Troubles neuro Flashcards
Faites l’évaluation rapide de l’état neurologique.
A : alerte : parle spontanément
V : verbal : répond à un stimulus verbal
P : pain : répond à un stimulus douloureux
U : unresponsive : ne répons à aucun stimulus
Faites une évaluation objective approfondie de l’état neurologique. (7)
Échelle de Glasgow
Évaluation des pupilles (PERRLA)
Évaluation de la force motrice (4 membres)
Dysphagie
Échelle de Cincinnati (AVC)
Échelle neurologique Canadienne (ENC)
SV
Important de garder mon patient _____ tant que je ne suis pas certaine qu’il est capable d’avaler.
NPO
Nommez les 3 critères de l’échelle de Glasgow.
- Ouverture des yeux (AVPU)
- Meilleure réponse verbale
- Meilleure réponse motrice
(Résultat entre 3 et 15)
(score < 8 indique état de coma)
(Dire pourquoi le Glasgow est anormal)
Des pupilles inégales ou réactivité lente/fixe peuvent être un signe de :
- Danger : signe d’engagement cérébral
- HIC
- Compression du nerf occulomoteur
Des pupilles petites et fixes (myosis) peuvent être un signe de :
- Surdose de narcotique
- Compression du tronc cérébral
Des pupilles larges (mydriase) peuvent être signe de :
- Prise d’atropine
- Prise de scopolamine
- Stress extrême
Comment appelle-t-on l’aphasie d’expression?
Aphasie de Broca
Nommez des signes de dysphagie et des surveillance en lien avec ce trouble.
- salive à l’extérieur de la bouche
- vomissures (diminution réflexe de Gag)
- diminution de la force de toux
- diminution de la capacité de déglutition
Surveiller : pneumonie d’aspiration et dénutrition
Quelles sont les 3 évaluations de l’échelle de Cincinnati?
- Paralysie faciale (souriez, gonflez vos joues)
- Test des bras tendus (paumes vers le haut pendant 10 sec.)
- Troubles de l’élocution ( «Le ciel est bleu à Cincinnati» )
1 signe / 3 = 72% risque d’AVC
À quoi sert l’Échelle Neurologique Canadienne (ENC)?
Échelle standardisée pour évaluer et assurer le suivi de l’état neuro dans l’épisode aigü de l’AVC
(échelle plus avancée pour voir l’évolution, plus précise)
Comment évaluer l’état neurologique du patient inconscient?
- Pattern respiratoire
- Échelle de Glasgow (intubation si < 8)
- Évaluation des pupilles PERRLA
- Stimulis douloureux pour évaluer fonctions motrices
- Postures anormale
Décortication (flexion anormale)
Décérébration (extension anormale)
Nommez des exemples de causes d’altération de l’état de conscience.
Neurologique : AVC, tumeur, hémorragie, épilepsie
Infections : méningite, encéphalite
Métabolique : ROH, drogues, hypoglycémie, choc et désordres électrolytiques
Traumatique
Quels sont les caractéristiques d’un AIT?
- Dysfonction neurologique temporaire
- Sx persistants quelques minutes, max 1h
- Signes et sx idem à l’AVC
- Entièrement résolu sans intervention médicale
Nommez les interventions à faire en présence d’un AIT ?
- Scan cérébral
- Antiplaquettaire (ASA)
- Anticoagulothérapie (si risque élevé)
- Échographie des carotides
- Interventions infirmières (ABC, SV/SN, bilan sanguin, glycémie, mx
- Congé rapide possible avec suivi en externe
Nommez des manifestations cliniques de l’AVC.
- Apparition soudaine
- Hémiparésie, hémiplégie
- Aphasie
- Hémianopsie, diplopie
- Altération état de conscience
- Signe d’hypertension intracrânienne
Expliquez l’algorithme de l’AVC.
- Avis du préhospitalier :
- Lancer la préalerte AVC
- Aviser scan et équipe de neurologie - STAT à l’arrivée :
- Stabilisation du ABC
- Évaluation par un neurologue
- Installation accès IV
- Scan cérébral STAT - Après le scan :
- Établir l’heure exacte du début des sx
- Examen des ATCD
- SV
- Compléter les labos (code 50)
- ECG (vérifier si le pt est en FA) - Dans un délai moyen de 30 min. :
- Déterminer si candidat à la thrombolyse (si oui débuter mx)
- Déterminer si candidat à la thrombectomie (si oui organiser le transfert)
Quel est le délais maximal pour effectuer une thrombolyse (traitement d’Alteplase)?
Risque plus faible d’hémorragie si moins de _____h.
4h30
< 3h
Nommez des contre-indications à la thrombolyse (absolues et relatives).
