Cardio Flashcards
Quelle est la différence entre une bande de rythme et un ECG 12 dérivations?
Bande de rythme :
- aide à détecter et suivre une arythmie
- dérivation D2 favorisée
ECG 12 dérivations
- aide à détecter l’emplacement d’une zone ischémique
- aide à évaluer une arythmie
Quelles sont les normales pour les intervalles PR, QRS et QT?
PR : 0.12 - 0.20 s
QRS : 0.06 - 0.10 s
QT : 0.30 - 0.46 s
- Lors d’une bradycardie le QT _______.
- Lors d’une tachycardie le QT _______.
- s’allonge
- se raccourcit
- Lorsque le rythme est d’origine ventriculaire le QRS est plus ______.
- Lorsque le rythme est d’origine supraventriculaire le QRS est plus ______.
- large
- fin
Nommez les 10 premiers chiffres de la méthodes des 300.
300-150-100-75-60-50-43-37-33-30
Nommez les symptômes d’une bradycardie sinusale.
- Diminution de la TA (perte de compression du coeur)
- Confusion (hypoperfusion cérébrale)
- Douleur thoracique (si coronaires pas belles)
- Dyspnée (compensation)
FC < 60/min - Nausées
- Pâleur, diaphorèse (manque de perfusion)
- Étourdissement
- Syncope/présyncope (manque de perfusion)
Nommez le traitement pharmacologique d’une bradycardie sinusale.
IMPORTANT
Atropine 0,5 mg IV en bolus (max 3 mg) q 3 à 5 min.
Si inefficace : stimulation cardiaque transcutanée (pace)
L’atropine : catécholamine = agit sur les oreillettes (haut du coeur) donc devrait normalement fonctionner pour arythmie sinusale.
Nommez des causes de bradycardie sinusale. (Trouver la cause et la traiter)
- Dysfonction du noeud sinusal
- Hyperkaliémie
- Hypertension intracrânienne (triade de cushing
- Vagal
- Hypothermie
- Intubation
- Effet secondaire de mx
Nommez des symptômes de tachycardie sinusale (6).
- Palpitations
- Agitation
- Anxiété
- Douleur
- Fièvre (augmentation de 8 btt./min/° de fièvre)
- FC > 100/min
Nommez des causes de la tachycardie sinusale. (Trouver la cause et la traiter)
- Choc
- Déshydratation
- Hyperthermie
- Anxiété
- Drogue (coke, speed, caféine)
- Effet secondaire médication
Quel est le traitement pharmacologique d’une tachycardie sinusale?
Bêtabloqueur : empêche le noeud AV de laisser passer rapidement le courant (ralenti le rythme cardiaque)
Quels sont les caractéristiques à l’ECG d’un extrasystole auriculaire (ESA)?
- QRS prématuré
- Morphologie du QRS semblable
- Onde P présente (mais parfois cachée)
- Intervalle RR non réguler (pause non compensatrice = l’ordre change pour toujours)
Rythme AURICULAIRE supplémentaire que l’on a pas besoin (pas sinusal) qui provient d’un foyer ectopique
Nommez des sx de tachycardie auriculaire.
Angoisse
Douleur thoracique
Dyspnée/tachypnée
FC entre 100 et 200/ min
Lipothymie
Palpitations
Syncope
Quels sont les caractéristiques à l’ECG d’une tachycardie supra ventriculaire?
- Onde P possiblement cachée par la tachycardie
- Fréquence : 150-200 bpm
- 3 ESA et plus
- QRS fin ou normal
Utilise les voies préférentielles (comme des voies secondaires) comme un circuit = réentrée. Le noeud AV ne le bloc pas car il passe par les voies préférentielles.
Qu’est-ce que la tachycardie auriculaire paroxystique?
Idem à TSV, mais non soutenue
Quel est le traitement pharmacologique de la tachycardie supraventriculaire (TSV)? IMPORTANT
Adénosine (6 mg-12 mg IV) si ondes régulières.
- Supprime le phénomène de réentrée a/n supraventriculaire (tueur de potentiel d’action)
- 1/2 vie 10 sec
- Donner près du coeur avec bolus NS 20 cc
Nommez d’autres traitements de la TSV que l’adénosine.
- Manoeuvre vagale
- Bêta-bloquant ou inhibiteur calcique
- Cardioversion
si instabilité
si résistance aux médicaments
si expérience antérieure de cardioversion
Nommez des symptômes de la fibrillation auriculaire et du flutter auriculaire (7).
