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Urgence > Cardio > Flashcards

Cardio Flashcards

1
Q

Quelle est la différence entre une bande de rythme et un ECG 12 dérivations?

A

Bande de rythme :
- aide à détecter et suivre une arythmie
- dérivation D2 favorisée

ECG 12 dérivations
- aide à détecter l’emplacement d’une zone ischémique
- aide à évaluer une arythmie

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2
Q

Quelles sont les normales pour les intervalles PR, QRS et QT?

A

PR : 0.12 - 0.20 s
QRS : 0.06 - 0.10 s
QT : 0.30 - 0.46 s

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3
Q
  1. Lors d’une bradycardie le QT _______.
  2. Lors d’une tachycardie le QT _______.
A
  1. s’allonge
  2. se raccourcit
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4
Q
  1. Lorsque le rythme est d’origine ventriculaire le QRS est plus ______.
  2. Lorsque le rythme est d’origine supraventriculaire le QRS est plus ______.
A
  1. large
  2. fin
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5
Q

Nommez les 10 premiers chiffres de la méthodes des 300.

A

300-150-100-75-60-50-43-37-33-30

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6
Q

Nommez les symptômes d’une bradycardie sinusale.

A
  • Diminution de la TA (perte de compression du coeur)
  • Confusion (hypoperfusion cérébrale)
  • Douleur thoracique (si coronaires pas belles)
  • Dyspnée (compensation)
    FC < 60/min
  • Nausées
  • Pâleur, diaphorèse (manque de perfusion)
  • Étourdissement
  • Syncope/présyncope (manque de perfusion)
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7
Q

Nommez le traitement pharmacologique d’une bradycardie sinusale.
IMPORTANT

A

Atropine 0,5 mg IV en bolus (max 3 mg) q 3 à 5 min.

Si inefficace : stimulation cardiaque transcutanée (pace)

L’atropine : catécholamine = agit sur les oreillettes (haut du coeur) donc devrait normalement fonctionner pour arythmie sinusale.

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8
Q

Nommez des causes de bradycardie sinusale. (Trouver la cause et la traiter)

A
  • Dysfonction du noeud sinusal
  • Hyperkaliémie
  • Hypertension intracrânienne (triade de cushing
  • Vagal
  • Hypothermie
  • Intubation
  • Effet secondaire de mx
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9
Q

Nommez des symptômes de tachycardie sinusale (6).

A
  • Palpitations
  • Agitation
  • Anxiété
  • Douleur
  • Fièvre (augmentation de 8 btt./min/° de fièvre)
  • FC > 100/min
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10
Q

Nommez des causes de la tachycardie sinusale. (Trouver la cause et la traiter)

A
  • Choc
  • Déshydratation
  • Hyperthermie
  • Anxiété
  • Drogue (coke, speed, caféine)
  • Effet secondaire médication
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11
Q

Quel est le traitement pharmacologique d’une tachycardie sinusale?

A

Bêtabloqueur : empêche le noeud AV de laisser passer rapidement le courant (ralenti le rythme cardiaque)

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12
Q

Quels sont les caractéristiques à l’ECG d’un extrasystole auriculaire (ESA)?

A
  • QRS prématuré
  • Morphologie du QRS semblable
  • Onde P présente (mais parfois cachée)
  • Intervalle RR non réguler (pause non compensatrice = l’ordre change pour toujours)

Rythme AURICULAIRE supplémentaire que l’on a pas besoin (pas sinusal) qui provient d’un foyer ectopique

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13
Q

Nommez des sx de tachycardie auriculaire.

A

Angoisse
Douleur thoracique
Dyspnée/tachypnée
FC entre 100 et 200/ min
Lipothymie
Palpitations
Syncope

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14
Q

Quels sont les caractéristiques à l’ECG d’une tachycardie supra ventriculaire?

A
  • Onde P possiblement cachée par la tachycardie
  • Fréquence : 150-200 bpm
  • 3 ESA et plus
  • QRS fin ou normal

Utilise les voies préférentielles (comme des voies secondaires) comme un circuit = réentrée. Le noeud AV ne le bloc pas car il passe par les voies préférentielles.

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15
Q

Qu’est-ce que la tachycardie auriculaire paroxystique?

A

Idem à TSV, mais non soutenue

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16
Q

Quel est le traitement pharmacologique de la tachycardie supraventriculaire (TSV)? IMPORTANT

A

Adénosine (6 mg-12 mg IV) si ondes régulières.

  • Supprime le phénomène de réentrée a/n supraventriculaire (tueur de potentiel d’action)
  • 1/2 vie 10 sec
  • Donner près du coeur avec bolus NS 20 cc
17
Q

Nommez d’autres traitements de la TSV que l’adénosine.

A
  • Manoeuvre vagale
  • Bêta-bloquant ou inhibiteur calcique
  • Cardioversion
    si instabilité
    si résistance aux médicaments
    si expérience antérieure de cardioversion
18
Q

Nommez des symptômes de la fibrillation auriculaire et du flutter auriculaire (7).

