Trouble lié à une substance et autres dépendance Flashcards
Quels sont les objectifs de la décriminalisation des drogues?
- Éviter les méfaits liés au casier judiciaire (difficultés à trouver un emploi, etc.)
- Orienter vers des soins de santé et services sociaux
- Diminuer la stigmatisation et le profilage discriminatoire
- Maintenir les personnes à l’extérieur du système de justice
- Diminuer les coûts pour le traitement de l’infraction de possession de drogues et désengorger les tribunaux
Quels sont les objectifs de la légalisation des drogues?
- Limiter les méfaits sur la santé en assurant un accès à des drogues de qualité contrôlée.
- Affaiblir le marché clandestin
- Déstigmatiser l’usage de drogues et les problématiques qui s’y rattachent.
- Reconnaître la consommation comme un droit individuel, ainsi que la capacité des personnes utilisatrices à faire leurs propres choix.
Qu’est-ce que la dépendance?
Rattachée à l’effet que produit un psychotrope sur une personne donnée, un effet recherché qui supprime l’angoisse et qui diminue la capacité de l’individu à faire face à la vie, de sorte que toutes les situations anxiogènes de la vie s’aggravent pour lui. Ce à quoi nous devenons assujettis, c’est l’expérience que nous fait vivre le psychotrope
Vrai ou faux: une personne dépendante est une personne souffrante
VRAI
Vrai ou faux: la dépendance est liée à un produit.
Faux, c’est plutôt lié à une expérience qui apaise un malaise
Vrai ou faux: l’intervention doit porter sur ce qui apporte la souffrance et comment elle peut être alléger autrement que par l’objet de dépendance
VRAI
Pourquoi doit-on évaluer la consommation?
- Prévalence élevée chez les personnes atteintes de troubles mentaux
- Peut précipiter ou contribuer à l’apparition d’un trouble mental et nuire au rétablissement
- Peut amener de nombreux problèmes de santé physique (cirrhose du foie, neuropathie périphériques, destruction des neurones, …)
- L’infirmière a un rôle clé dans le dépistage, l’évaluation et l’intervention de la consommation de substances
- Peut influencer la médication que l’on donne et les risques de sevrage
Quels substances sont des dépresseurs du SNC
- alcool
- médication anxiolytique
- sédatif
- opioïdes
Quels substances sont des stimulants du SNC?
- mineurs (caféine, nicotine, boissons énergisantes)
- majeurs (amphétamine, cocaïne)
Quels substances sont des perturbateurs du SNC?
- hallucinogènes stimulants (ecstasy, MDMA, …)
- Cannabis et dérivés
Que devons-nous comprendre de la loi de l’effet?
effet de la substance sur l’individu qui le prend dans son contexte
Que devons nous collecter comme donnée en lien avec la consommation?
- habitudes de consommation actuelles
–> substance consommée, fréquence, quantité, mode - quantité consommée dans les derniers jours (évaluer le risque de sevrage)
- utilisation de services
Quels sont les impacts psychosociaux des troubles de consommation de substances?
- problèmes financiers
- troubles avec la justice
- pauvreté
- isolement
- perte de relations significatives
- perte d’emploi
- stigmatisation
Pourquoi faire des analyse de labo?
permet de détecter la consommation de certaines substances
les substances se détectent plus longtemps dans l’urine que dans le sang
important d’avoir le consentement de la personne
Manifestations cliniques en lien avec la consommation d’alcool
- ictère
- arc cornéen
- rougeur du visage
- érythème palmaire
- hépatomégalie
- douleur abdominales
- neuropathie périphériques
- sang dans les selles (hémorragie gastro-intestinale)
- HTA
- tremblements
- tachycardie
Manifestations cliniques des substances psychoactives autre que l’alcool
- arythmie
- marque d’aiguille
- cellulite
- conjonctivite
- dentition en piètre état
- perte de poids rapide
- mydriase ou myosis
- altération de la muqueuse nasale
Signes de sevrage d’alcool
Signes d’intoxication aux stimulants, dépresseurs et cannabis
Quels sont les risques associés à la consommation?
Risque de blessure/agression –> jugement altéré, impulsivité, diminution de la perception des risques
Risque suicidaire –> hallucination, jugement altéré, peur, impulsivité
Quelles sont les principales interventions infirmière dans une situation de consommation de substance?
- assurer la sécurité
- soins physiques appropriés
- traitement du trouble concomitant
- soutien pour rétablir l’hygiène de vie (alimentation, sommeil)
- soutien pour rétablir un contact avec un proche ou une ressource
- approche de réduction des méfaits
- entretien motivationnel
Qu’est-ce que l’entretien motivationnel?
Dès qu’il y a un vouloir de changer de comportement/habitudes de vie
vise à augmenter la motivation intrinsèque à changer en amenant la personne à résoudre l’ambivalence et en augmentant l’estime de soi
Cycle du changement de Prochaska
Pas tout le monde est prêt à changer en même temps.
Précomtemplation (ne voit pas le problème)
Contemplation (admet le problème)
Action (fait une démarche pour changer)
Maintenance
Rechute ou Rémission
Si rechute, on retourne à la contemplation
Interventions pour qqun en précontemplation
Explorer vécu et croyance en santé
Enseignement PRN
Interventions pour qqun en contemplation
Faire grandir l’ambivalence et motivation; approche familiale systémique
Interventions pour qqun en phase de détermination
Aider à fixer des objectifs atteignables, renforcer le sentiment d’efficacité, prévoir les obstacles et s’y préparer
Interventions pour qqun en phase d’action
Soutenir dans la réalisation du plan
Interventions pour qqun en phase de maintien
Prévoir des stratégies de prévention des rechutes et soutenir pour créer et maintenir un environnement favorable
Interventions pour qqun en phase de rechute
Revenir aux étapes précédentes, redonner de l’espoir, apprendre de l’expérience pour les prochaines fois
Quels sont les principes généraux de l’entretien motivationnel?
- tout vient de l’intérieur
- priorité à l’écoute
- créer la dissonance cognitive
- rouler avec la résistance
- soutenir le sentiment d’efficacité personnel
Quelles sont les techniques de bases de l’entretien motivationnel?
- Questions ouvertes
- Valorisation
- Écoute réflective
- Résumé
Qu’est-ce que la double balance décisionnelle?
D’un côté: maintien du comportement dommageable
- la personne voit les avantages à ne pas changer et les désavantages à changer
D’un autre côté: changement du comportement dommageable
- la personne voit les avantages à changer et les désavantages à ne pas changer
Qu’est-ce que la réduction des méfaits?
vise à diminuer les conséquences en lien avec la consommation de substances
Donne 7 exemples de méfaits de la consommation de substance
- maladies à diffusion hématogène
- surdoses
- infections des tissus mous et plaies
- Criminalisation
- Violence
- stigmatisation
- dépendance
Donne des exemples de stratégies et interventions pour la réduction des méfaits
- centre d’injection supervisé
- programme de distribution et de récupération des seringues
- distribution de naloxone
- ne pas consommer seul
- nez rouge
- …
Quel est un gros avantage de la réduction des méfaits?
Permet aux personnes de s’adapter plus facilement à un rythme de vie sain
- retour au travail
- créer un réseau de soutien
- fréquenter des milieux sécuritaires
Quelles sont les principales critiques en lien avec la réduction des méfaits?
- maintient les gens dans la dépendance
- n’aide pas à cesser de consommer
- encourage la consommation
- fait passer un mauvais message
- n’encourage pas la responsabilisation personnelle
