Trauma Flashcards
Qu’est-ce qu’un trauma fermé?
Quelles sont les caractéristiques des dommages?
Force appliqué à une surface du corps sans plaie apparente.
- Écrasement des tissus et organes
- Grande diffusion d’énergie
- Contusion, abrasion, lacération et fx
- Pneumo/hémothorax, contusion de la rate ou des reins
Qu’est-ce qu’un trauma pénétrant?
Quelles sont les caractéristiques des dommages?
Lésion pénétrante entraînant des lésions aux structures internes (arme à feu, couteau, accident de travail, etc.)
Cavitation temporaire et permanente
Possibilité d’atteinte à plusieurs structures
Point d’entrée, point de sortie?
(Arme à feu : cavitation primaire et cavitation secondaire)
Nommez des types de lésion pouvant causer un trauma cervical et dorsolombaire sans atteinte neurologique
Fracture
Déchirement
Hémorragie
Hypoxie
Changements biochimiques (oedème)
Qu’est-ce que le whiplash?
Mouvement de fouet (flexion + extension) du rachis cervical suite à une accélération ou décélération brutale.
Caractéristique des dommages :
- Fx cervicale
- Déchirure ligamentaire
- Commotion ou hémorragie cérébrale
Énumérez l’évaluation d’un traumatisme cervical. (7)
Fonctions motrices
Examen colonne vertébrale
Mouvements spontanés ou sensibilité altérée aux extrémités
Perte de contrôle des fonctions vésicales ou intestinales
Réflexe (réflexes tendineux profonds et réflexe de Babinski)
Priapisme
Dermatomes
Comment s’appelle la technique que l’on doit utiliser pour manipuler un patient immobilisé?
Log rolling
- Permet l’examen de la face dorsale
- Prévient l’aspiration lors de nausées
- Permet l’installation de planche de transfert
Immobilisation préventive
Pour qui?
Pour quand?
On garde l’alignement de la colonne ad quand?
Tout patient impliqué dans un trauma
Transfert/examen
- Ad la levée de l’ordonnance médicale
- Scan cervical lu par radiologiste
- AEC résolu
Quelles sont les critères pour le collier cervical et l’immobilisation préventives des vertèbres cervicales?
- Cervicalgie
- Déficit neurologique
- Douleur distrayante
- Cinétique de l’accident
- Altération du jugement (intoxication, confusion)
Que faut-il réévaluer fréquemment lors d’un traumatisme cervical?
Signes neurologiques :
- progression des signes et sx
- oedème ou immobilisation incorrecte
Signes vitaux :
- fonction respi
- température
- TA, pouls
Quelles sont les principales sources de TCCL (trauma cérébraux-crânien léger)?
- Chute
- Accident de la route
- Bataille
Nommez les 4 sx de la présentation classique d’un TCCL.
Nausées vomissements
Céphalées
Amnésie d’événement
Phrases répétitives
Décrivez les symptômes d’une commotion cérébrale.
Altération de l’état de conscience transitoire
- céphalées, vision embrouillée
- Étourdissement, vertiges
- Nausées
- Difficulté de concentration et de mémoire, sensation d’être au ralenti
- Émotivité inhabituelle (anxiété, irritabilité)
- Fatigue, troubles du sommeil, comportements dépressifs
- Problèmes de coordination ou de mémoire
Quoi surveiller au congé suite à une commotion?
Perte ou détérioration de l’état de conscience
Confusion
Vomissements répétés
Convulsions
Céphalées qui augmentent
Somnolence importante
Difficulté à marcher, à parler, à reconnaître les gens ou les lieux
Vision double
Agitation importante (ou pleurs excessifs) ped
Conseils suite à une commotion :
- Limiter activités intellectuelle X48h
- Environnement calme
- Éviter tout type d’écran
- Pas d’activité physique ou sportives
- Éviter repos complet au lit durant la journée
- Pas alcool, drogues ou boissons stimulantes
- Reprise graduelle des activités intellectuelles et physique
Qu’est-ce que le syndrome du second impact?
