Les troubles de la personnalité

Question 1

Définition de la personnalité-limite

Answer 1

Mode général d’instabilité du comportement, de l’image de soi, de l’affectivité et des relations.
Biographie chaotique
Impulsivité avec accès de colères intenses voire actes auto ou hétéro agressifs surtout quand menaces d’abandon réelles ou non
Image de soi tantôt dévalorisée tantôt idéalisée

Oscillations d’humeur, moments dépressifs marqués par la honte et la rage plutôt qu’à la culpabilité

Relations dramatisées
Intolérance à la solitude
Relations marquées par l’alternance d’extrêmes
Ambivalence pas reconnue

Angoisse toujours présente, activée par les séparations
Angoisse nécessaire sinon sentiment de vide et d’ennui d’où besoin de fonctionner “à la limite”, (quand ça va mieux ça ne va plus)

Question 2

Les huit manifestations de la personnalité dépendante (5 suffisent pour porter le diagnostic)

Answer 2

Le sujet a du mal à prendre des décisions sans être rassuré ou conseillé de façon excessive

A besoin que les autres assument les responsabilités dans les domaines importants de sa vie

A du mal à exprimer un désaccord avec autrui de peur de perdre son soutien ou son approbation

A du mal à initier des projets ou à faire des choses seul par manque de confiance en ses propres capacités

Cherche à outrance le soutien d’autrui au point d’accepter de faire des choses désagréables

Mal à l’aise ou impuissant quand il est seul par crainte de na pas savoir se débrouiller

Quand une relation proche se termine, cherche à la remplacer de façon urgente

Préoccupé de façon exagérée par la crainte d’être laissé à se débrouiller seul

Question 3

Décrire la personnalité obsessionnelle

Answer 3

Double polarité : besoin anankastique de contrôle et tendance psychasthénique au doute

Question 4

Dans la personnalité obsessionnelle, qu’est-ce que le besoin anankastique de contrôle ?

Answer 4

Besoin de contrôle, goût pour l’ordre et la propreté, conformisme, formalisme, méticulosité, sens de l’économie voire avarice, entêtement, pauvreté des affects, incapacité à la détente.

Question 5

Dans la personnalité obsessionnelle, qu’est-ce que la tendance psychasthénique au doute ?

Answer 5

Indécision, scrupules excessifs, introspection et intellectualisation, refuge dans l’abstraction, prédominance de la pensée sur l’action, procrastination.

Question 6

Décrire la personnalité hystérique

Answer 6

Double polarité : histrionisme et dépendance affective

Question 7

Dans la personnalité hystérique, qu’est-ce que l’histrionisme ?

Answer 7

Quête d’attention, théâtralisme avec expressivité des affects, suggestibilité, immaturité, séduction inappropriée et érotisation de la relation, modelage sur des stéréotypes sexuels en contraste avec la crainte de la sexualité réelle, mythomanie.

Question 8

Décrire la dépendance affective de la personnalité hystérique

Answer 8

Quête affective, passivité, soumission au regard d’autrui, dévalorisation de soi, intolérance à la solitude, demande constante de réassurance.

Question 9

PAS A APPRENDRE

Les quatre traits fondamentaux de la personnalité paranoïaque

Answer 9

Hypertrophie du moi
Méfiance
Fausseté du jugement
Inadaptation sociale

Question 10

PAS A APPRENDRE

Décrire l’hypertrophie du moi de la personnalité paranoïaque

Answer 10

Vanité, orgueil, psychorigidité, obstination, intolérance, mépris d’autrui voire fanatisme

Question 11

PAS A APPRENDRE

Que regroupe la méfiance dans la personnalité paranoïaque ?

Answer 11

Les sentiments de persécution et d’isolement.

Elle s’associe à la susceptibilité, la réticence, l’hypervigilance.

Question 12

PAS A APPRENDRE

Comment se traduit la fausseté du jugement dans la personnalité paranoïaque ?

Answer 12

Fausses interprétations et subjectivisme pathologique.
Sous tendue par des sentiments de persécution et de grandeur.
Autocritique et doute impossibles, autoritarisme et intolérance concernant les opinions d’autrui.

Question 13

PAS A APPRENDRE

Comment se manifeste l’inadaptation sociale chez la personnalité paranoÏaque ?

