Mesures de contrôle Flashcards
Qu’est-ce qu’une contention physique?
Mesure de contrôle qui empêche ou limite la liberté de mouvement d’une personne en utilisant la force humaine, un moyen mécanique ou en la privant d’un moyen qu’elle utilise pour pallier un handicap
Qu’est-ce que l’isolement?
Mesure de contrôle qui consiste à confiner une personne dans un lieu, pour un temps déterminé, d’où elle ne peut pas sortir librement
Qu’est-ce qu’une contention chimique?
Mesure de contrôle qui consiste à limiter la capacité d’action d’une personne en lui administrant un médicament
La prescription médicale est nécessaire. C’est également une mesure de dernier recours.
Quel est le but d’une mesure de contrôle?
Vise à assurer la sécurité (et non punir)
Les mesures de contrôle sont des mesures …
D’EXCEPTION
DE DERNIER RECOURS
Pouvons-nous décider d’une contention en tant qu’externe ou CEPI?
NON
Qui peut être en contention?
risque de chute
Délirium (soins intensifs)
personnes âgées
…
À qui l’activité de contention est-elle réservée?
- Médecin
- Infirmière
- Ergothérapeute
- Physiothérapeute
- Psychoed, psychologues, t.s. (en établissement seulement)
Quand l’activité de contention devient-elle non réservée?
- si décision interdisciplinaire inscrite au plan d’intervention
- en cas de danger grave et imminent hors établissement
Définition de s’appliquer en dernier recours
On a essayé des alternatives avant qui n’ont pas fonctionnées pour régler la cause du comportement perturbateur (perturbe les soins qu’on est en train de donner)
Comment rester respectueux contre une personne qui ne veut pas se faire attacher?
- établir un contact visuel
- expliquer ce qu’on fait à chaque étape
- limiter la quantité de personnes qui observent
- ne pas infantiliser la personne
- communication!!! 1 seule personne (leader) qui parle
Que faut-il assurer lorsque la contention est en place?
Surveillance/supervision attentive
Quels sentiments les patients peuvent-ils vivre dans une situation de contention?
- injustice
- isolement
- “vivre l’enfer”
- colère
- peur
- confusion
- humiliation
- autres …
Quels sentiments l’infirmière peut-elle vivre dans une situation de contention?
- inconfort
- impression d’impuissance
- impression de perte de compétence
- questionnement à savoir s’il s’agit vraiment d’un soin thérapeutique
Quoi faire une fois que la décision d’appliquer une contention est prise?
- désigner une personne leader
- minimalement 2 intervenants
- essayer de solliciter la collaboration de la personne le plus possible
- s’assurer que la personne n’a pas d’objets qui pourraient mettre sa sécurité en danger
- cesser la contention lorsque la mesure n’est plus pertinente
- le port de la jaquette/ jaquette anti suicide peut être indiqué en isolement
à quelle fréquence doit-on faire la surveillance d’une personne sous contention?
aux 15 minutes minimum
Qu’est-ce qu’on vérifie lorsqu’on fait la surveillance du patient contentionné?
- besoins physiques (hydratation, alimentation, besoins physiologiques)
- confort de la personne
- état psychologiques (anxiété, peur)
- comportement (niveau d’agitation)
- condition clinique (efficacité de la médication, risque d’automutilation)
Que doivent contenir les notes d’observation - isolement?
- Description objective, physique et mentale, des faits précédents l’application et de la raison motivant l’utilisation de l’isolement
- Description des mesures alternatives utilisées et les résultats
- Date et heure du début de la mesure
- Type d’isolement (planifié ou non)
- Description des mesures sécuritaires (habillement)
- Si non planifié, heure à laquelle le médecin a été informé
Que doivent contenir les notes d’observation - surveillance?
- Évolution clinique de la personne
- Fréquence des visites et observations (formulaire de surveillance étroite)
- Description des interventions posées pour satisfaire les besoins de la personne
- Informations relatives à la médication reçue et les effets
- Tout autre renseignement jugé pertinent
Avec la contention physique, quelles sont les particularités de surveillance?
- La tension exercée sur la contention : œdème, coloration, chaleur, douleur
- L’amplitude respiratoire particulièrement si contention thoracique
- L’intégrité de la peau en contact avec la contention
- Les signes vitaux; Vérifier les signes vitaux aux 30 minutes pendant 1 heures et au besoin par la suite et les signes neurologiques si indiqués
- Le confort du patient et les réactions psychologiques à la contention (angoisse, anxiété, peur, etc..)
- Satisfaire les besoins physiologiques du patient et les besoins psychologiques
** si durée d’application de plus de 60min, faire rotation aux heures pour détacher et mobiliser chacun des membres sous contentions**
Avec la contention chimique, quelles sont les particularités + les mesures de surveillance?
- Une ordonnance médicale est nécessaire (souvent prescrit PRN)
- Très efficace pour maîtriser l’état d’agitation
- Haldol + Ativan = combinaison très fréquente
- Début d’action rapide (15-20 min. I.M., 30 min. p.o.)
- Prioriser P.O. lorsque possible
- Ativan diminue le risque de réaction extrapyramidale de l’Haldol, mais augmente la sédation
- Vérifier l’état général de la personne (somnolence)
- Signes vitaux q30 min. pendant 1h et au besoin ensuite
- Attention particulière aux signes de détresse respiratoire
Quelles sont les complications possibles d’une mesure de contrôle sur le plan physique?
- syndrome d’immobilisation
- blessures
- plaies de pression
- atrophie musculaire
- infections nosocomiales
- constipation
- incontinence
- douleur
- hypertension
- tachycardie
- aspiration
- asphyxie
Complications possibles d’une mesure de contrôle sur le plan psychologique
- Délirium
- agitation
- panique
- peur, colère
- dépression
- léthargie
- sentiment d’abandon
- perte de dignité et d’estime de soi
- désorientation
- humiliation
- augmentation du risque de délirium
- résignation et déclin de l’état cognitif
Complications possibles d’une mesure de contrôle sur le plan de la famille
- sentiment d’impuissance
- sentiment d’incompréhension
- sentiment de frustration
- sentiment de colère envers l’établissement
et les intervenants - réduction des manifestations affectueuses
- éloignement affectif
