Trauma

Question 1

Qu’est-ce qu’un trauma fermé?

Quelles sont les caractéristiques des dommages?

Answer 1

Force appliqué à une surface du corps sans plaie apparente.

• Écrasement des tissus et organes
• Grande diffusion d’énergie
• Contusion, abrasion, lacération et fx
• Pneumo/hémothorax, contusion de la rate ou des reins

Question 2

Qu’est-ce qu’un trauma pénétrant?

Quelles sont les caractéristiques des dommages?

Answer 2

Lésion pénétrante entraînant des lésions aux structures internes (arme à feu, couteau, accident de travail, etc.)

Cavitation temporaire et permanente
Possibilité d’atteinte à plusieurs structures
Point d’entrée, point de sortie?

(Arme à feu : cavitation primaire et cavitation secondaire)

Question 3

Nommez des types de lésion pouvant causer un trauma cervical et dorsolombaire sans atteinte neurologique

Answer 3

Fracture
Déchirement
Hémorragie
Hypoxie
Changements biochimiques (oedème)

Question 4

Qu’est-ce que le whiplash?

Answer 4

Mouvement de fouet (flexion + extension) du rachis cervical suite à une accélération ou décélération brutale.

Caractéristique des dommages :
- Fx cervicale
- Déchirure ligamentaire
- Commotion ou hémorragie cérébrale

Question 5

Énumérez l’évaluation d’un traumatisme cervical. (7)

Answer 5

Fonctions motrices

Examen colonne vertébrale

Mouvements spontanés ou sensibilité altérée aux extrémités

Perte de contrôle des fonctions vésicales ou intestinales

Réflexe (réflexes tendineux profonds et réflexe de Babinski)

Priapisme

Dermatomes

Question 6

Comment s’appelle la technique que l’on doit utiliser pour manipuler un patient immobilisé?

Answer 6

Log rolling

• Permet l’examen de la face dorsale
• Prévient l’aspiration lors de nausées
• Permet l’installation de planche de transfert

Question 7

Immobilisation préventive

Pour qui?
Pour quand?
On garde l’alignement de la colonne ad quand?

Answer 7

Tout patient impliqué dans un trauma

Transfert/examen

• Ad la levée de l’ordonnance médicale
• Scan cervical lu par radiologiste
• AEC résolu

Question 8

Quelles sont les critères pour le collier cervical et l’immobilisation préventives des vertèbres cervicales?

Answer 8

• Cervicalgie
• Déficit neurologique
• Douleur distrayante
• Cinétique de l’accident
• Altération du jugement (intoxication, confusion)

Question 9

Que faut-il réévaluer fréquemment lors d’un traumatisme cervical?

Answer 9

Signes neurologiques :
- progression des signes et sx
- oedème ou immobilisation incorrecte

Signes vitaux :
- fonction respi
- température
- TA, pouls

Question 10

Quelles sont les principales sources de TCCL (trauma cérébraux-crânien léger)?

Answer 10

• Chute
• Accident de la route
• Bataille

Question 11

Nommez les 4 sx de la présentation classique d’un TCCL.

Answer 11

Nausées vomissements
Céphalées
Amnésie d’événement
Phrases répétitives

Question 12

Décrivez les symptômes d’une commotion cérébrale.

Answer 12

Altération de l’état de conscience transitoire

• céphalées, vision embrouillée
• Étourdissement, vertiges
• Nausées
• Difficulté de concentration et de mémoire, sensation d’être au ralenti
• Émotivité inhabituelle (anxiété, irritabilité)
• Fatigue, troubles du sommeil, comportements dépressifs
• Problèmes de coordination ou de mémoire

Question 13

Quoi surveiller au congé suite à une commotion?

Answer 13

Perte ou détérioration de l’état de conscience

Confusion

Vomissements répétés

Convulsions

Céphalées qui augmentent

Somnolence importante

Difficulté à marcher, à parler, à reconnaître les gens ou les lieux

Vision double

Agitation importante (ou pleurs excessifs) ped

Question 14

Conseils suite à une commotion :

Answer 14

• Limiter activités intellectuelle X48h
• Environnement calme
• Éviter tout type d’écran
• Pas d’activité physique ou sportives
• Éviter repos complet au lit durant la journée
• Pas alcool, drogues ou boissons stimulantes
• Reprise graduelle des activités intellectuelles et physique

Question 15

Qu’est-ce que le syndrome du second impact?