Absolues :
- Toute source d’hémorragie active
- AVC hémorragique
Relatives :
- HX d’hémorragie IC
- Hx de TCC ou trauma médullaire < 3 mois
- Chirurgie majeure < 14 jours (cardiaque, abdo, ortho)
- HTA sévère réfractaire au tx agressif antiHTA administré à l’arrivée
- Prise d’anticoagulant oral (ACO)
Quelles sont les surveillances infirmières pendant la thrombolyse?
- SV et SN complet (q 15 x2h, q 30 x6h et q 60 x16h)
- TA ne doit pas dépasser 180/105 mmHg
- Attention aux techniques invasives pendant les premières 24h
- Surveillance des signes de saignement
- Aucun autre anticoagulant ni antiplaquettaire x24h
- Admission SI ou unité spécialisée
La thrombectomie est idéalement faite dans un délai de < ____h post début des sx.
Max ___h post début des sx.
Intéressant pour les « _______ stroke »
6h
24h
« wake up stroke »
Nommez 8 manifestations cliniques de la méningite.
- Céphalées intenses
- Fièvre
- Nausées et vomissements
- Raideur de la nuque
- Altération de l’état de conscience
- Photophobie
- Convulsion
- Pétéchies
Nommez les interventions/surveillances infirmières en lien avec la méningite.
- ABC
- SV, SN, T°R
- I/V, labo, hémocultures
- Administration antibiotique rapidement < 1h (si bactérien)
- Viser la normothermie
- Surveillance étroite état de conscience, raideur de nuque
- Élever la tête de lit, diminuer éclairage
- Surveillance des signes de choc et pétéchies
- Isolement gouttelette contact
Quels sont les deux types de crises convulsives?
Acquises : lésion, métabolique
Idiopathique : prédisposition héréditaire
Faites l’évaluation d’une crise convulsive.
- Circonstances
- Observation des mouvements, localisation et le type de contraction, autres déficit neuro
- Durée des convulsions
- Présence d’incontinence (post convulsion)
- Médicaments administrés/efficacité
- État d’éveil post convulsion
En présence de cyanose, il faut :
Ventiler ou installer une canule nasopharyngée
Nommez les trois types de convulsions (manifestations cliniques).
Absences
Crises partielles (focales) : signes unilatéraux
Crises tonico-clonique : signes bilatéraux
Décrivez la phase tonique :
Contraction intense et généralisée des muscles (a/n membres, rachis, thorax et face)
Conséquences :
apnée
cyanose
morsures possibles de la langue
Durée < 1 min.
Décrivez la phase clonique :
Secousses musculaires brusques, généralisées
Mouvements de rotation a/n des yeux
Salivation excessive + écume
Diaphorèse
Incontinence urinaire et fécale
État d’hyperventilation possible
Décrivez la phase résolutive (post-ictal) :
Période d’inconscience ou de coma
Résolution musculaire généralisée
Lors de la reprise de conscience (confusion, amnésie, grande fatigue)
Le ________________ est une présence d’activité convulsive continue (entre 20 et 30 min ou 2 épisodes ou + sans rétablissement complet).
Traitement : coma provoqué / intubation
Souvent provoqué par l’arrêt brutal des anticonvulsivants
Status épilepticus
Nommez 4 complications possibles des convulsions.
- Entrave à la respiration/anoxie
- Ischémie cérébrale
- Rhabdomyolyse (bris des cellules musculaires)
- Acidose métabolique sur acide lactique
Nommez les interventions à faire en cas de convulsions.
ABB :
- Dégagement des voies respiratoires
- Canule naso
- Succion intérieur des joues
- O2 via VM PRN
- Positionnement de recouvrement latérale
IV/IO/IN/IR (ped)
Glycémie capillaire
Monitorage SV/SN
Médication
- Benzodiazépine IV/IM/IR/IN/ (ativan, valium, versed)
- Anticonvulsivant IV (Dilantin)
Protection tête et ridelles de lit montées
Quel est l’anticonvulsivant privilégié en cas de convulsions?
Quel est son rôle? Ses risques?
Dilantin (Phénytoïne) IV
Empêcher la transmission de l’influx nerveux vers les muscles
Risques : arythmies létales, hypotension, nécrose tissulaire
Quel enseignement devons-nous faire au patient concernant les convulsions?
- Respect de la médication
- Consommation déconseillée (alcool, boissons énergisantes, drogue stimulante, ephédrine, coke)
- Permis de conduire : pas de crise X 1 an
- Port du bracelet « médic alert » recommandé
Nommez des facteurs de risque de la convulsion fébrile.
- Forte fièvre (augmentation du risque > 40°)
- Infection virale
- Post vaccination
- Prédisposition génétique
- Risque de se reproduire dans la petite enfance
- PAS plus de risque de développer épilepsie
