Troubles du sommeil Flashcards
V ou F: Le sommeil est une simple “mise en veilleuse” de notre activité mentale et physique.
Faux; il s’agit d’un réel “état second”. Le sommeil est complexe comporte des modifications physiologiques importantes.
Le sommeil fluctue selon différents stades. Quels sont-ils ?
Sommeil lent entrecoupé d’épisodes de sommeil paradoxal (REM)
à quoi ressemble la courbe EEG d’éveil vs sommeil lent vs sommeil paradoxal
Sommeil paradoxal ressemble à éveil. Sommeil lent, beaucoup plus d’amplitude (moins “rythmée”)
Quel pourcentage du sommeil est occupé par le sommeil à ondes lentes ?
75-80%
Quelles sont les “sous-phases” du sommeil lent ?
Il y en a 4: ○ Stade 1: - Transition de l’état de veille au sommeil. - Sommeil lent et léger. - Phase d’endormissement. - 5% du temps de sommeil chez l’adulte. ○ Stade 2: - Sommeil lent et léger. - 50% du temps de sommeil. - Augmente au cours de la nuit; atteint son maximum en fin de nuit. ○ Stades 3 et 4: - Sommeil le plus profond. - 10-20% du temps de sommeil. - Plus prononcé en début de nuit
Quels sont les synonymes du sommeil lent ?
sommeil non-paradoxal, sommeil à ondes lentes
Quel % du temps de sommeil est paradoxal ?
20-25%
Quelles sont les caractéristiques du sommeil paradoxal ?
○ Activité cérébrale ressemblant à celle de l’éveil.
○ Atonie musculaire et mouvements oculaires rapides
(REM).
○ Rêves à contenu narratif.
○ Survient de façon cyclique durant toute la nuit, en
alternance avec le sommeil non-paradoxal.
Combien de temps dure un cycle du sommeil ?
90 à 120 minutes
Combien de cycles de sommeil avons-nous par nuit ?
4-5 cycles
Quelle est la moyenne du nb d’heures de sommeil dans la population ?
7-8 heures par nuit (varie d’un individu à l’autre)
Quel est le critère pour dire qu’on a eu un sommeil suffisant ?
se sentir en forme dans la journée
Par quoi sont influencés nos besoins de sommeil ?
la génétique et les habitudes de vie
V ou F: les durées des cycles de sommeil ne sont généralement pas constantes chez un même individu.
Faux: elles sont généralement constantes
Quel est la différence entre éveil et sommeil ?
la conscience
V ou F: la quantité de sommeil profond est environ la même pour tous
vrai, environ 100 minutes
Que se passe-t-il niveau sommeil avec l’avancé en âge ? (comment le sommeil normal évolue?)
détérioration de la continuité et de la profondeur du sommeil:
- augmentation de l’éveil et du stade 1
- diminution des stades 3 et 4
- sommeil fragilisé en raison du “seuil de bruit”
en résumé : Avec l’avancement en âge: ○ Le temps de transition entre l’état de veille et le sommeil (stade 1) augmente. ○ La durée des autres stades diminue. Donc: Le sommeil profond diminue. Le sommeil devient plus court, plus léger, plus facilement interrompu.
Quel % jeunes vs vieux ont une diminution de l’efficacité du sommeil ?
95% chez les jeunes adultes et 77-88% chez p.a
Quelles sont les différentes altérations du sommeil ?
Diminution de l’efficacité du sommeil.
○ 95% chez les jeunes adultes vs 77-88% chez p.â.
Diminution du sommeil profond (stades 3-4).
○ Diminution de la durée.
○ Diminution de l’amplitude des ondes.
○ Conséquence: occasionne plus fréquemment des réveils/éveils nocturnes quand il y a stimulations extérieures.
Diminution de la latence au sommeil paradoxal (temps avant que commence le sommeil paradoxal)
○ 90 minutes chez les jeunes vs 60-70 minutes chez p.â.
Diminution de la durée du sommeil paradoxal.
Augmentation de la durée du stade 1.
○ 5% chez les jeunes vs 7-11% chez p.â.
Diminution de la durée du stade 2 chez les très âgés.
○ 50% chez les jeunes vs 40% chez très âgés.
Quelle est la conséquence d’une diminution du sommeil profond ?
occasionne plus fréquemment des réveils/éveils nocturnes quand il y a stimulations extérieures.
Quels sont les problèmes de sommeil plus spécifiques aux personnes âgée ?
Troubles de l’alternance veille-sommeil: Insomnie Hypersomnolence Narcolepsie Troubles du sommeil liés à la respiration Troubles de l’alternance veillesommeil liés au rythme circadien Parasomnies Troubles du sommeil induit par une substance/ un médicament
à quoi réfère l’insomnie ?
quantité, qualité et répartition du sommeil.
Quelles sont les plaintes les plus importantes p/r à l’insomnie chez les p.a ?
- difficulté à s’endormir
- difficulté à demeurer endormie
- le sommeil ne permet pas de refaire ses énergies (pas récupérateur)
Quels sont les trois types d’insomnie ?
intermittente initiale (difficile de s'endormir) en fin de nuit (se réveille trop tôt)
V ou F: Les différents types d’insomnie peuvent se trouver à la fois chez la même personne.
Vrai
Qu’est-ce que l’hypersomnolence ?
Somnolence excessive qui cause une
détresse marquée ou une altération du
fonctionnement.
V pi F: l’hypersomnolence est fréquente chez les personnes âgées
Faux: elle est rare (on le voit plus chez les personnes dépressives)
Qu’est-ce que la narcolepsie ?
maladie rare (0,05% de la population) qui d.bute surtout à l’adolescence et chez les jeunes adultes. Persiste à un âge avancé.