Deuxième commotion lorsque le cerveau est encore fragile.
Habituellement vu chez les athlètes.
Augmentation du risque de décès.
Qu’est-ce que le syndrome post-commotionnel et quels sont ses symptômes?
Sx cognitifs, physiques et émotifs qui persistent pour une période d’au moins 6 mois. (Équipe de suivi pour prévenir détresse psychologique)
Déficits cognitifs
- trouble de la mémoire
- trouble d’attention
- trouble d’organisation et de gestion
Fatigue
Nausées
Baisse d’énergie
Céphalées/étourdissements
Confusion, pertes de mémoire
Sensibilité bruit/lumière
Sautes d’humeur
Anxiété/irritabilité/dépression
Trouble du sommeil
Perte de libido
Quel est le traitement du syndrome post-commotionnel?
Réadaptation par exercice sous-maximal et progressif encadré
- Améliore débit sanguin cérébral
- Améliore fonctionnement SNS
Nommez l’évaluation d’un traumatisme musculosquelettique.
ABCDE (attention aux blessures distrayante)
Retirer les pansements en place
Caractéristiques de la blessures
- Fx ouverte
- Luxation
- Asymétrie
- Hémorragie
Signes neurologiques complets
- trouble sensitifs
- troubles de mobilité
- trouble de perfusion
Examens paracliniques pour un traumatisme musculosquelettique (4)
RX
Ct scan
Angiographie
IRM
Quel est la complication à surveiller lors d’une fracture ouverte?
Risque d’infection +++
(ostéomyélite et sepsis)
Quels sont les signes et symptômes d’une fracture ouverte?
- Plaie ouverte près d’une fracture
- Plaie ouverte avec protrusion osseuse
- Douleur
- Atteinte neurovasculaire
- Saignement
Nommez des interventions pour une fracture ouverte.
Nettoyage de la plaie (nettoyage grossier)
Pansement stérile humide
Immobilisation
Soulagement de la douleur
ATB IV
Vaccin antitétanique
CHX rapide
Nommez des signes et sx d’une luxation et les interventions.
Déformation (comparer les 2 côtés)
Douleur
Oedème
Incapacité de bouger
Limitation de certains mouvements
Atteinte neurovasculaire
Interventions : réduction (replacer dans son articulation) et immobilisation
Nommez 4 stratégies de soulagement de la douleur.
Analgésie
Élévation du membre plus haut que le coeur (sauf compartiment)
Application de froid (diminue oedème)
Immobilisation
Nommez des complications des blessures musculosquelettiques
Syndrome du compartiment
Thrombophlébite
Embolie pulmonaire
Embolie graisseuse
Infections
Hémorragies
Expliquez les 4 étapes du syndrome du compartiment.
- Ischémie et nécrose tissulaire
- Augmentation de la pression dans le compartiment aponévrotique (fascia)
- Espace restreint
- Diminution de l’apport sanguin
(Cycle qui recommence)
Nommez des signes et sx du syndrome du compartiment et le traitement.
Oedème
Sensation de pression
Parésie du membre atteint
Douleur non soulagée par la mx habituelle
(Présence ou absence de pls)
(Modification ou non du remplissage capillaire)
Augmentation de la pression intracompartimentale
Traitement : retirer le plâtre trop serré et fasciotomie
Nommez des exemples de blessures des tissus mous
Lacération
Abrasion
Avulsion (plaie de peau qui lève)
Contusions (hématome mais pas nécessairement d’accumulation)
Hématomes (collection de sang)
Expliquez les soins des plaies et traitements.
Nettoyage avec NS
Anesthésie
Irrigation avec NS (sans pression, pression légère ou brossage)
Exploration
Débridement
Réparation (sutures, agrafes, colle, stéristrips)
Pas de fermetures : morsures d’animaux ou humaines et plaies punctiformes