Answer 15

Deuxième commotion lorsque le cerveau est encore fragile.

Habituellement vu chez les athlètes.

Augmentation du risque de décès.

Question 16

Qu’est-ce que le syndrome post-commotionnel et quels sont ses symptômes?

Answer 16

Sx cognitifs, physiques et émotifs qui persistent pour une période d’au moins 6 mois. (Équipe de suivi pour prévenir détresse psychologique)

Déficits cognitifs
- trouble de la mémoire
- trouble d’attention
- trouble d’organisation et de gestion

Fatigue
Nausées
Baisse d’énergie
Céphalées/étourdissements
Confusion, pertes de mémoire
Sensibilité bruit/lumière
Sautes d’humeur
Anxiété/irritabilité/dépression
Trouble du sommeil
Perte de libido

Question 17

Quel est le traitement du syndrome post-commotionnel?

Answer 17

Réadaptation par exercice sous-maximal et progressif encadré

• Améliore débit sanguin cérébral
• Améliore fonctionnement SNS

Question 18

Nommez l’évaluation d’un traumatisme musculosquelettique.

Answer 18

ABCDE (attention aux blessures distrayante)

Retirer les pansements en place

Caractéristiques de la blessures
- Fx ouverte
- Luxation
- Asymétrie
- Hémorragie

Signes neurologiques complets
- trouble sensitifs
- troubles de mobilité
- trouble de perfusion

Question 19

Examens paracliniques pour un traumatisme musculosquelettique (4)

Answer 19

RX

Ct scan

Angiographie

IRM

Question 20

Quel est la complication à surveiller lors d’une fracture ouverte?

Answer 20

Risque d’infection +++
(ostéomyélite et sepsis)

Question 21

Quels sont les signes et symptômes d’une fracture ouverte?

Answer 21

• Plaie ouverte près d’une fracture
• Plaie ouverte avec protrusion osseuse
• Douleur
• Atteinte neurovasculaire
• Saignement

Question 22

Nommez des interventions pour une fracture ouverte.

Answer 22

Nettoyage de la plaie (nettoyage grossier)

Pansement stérile humide

Immobilisation

Soulagement de la douleur

ATB IV

Vaccin antitétanique

CHX rapide

Question 23

Nommez des signes et sx d’une luxation et les interventions.

Answer 23

Déformation (comparer les 2 côtés)
Douleur
Oedème
Incapacité de bouger
Limitation de certains mouvements
Atteinte neurovasculaire

Interventions : réduction (replacer dans son articulation) et immobilisation

Question 24

Nommez 4 stratégies de soulagement de la douleur.

Answer 24

Analgésie

Élévation du membre plus haut que le coeur (sauf compartiment)

Application de froid (diminue oedème)

Immobilisation

Question 25

Nommez des complications des blessures musculosquelettiques

Answer 25

Syndrome du compartiment

Thrombophlébite

Embolie pulmonaire

Embolie graisseuse

Infections

Hémorragies

Question 26

Expliquez les 4 étapes du syndrome du compartiment.

Answer 26

1. Ischémie et nécrose tissulaire
2. Augmentation de la pression dans le compartiment aponévrotique (fascia)
3. Espace restreint
4. Diminution de l’apport sanguin

(Cycle qui recommence)

Question 27

Nommez des signes et sx du syndrome du compartiment et le traitement.

Answer 27

Oedème
Sensation de pression
Parésie du membre atteint
Douleur non soulagée par la mx habituelle
(Présence ou absence de pls)
(Modification ou non du remplissage capillaire)
Augmentation de la pression intracompartimentale

Traitement : retirer le plâtre trop serré et fasciotomie

Question 28

Nommez des exemples de blessures des tissus mous

Answer 28

Lacération
Abrasion
Avulsion (plaie de peau qui lève)
Contusions (hématome mais pas nécessairement d’accumulation)
Hématomes (collection de sang)

Question 29

Expliquez les soins des plaies et traitements.

Answer 29

Nettoyage avec NS

Anesthésie

Irrigation avec NS (sans pression, pression légère ou brossage)

Exploration

Débridement

Réparation (sutures, agrafes, colle, stéristrips)

Pas de fermetures : morsures d’animaux ou humaines et plaies punctiformes