A

Dyspnée
Palpitations
Diaphorèse
Hypotension
Lipothymie
Syncope
Douleur thoracique

19
Q

Quels sont les caractéristiques à l’ECG d’un flutter auriculaire?

A
  • Ligne isoélectrique en dents de scie
  • Onde F régulière
  • Conduction fixe ou variable 2:1 - 5:1
  • Fréquence auriculaire (onde F) : 240-400 bpm
  • Fréquence ventriculaire (QRS) : 120-175 bpm
  • Absence de l’onde P

(1 seul foyer ectopique)

20
Q

Quels sont les caractéristiques à l’ECG d’une fibrillation auriculaire (FA)?

A
  • Rythme irrégulièrement irrégulier
  • Absence de l’onde P
  • Fréquence auriculaire : 350-500 bpm
  • Ligne isoélectrique ondulée
  • Morphologie du QRS semblable

(Plusieurs foyers ectopiques)

21
Q

Nommez les traitements pharmacologique d’une FA et du flutter auriculaire (3).

A

Bêtabloqueurs (Lopresor) - augmentent la période réfractaire du noeud AV

Bloqueurs des canaux calciques (Cardizem) - agit a/n de la phase 2 du PA, ralentit fréquence sinusale

Digitale (Digoxine)

22
Q

Quelles sont les conditions de l’utilisation de la cardioversion pour la FA et le flutter auriculaire?

A
  • Instabilité hémodynamique
  • Médication non efficace
23
Q

Nommez des symptômes de l’extrasystole ventriculaire (ESV).

A
  • Souvent complètement asymptômatique
  • > 50 ans, normal si < 200 ESV / jour
  • < 50 ans, normal si < 100 ESV / jour
  • Palpitations
  • Sensation de manquer un battement
  • Dyspnée
  • Douleur thoracique
  • Lipothymie/syncope
  • Sx associés à « fausse bradycardie » = bigénisme
24
Q

Quels sont les caractéristiques à l’ECG d’une extra systole ventriculaire (ESV)?

A
  • Absence de l’onde P
  • Morphologie du QRS différente du rythme de base
  • Pause compensatrice, mais intervalle RR régulier autrement
  • Bigéminisme/trigéminisme : 1 ou 2 rythmes sinusaux pour 1 ESV
  • Couplet : 2 ESV consécutives
  • Salve ou triplet : 3 ESV consécutives
25
Q

Quels sont les étapes préalables à la cardioversion?

A

NPO (relatif)
A : stabilisation des VRS essentielle (sédation)
B : O2
C : monitoring en place, IV, ECG
Administrer un prémédication si possible
- Sédatif (versed, propofol, etomidate)
- Analgésique (fentanyl, morphine)

26
Q

Nommez deux précautions à prendre avec la cardioversion en lien avec le patient.

A
  • Retirer le timbre de nitro
  • Si porteur d’un stimulateur cardiaque implanté : ne pas mettre les palettes directement dessus
27
Q

Nommez les arythmies avec lesquelles on peut utiliser la cardioversion.

Combien de joules?

A
  • FA et flutter instable > 150
  • FA et flutter stable avec échec de la médication
  • TSV instable
  • TSV stable avec échec de la médication

FA : 120-200 J
TSV ou flutter : 50-100 J

28
Q

Nommez les 4 principes de la cardioversion pédiatrique.

A
  • Tenter adénosine au préalable
  • Le plus souvent pour TSV
  • 0.5-1 J/Kg
  • Utiliser les électrodes ou les palettes les plus grandes qui puissent être posées sans se toucher
28
Q

Nommez les 4 principes de la cardioversion pédiatrique.

A
  • Tenter adénosine au préalable
  • Le plus souvent pour TSV
  • 0.5-1 J/Kg
  • Utiliser les électrodes ou les palettes les plus grandes qui puissent être posées sans se toucher
29
Q

Nommez des complications possibles de la cardioversion (7).

A
  • TV ou FV
  • Brûlures
  • Douleur musculaire et rougeur sur la peau
  • Embolie pulmonaire
  • AVC
  • Enzymes cardiaques élevées
  • Élévation du segment ST
30
Q

Quelles sont les surveillances post cardioversion? (3)

A

Surveiller SV et SN

Possibilité d’infarctus ou d’AVC

Administrer l’anticoagulothérapie

31
Q

Quels enseignement sont à faire au patient concernant la cardioversion? (7)

A
  • Courant électrique minimal
  • Plusieurs chocs possibles
  • Analgésie et sédation
  • Peut ressentir de la douleur
  • Rougeur
  • Monitoring post-choc
  • Consulter à l’urgence si : DRS, souffle court, oedème a/n extrémités, étourdissements, faiblesse, SN particuliers

Urgence (7 decks)

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