Answer 13

Isolement
Egocentrisme
Sociabilité médiocre
Propension à être rigide, rancunier, quérulent.

Question 14

PAS A APPRENDRE

Décrire la personnalité schizoïde

Answer 14

Retrait dans tous les champs de la vie, contrastant avec une vie imaginaire riche.
Distant, froid, peu adapté, incapable d’exprimer des sentiments affectueux (dans le sens “affect”) envers autrui
Indifférence aux éloges comme à la critique
Intérêt réduit pour les relations sexuelles
Solitaire, désintéressé par les relations amicales
Vive production imaginative faite de pensées abstraites, de croyances mystiques ou métaphysiques bizarres

Question 15

PAS A APPRENDRE

Donner les manifestations de la personnalité schizotypique (5 suffisent au diagnostic)

Answer 15

(Forme de scz a minima et non personnalité pathologique pour le DSM V)

Idées de référence (sauf idées délirantes de référence)

Croyances bizarres ou pensée magique influençant le comportement

Perceptions inhabituelles (illusions corporelles)

Pensée et langage bizarres

Idéation méfiante ou persécutoire

Inadéquation ou pauvret” des affects

Comportement ou aspect bizarre, excentrique, singulier

Absence d’amis proches ou de confidents hors parents 1er degré

Anxiété excessive en situation sociale qui ne diminue pas quand la situation devient familière, due à des craintes persécutoires plus qu’à un jugement négatif de soi-même

Question 16

Quels sont les modes de décompensation de la personnalité-limite ?

Answer 16

Troubles névrotiques
Conduites addictives
Troubles du comportement et passage à l’acte
Dépersonnalisation voire épisodes délirants aigus

C’est la variabilité des symptômes et leur multiplicité qui permettent de poser le diagnostic, de même que la sensibilité au cadre thérapeutique.
La dépendance à autrui vient confirmer ce diagnostic.

Question 17

Qu’est-ce qu’un trouble de la personnalité selon le DSM-5 ?

Answer 17

A- Modalité durable de l’expérience vécue et des conduites déviant notablement de ce qui est attendu dans la culture de l’individu, manifeste dans au moins deux des domaines suivants :
- la cognition
- l’affectivité
- le fonctionnement interpersonnel
- le contrôle des impulsions
B- Ces modalités sont durables et rigides et envahissent des situations personnelles et sociales diverses
C- Entraînent une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou d’autres domaines importants
D- Mode stable et prolongé et premières manifestations au plus tard à l’adolescence ou début âge adulte
E- Tableau pas mieux expliqué par autre trouble mental
F- Pas imputable aux effets physiologiques d’une substance

Question 18

Comment distinguer les traits de personnalité des manifestations symptomatiques d’une pathologie ?

Answer 18

Les traits de caractère sont stables et durables
Les symptômes sont parfois ponctuels et en tout cas variables dans le temps
Les traits de caractère sont reconnus par le sujet comme cohérents avec lui-même
Les symptômes lui paraissent incongrus et étrangers à sa nature

Question 19

Décrire la personnalité évitante

Answer 19

Coexistence inhibition et retrait social malgré désir et volonté d’être aimé et reconnu sinon risque de décompensation anxieuse, dépressive ou comportementale (colères).
Timidité, peur d’être mal jugé, critiqué, de n’être pas à la hauteur.

Question 20

Décrire la personnalité narcissique

Answer 20

Variante de la personnalité limite dans laquelle le sujet maintient une image idéalisée de soi au premier plan
Sentiment d’être unique, survalorisation de soi, manque d’empathie, besoin éperdu de reconnaissance
Dépendance au jugement des autres

Question 21

Décrire la personnalité psychopathique (ou anti-sociale)

Answer 21

Proche limite mais dévalorisation de soi au premier plan
1- Impulsivité marquée, règles sociales non intériorisées
2- Biographie émaillée de ruptures
3- Passages à l’acte peu mentalisés, absence de culpabilité apparente, répétition des actes comme si pas d’apprentissage des leçons
4- Fuite des responsabilités, transgression des droits d’autrui, égocentrisme pervers
5- Avidité affective
6- Intolérance à la solitude
7- Honte