Chocs Flashcards
Nommez les 4 types de chocs ainsi que des exemples.
Choc hypovolémique :
- hémorragie
- grand brûlé (perte de plasma)
- déshydratation
Choc cardiogénique :
- Infarctus
- Arythmie
Choc obstructif :
- tamponnade
- pneumothorax s/t
- embolie
Choc distributif :
- sepsis
- anaphylaxie
Nommez des causes de réactions allergiques.
Médicaments (ATB, AINS)
Aliments (noix, fruits de mer, iode)
Piqûre d’insecte (abeille)
Latex et autres substances chimiques
Quelles questions poseriez-vous pour évaluer une réaction allergique?
- ATCD d’allergies?
- Facteurs précipitants?
- Contact avec des substances allergènes?
- Durée du contact?
- Temps écoulé depuis le contact?
- Prurit associé?
- Soins préadmission (bénadryl, épipen)
Faites une évaluation objective d’une réaction allergique.
- Difficulté respiratoire (wheezing, stridor)
- État de conscience
- Difficulté à avaler
- Signes de choc
- Apparence de la personne (urticaire, prurit, angio-oedème)
Différenciez la réaction moyenne de la réaction grave.
Moyenne : urticaire, angio-oedème, bronchospasme léger
Grave : Oedème laryngé, bronchospasme sévère, signes de choc
Expliquez les critères Dx (grade).
1
Apparition rapide (min VS qq heures) impliquant tissus (oedème) ou peau (prurit/rougeur)
+
Compromis respiratoire OU hypotension artérielle/sx reliés
2 éléments ou + apparition rapide après Hx d’exposition potentielle :
- Peau/tissus impliqués
- Compromis respiratoire
- Hypotension artérielle ou sx associés
- Sx GI persistants
Hypotension artérielle post exposition à allergène connu
Nommez 2 complications d’une réaction allergique.
Insuffisance respiratoire : oedème laryngé ou bronchospasme
Insuffisance circulatoire : vasodilatation massive (anasarque)
Nommez des manifestations cliniques de l’anaphylaxie (respi, cardio, cutané, neuro, GI).
Respi : sensation d’étouffement, toux, bronchospasme, oedème laryngé, wheezing, stridor, rhinite, congestion nasale
Cardiovasculaire : signes de choc (hypotension, tachycardie, etc.), syncope, arythmie
Cutané : urticaire, angio-oedème, oedème, érythème, prurit
Neurologique : anxiété marquée, appréhension, céphalée, confusion, coma
GI : Dysphagie, crampes abdominales, nausées/vomissements, diarrhée
Nommez les interventions à faire en cas d’anaphylaxie (7)
- Enrayer la cause si possible
- Épinéphrine IM (seule raison de ne pas compléter le ABCDE)
- ABCDE : surtout perméabilité des voies respiratoires
- Oxygénothérapie par masque de préférence
- Monitoring cardiaque
- IV : prévention du choc par réanimation liquidienne
- Médication
Épinéphrine :
Voie d’administration
Posologie
Fréquence d’administration
0,3 à 0,5 mL (1 mg/mL) IM ou SC
Répéter q 10-15 min
Si pas d’amélioration : 3 à 5 mL (0,1 mg/mL) IV en 3 à 10 min
Répéter q 15 min
Quels médications peut-on donner en cas d’anaphylaxie?
Restauration du tonus vasculaire :
- Adrénaline (effet vasoconstricteur et diminution activité éosinophiles)
- Vasopresseurs (PRN) pour réduire la perméabilité capillaire
Traitement d’appoint :
- Bénadryl (renverser les effets de l’histamine)
- Zantac (effet systémique, histamine)
- Glucocorticostéroïdes (prévenir réaction prolongée)
Diminuer le bronchospasme :
- Nébulisateur comme le Ventolin
Quels médications peut-on donner en cas d’anaphylaxie?
Restauration du tonus vasculaire :
- Adrénaline (effet vasoconstricteur et diminution activité éosinophiles)
- Vasopresseurs (PRN) pour réduire la perméabilité capillaire
Traitement d’appoint :
- Bénadryl (renverser les effets de l’histamine)
- Zantac (effet systémique, histamine)
- Glucocorticostéroïdes (prévenir réaction prolongée)
Diminuer le bronchospasme :
- Nébulisateur comme le Ventolin
Quelles sont les signes et sx qui nous indiquent un choc septique (6)?
- Fièvre (ou pas)
- Altération de l’état de conscience
- Tachypnée
- Tachycardie (ou pas)
- Hypotension artérielle (PAM < = 65 mmHg malgré réanimation liquidienne puisque problème de contenant et non de contenu)
- Oligurie
À quoi sert l’outil NEWS?
Détecter précocement une détérioration clinique et un besoin potentiel de soins critiques.
Quels sont les interventions faites à l’urgence pour le choc septique?
- Rétablir le volume sanguin (réanimation liquidienne agressive : 30 mL/kg)
On transpire et perd de l’eau donc le sang devient visqueux. Je nourris les cellules dans les muscles lisses = améliore la vasoconstriction.
- Améliorer le tonus vasculaire
Vasopresseurs : norépinéphrine = 1er choix. Si non suffisant, ajout de vasopressine ou d’épinéphrine. - Trouver et éradiquer la cause de l’infection
Hémoc, culture d’urine, expecto, plaies
Antibio à larges spectre
