ complet, mais moyen inaccessible, moment éloigné
Facteurs de protection significatifs

Question 17

Quel serait un niveau de dangerosité élevé?

Answer 17

PFCOQ complet et imminent avec moyen disponible et léthal
PFCOQ incomplet, mais bcp de facteurs de dangerosité et peu de facteurs de protection

Question 18

Quoi faire avec le niveau de dangerosité?

Answer 18

• évaluer régulièrement
• inscrire au PTI en détail + fréquence de réévaluation

Question 19

Pourquoi établir un lien de confiance avec la personne?

Answer 19

• Permet l’ouverture sur les pensées et sentiments intimes

Question 20

Comment établir le lien de confiance avec la personne?

Answer 20

• utiliser les habiletés de relation d’aide (non-jugement, écoute active, reflets, …)
• respecter le rythme de la personne, accepter qu’elle ne veuille pas répondre à certaines questions

Question 21

Comment assurer la sécurité physique de la personne?

Answer 21

• informer les autres du risque et documenter
• interventions le moins contraignantes possible (se sentir soutenue et non surveillée)
• niveau de surveillance selon le risque
• réévaluer régulièrement

Question 22

Comment assurer un environnement sécuritaire?

Answer 22

• enlever les objets jugés dangereux de la chambre (fil de soluté, cloche, sac de plastique, …)
• jaquette sans cordons, retirer rubans, ceinture, foulards, …
• fenêtre grillagées ou ne pouvant être ouverte en entier, ni cassées

Question 23

Comment travailler l’ambivalence et le repositionnement?

Answer 23

• trouver un futur qui vaut la peine
• identifier un but à atteindre
• faire grandir la partie qui veut vivre
• souligner les forces et les ressources
• identifier les exceptions
• aide à voir que l’état actuel n’est pas permanent

Question 23

Quels sont les facteurs de protection?

Answer 23

• le réseau de la personne
• abstinence de consommation de substances
• amélioration de l’état mental
• verbalise ses émotions et ses sentiments
• résolution de problème et recherche de solutions
• identifier un but, un sens à sa vie

Question 24

Qu’est-ce que l’ambivalence?

Answer 24

La personne suicidaire est entre la vie et la mort

Question 25

Qu’est-ce que le fait de refléter l’ambivalence?

Answer 25

Valider l’existence de la partie qui souffre et souligner l’existence de la partie qui veut vivre

Question 26

Qu’est-ce que le fait de faire grandir la partie qui veut vivre?

Answer 26

encourager la personne à parler de ses raisons de vivre, des moments où elle se sent en vie

Question 27

Comment souligner les forces et les ressources de la personne?

Answer 27

Se montrer sincèrement impressionné des réussites et du progrès de la personne

Question 28

Pourquoi est-ce important d’évaluer les facteurs de protection?

Answer 28

• Permettent à la personne d’envisager d’autres options que le suicide lorsqu’elle affronte des situations difficiles. Représentent des leviers d’intervention pour aider la personne à reconnaitre ses forces, ses aptitudes et ses ressources disponibles.

Question 29

Qu’est-ce que le risque suicidaire?

Answer 29

• Probabilité qu’une personne se suicide au cours des deux prochaines années

Question 30

Qu’est-ce que la dangerosité?

Answer 30

• Niveau de danger qu’une personne entreprenne un acte suicidaire (plusieurs variables doivent être prises en considération)

Question 31

Qu’est-ce que l’urgence suicidaire?

Answer 31

• Probabilité d’un passage à l’acte suicidaire dans les 48 prochaines heures , compte tenu de la létalité du plan envisagé et de l’accessibilité aux moyens.