Dyspnée
Palpitations
Diaphorèse
Hypotension
Lipothymie
Syncope
Douleur thoracique
Quels sont les caractéristiques à l’ECG d’un flutter auriculaire?
- Ligne isoélectrique en dents de scie
- Onde F régulière
- Conduction fixe ou variable 2:1 - 5:1
- Fréquence auriculaire (onde F) : 240-400 bpm
- Fréquence ventriculaire (QRS) : 120-175 bpm
- Absence de l’onde P
(1 seul foyer ectopique)
Quels sont les caractéristiques à l’ECG d’une fibrillation auriculaire (FA)?
- Rythme irrégulièrement irrégulier
- Absence de l’onde P
- Fréquence auriculaire : 350-500 bpm
- Ligne isoélectrique ondulée
- Morphologie du QRS semblable
(Plusieurs foyers ectopiques)
Nommez les traitements pharmacologique d’une FA et du flutter auriculaire (3).
Bêtabloqueurs (Lopresor) - augmentent la période réfractaire du noeud AV
Bloqueurs des canaux calciques (Cardizem) - agit a/n de la phase 2 du PA, ralentit fréquence sinusale
Digitale (Digoxine)
Quelles sont les conditions de l’utilisation de la cardioversion pour la FA et le flutter auriculaire?
- Instabilité hémodynamique
- Médication non efficace
Nommez des symptômes de l’extrasystole ventriculaire (ESV).
- Souvent complètement asymptômatique
- > 50 ans, normal si < 200 ESV / jour
- < 50 ans, normal si < 100 ESV / jour
- Palpitations
- Sensation de manquer un battement
- Dyspnée
- Douleur thoracique
- Lipothymie/syncope
- Sx associés à « fausse bradycardie » = bigénisme
Quels sont les caractéristiques à l’ECG d’une extra systole ventriculaire (ESV)?
- Absence de l’onde P
- Morphologie du QRS différente du rythme de base
- Pause compensatrice, mais intervalle RR régulier autrement
- Bigéminisme/trigéminisme : 1 ou 2 rythmes sinusaux pour 1 ESV
- Couplet : 2 ESV consécutives
- Salve ou triplet : 3 ESV consécutives
Quels sont les étapes préalables à la cardioversion?
NPO (relatif)
A : stabilisation des VRS essentielle (sédation)
B : O2
C : monitoring en place, IV, ECG
Administrer un prémédication si possible
- Sédatif (versed, propofol, etomidate)
- Analgésique (fentanyl, morphine)
Nommez deux précautions à prendre avec la cardioversion en lien avec le patient.
- Retirer le timbre de nitro
- Si porteur d’un stimulateur cardiaque implanté : ne pas mettre les palettes directement dessus
Nommez les arythmies avec lesquelles on peut utiliser la cardioversion.
Combien de joules?
- FA et flutter instable > 150
- FA et flutter stable avec échec de la médication
- TSV instable
- TSV stable avec échec de la médication
FA : 120-200 J
TSV ou flutter : 50-100 J
Nommez les 4 principes de la cardioversion pédiatrique.
- Tenter adénosine au préalable
- Le plus souvent pour TSV
- 0.5-1 J/Kg
- Utiliser les électrodes ou les palettes les plus grandes qui puissent être posées sans se toucher
Nommez les 4 principes de la cardioversion pédiatrique.
- Tenter adénosine au préalable
- Le plus souvent pour TSV
- 0.5-1 J/Kg
- Utiliser les électrodes ou les palettes les plus grandes qui puissent être posées sans se toucher
Nommez des complications possibles de la cardioversion (7).
- TV ou FV
- Brûlures
- Douleur musculaire et rougeur sur la peau
- Embolie pulmonaire
- AVC
- Enzymes cardiaques élevées
- Élévation du segment ST
Quelles sont les surveillances post cardioversion? (3)
Surveiller SV et SN
Possibilité d’infarctus ou d’AVC
Administrer l’anticoagulothérapie
Quels enseignement sont à faire au patient concernant la cardioversion? (7)
- Courant électrique minimal
- Plusieurs chocs possibles
- Analgésie et sédation
- Peut ressentir de la douleur
- Rougeur
- Monitoring post-choc
- Consulter à l’urgence si : DRS, souffle court, oedème a/n extrémités, étourdissements, faiblesse, SN particuliers
