Difficultés respiratoires Flashcards
Pourquoi le neuro (AVPU) est important dans la boîte du A?
Pour savoir si la personne protège ses voies respiratoires (par exemple alcoolémie élevée et Glasgow à 3).
Des jugulaires distendues sont signes précurseurs de quelle pathologie?
Pneumothorax : le sang qui essaie de revenir au coeur ne peut pas revenir. Le patient est mal perfusé, le sang ne bouge plus.
Nommez 6 examens diagnostiques (patho respi);
- Gaz sanguin
- Test sanguin : FSC (Hb), D-Dimère (possibilité de caillot), enzymes cardiaques (tropo)
- Rx pulmonaire
- ECG
- Écho au chevet pour pneumothorax
- Scan (si Rayon x et fast echo négatif)
Nommez des manifestations cliniques de l’asthme.
Tachypnée
Toux
Oppression thoracique
Sibilances (wheezing)
Cycle respiratoire court
Diminution des MV
Détresse respi
BAN
Utilisation des muscles accessoires
Signes d’épuisement
Incapacit de parler
Cyanose
Altération de l’état de conscience
Somnolence
Nommez des facteurs d’exacerbation de l’asthme.
- Allergènes (animaux, poussière)
- Irritants (cigarette, pollution)
- Médicaments (bêta-bloquants, AINS)
- Émotions, anxiété, exercice, air froid)
Quels sont les examens diagnostiques de l’asthme?
- Mesure de débits expiratoires (VEMS et DEP)
- Gaz sanguins
- Rx pulmonaire
Différenciez la crise d’asthme modérée et la crise d’asthme sévère.
Modérée : dyspnée au repos, toux, oppression thoracique, soulagement partiel avec salbutamol (agonistes B2)
Sévère : respiration laborieuse, utilisation des muscles accessoires, agitation, diaphorèse, difficulté à parler, augmentation FC, hypoxémie, aucun soulagement avec agoniste B2)
Qu’est-ce que le status asthmaticus?
- Crise d’asthme sévère
- Pas de réponse aux tx conventionnels
- Insuffisance respiratoire aiguë
Nommez des interventions pour l’asthme.
- Évaluation AB
- Gestion de l’anxiété
- Traitement de l’hypoxémie (02 pour sat 92-95%)
- Bronchospasme (agoniste B2 - salbutamol, anticholinergiques - atrovent)
- Auscultation avant/après tx
- Sulfate de magnésium
- Inflammation (corticostéroïdes IV)
- Réévaluer réponse du patient au tx
- Options pré-intubation (BiPaP et Hélox)
- Intubation/ventilation assistée
Qu’est-ce que l’OAP et quelles sont ses causes.
Accumulation anormale de liquide dans les capillaires pulmonaires.
Affaissement des sacs alvéolaires
Interférence des échanges gazeux
Causes : insuffisance cardiaque gauche, surhydratation, inflammation, idiopathique
Nommez des manifestations cliniques de l’OAP.
- Dyspnée importante
- Diaphorèse
- Orthopnée
- Hypoxémie
- Tachypnée
- Utilisation des muscles accessoires
- Expecto rosées
- Crépitants bilat aux bases
- Oedème MI bilat
- Anxiété ++++
Nommez des interventions pour le flash OAP.
-O2 à haut débit
- Bipap
- Saturation
- Position assise
- Installation de voie IV (attention aux solutés)
- Monitoring cardiaque
- Rx pulmonaire
- Gaz artériel
- ECG
- Diurétique IV
- Nitro IV
- Sonde Foley
- Bilan I/E
- Intubation …
Qu’est-ce que l’embolie pulmonaire et quelle est sa cause?
Logement soudain d’un ou de plusieurs thrombus au sein d’une artère pulmonaire.
Provoque une obstruction du flux sanguin a/n du parenchyme pulmonaire.
Cause : caillot en provenance du système veineux périphérique profond.
Nommez les manifestations cliniques possibles d’une embolie pulmonaire.
- Sx variant entre aucun, sx légers, choc ou mort subite
- Douleur d’allure pleurétique
- Douleur de fréquence et d’intensité non spécifique et très variable
- Douleur irradiant épaule ou douleur dorsale
- Tachypnée
Dyspnée subite de modérée à sévère - Tachycardie
- Signes d’une TPP
Nommez les manifestations cliniques d’une embolie pulmonaire MASSIVE.
- Signe de choc obstructif
- Diminution du DC
- Diminution de la TA
- Hémoptysie (rare)
- Cyanose
- Détresse respi sévère
- Arrêt respiratoire
- Arrêt cardiaque
