Troubles névrotiques : syndromes hystériques Flashcards
Syndromes hystériques
Un élément psychique écarté de la conscience par refoulement ou par clivage peut réapparaître sous forme de conversion somatique ou psychique.
Mettent en jeu des processus d’identification inconsciente.
Définition de ce que sont les conversions somatiques
Symptômes d’allure organique sans lésion réelle, réversibles, liés à un conflit psychique et non provoqués intentionnellement.
Exemples de conversion somatique
Troubles moteurs : crise épileptoïde, paralysie, spasme, aphonie, perte de connaissance…
Troubles sensitifs et sensoriels : perturbations visuelles et auditives, anesthésies…
Troubles neuro-végétatifs : vertige, malaise, dyspnée, digestifs…
Troubles sexuels variés
Elements cliniques évocateurs d’une conversion somatique :
Absence de systématisation anatomo-physiologique, évolution capricieuse sensible à la suggestion, allure d’imitation d’un malade connu du patient, caractère spectaculaire avec “belle indifférence” quand le symptôme est réussi.
Diagnostics différentiels d’une conversion somatique :
Pathologie organique réelle Pathologie psychosomatique Pathomimie Hypochondrie Dépression Trouble anxieux
Définition du concept de conversion psychique
Altération transitoire des fonctions intégratives de la mémoire, de l’identité et de la conscience.
Le sujet semble fonctionner avec des compartiments psychiques étanches
L’altération des fonctions intégratives est réversible.
Le psychisme n’est pas véritablement fragmenté.
Exemples de conversions psychiques
Amnésie psychogène Fugue psychogène Personnalité multiple Dépersonnalisation Etats de transes (ou seconds) Etats crépusculaires Etats somnambuliques
Qu’est-ce que la névrose hystérique ?
Dans la nosographie classique, on parle de névrose hystérique quand les syndromes conversifs sont au centre du tableau clinique. Souvent sur la base d’une personnalité hystérique. Alors on retrouve la double polarité histrionisme et dépendance affective. Ces deux pôles favorisent la survenue de syndromes conversifs : passivité et histrionisme facilitent adoption rôle de malade (conversion somatique) et mythomanie et défaillance de l’image de Soi facilitent les switchs vers des compartiments psychiques inconnus de la conscience (conversion psychique)
Les autres contextes de syndromes conversifs :
Ces syndromes surviennent le plus souvent hors névrose hystérique. Par exemple :
Conversion somatique transitoire, liée à pression des événements de vie.
Dépression
Autres troubles névrotiques (anxio-phobique, post-traumatique)
Trouble de la personnalité psychopatique ou borderline, conversion donc relève d’angoisse d’abandon
Scz, et là conversion correspond à ligne de défense transitoire contre angoisse de morcellement et dissociation