Symptômes:
○ Hypersomnolence diurne (attaques de sommeil)
○ Cataplexies
○ Hallucinations hypnagogiques et hypnopompiques
(20 à 60%)
○ Paralysie du sommeil (20 à 60%)
Qu’est-ce que la cataplexie ?
Brefs épisodes de perte soudaine et bilatérale du tonus musculaire avec maintien de la conscience. Déclenché par les émotions: rire et plaisanterie sont les plus fréquentes.
Quels sont les trois types de troubles du sommeil liés à la respiration ?
○ Apnée/hypopnée obstructive du sommeil.
○ Apnée centrale du sommeil
○ Hypoventilation liée au sommeil
V ou F: Les troubles du sommeil liés à la respiration augmenteraient avec l’âge. Quel % ?
vrai. ○ Toucherait 25-30% des personnes de 60 ans et plus.
Qu’est-ce l’apnée/hypopnée du sommeil ?
Arrêt/diminution du flux respiratoire d’une durée d’au
moins 10 secondes pendant le sommeil, et ce, de façon répétitive.
Quelles sont les caractéristiques diurnes de l’apnée/l’hypopnée ?
○ Surplus pondéral/ Obésité.
○ Somnolence excessive durant la journée.
○ Céphalées et fatigue au réveil.
○ Hypertension artérielle.
○ Diminution de la libido.
○ Perturbation de l’humeur.
○ Troubles cognitifs (surtout et fonctions exécutives)
Quelles sont les caractéristiques nocturnes de l’apnée/hypopnée ?
○ Sommeil agité.
○ Ronflements importants/ Grognements.
○ Sudation abondante.
○ Somniloquie et somnambulisme (parler dans son sommeil)
○ Polyurésie.
○ Plaintes d’insomnie, de sommeil non récupérateur.
Quelles sont les conséquences du trouble du sommeil lié à la respiration ?
○ Chute du débit cardiaque.
○ Augmentation de la pression intracrânienne.
○ Débalancement hormonal.
○ Troubles cognitifs (réversible si soigné tôt si on t’attend trop longtemps peut être devenir réversible)
Troubles du sommeil lié au rythme circadien: comment fonctionne horloge biologique ?
rythme veille / sommeil:
○ Oscillateur circadien (hypothalamus)
○ Synchronisateur le plus puissant: l’alternance
périodique lumière/obscurité.
○ Importance de préserver le synchronisme de l’horloge biologique
Quelle est la structure cérébrale impliquée dans le cycle éveil-sommeil ?
hypothalamus
Qu’arrive-t-il avec l’horloge biologique avec le vieillissement ?
Avec le vieillissement, l’horloge biologique
commence à prendre de l’avance sur son temps.
○ Réveils matinaux précoces chez près du tiers des
personnes de 65 ans et plus.
Quels sont les différents types de troubles du sommeil liés au rythme circadien ?
○ Avec retard de phase (d’endormissement, environ 2h plus tard)
○ Avec avance de phase (d’endormissement, environ 2h plus tôt)
○ Rythme veille-sommeil irrégulier
○ Alternance veille-sommeil différente de 24 heures (dormir nuit éveil jour)
○ Travail posté
Quelle pourrait être la cause des troubles du sommeil liés au rythme circadien ?
température corporelle (elle baisse plus tôt)
Qu’est-ce qui peut aider au trouble lié au rythme circadien ?
importance d’établir une routine
engagement social, passe-temps, exercice, travail à temps partiel, pleine exposition à la lumière diurne, activités extérieures…
Qu’est-ce que les parasomnies ?
Troubles caractérisés par des comportements, des
vécus ou des phénomènes physiologiques anormaux
survenant au cours du sommeil, de stades spécifiques
du sommeil ou de transitions veille-sommeil.
Quelles sont les parasomnies les plus fréquentes ?
Trouble de l’éveil en sommeil non-paradoxal
Trouble du comportement en sommeil paradoxal
Autres parasomnies: cauchemars, syndrome des jambes sans repos
Quels sont les trouble de l’éveil en sommeil non-paradoxal les plus fréquentes ?
somnambulisme et terreurs nocturnes
Quelles sont les caractéristiques du trouble du comportement en sommeil paradoxal ?
La personne est profondément endormie.
Se met à mimer son cauchemar ou son rêve.
Concordance entre ce la personne rêve et ce qu’elle fait.
Le sujet en garde un souvenir précis.
Peut occasionner des contusions ou des fractures.
○ 0,5% chez les 50 ans et plus.
80% sont des hommes.
○ Symptôme précoce d’un trouble neurodégénératif
V ou F: Les troubles du comportement en sommeil non paradoxal sont un symptôme précoce d’un trouble neurodégénératif (parkinson, corps de Lewy…)
Vrai
Qu’est-ce que le syndrome des jambes sans repos ?
○ Trouble sensorimoteur et neurologique
Envie irrésistible de bouger les jambes, parfois les bras.
Sensations désagréables: Serrement, fourmillement, brûlure,
impatience, légers mouvements saccadés…
Pendant les périodes de repos ou d’inactivité (phases de
sommeil léger).
Soulagés ou supprimés par le mouvement.
Les sensations anormales sont perçues par la personne
____% des personnes présentant un SJRS présenteraient également un ____________
80%, mouvement périodique des jambes
Certaines drogues augmentent la probabilité d’un SJRS. Lesquelles ?
caféine, alcool, antidépresseurs, benzodiazépine
V ou F: le diagnostic du mouvement périodique des jambes au cours du sommeil se fait par polysomnographe.
Faux: ce critère était présent dans le DSM-IV, mais retiré dans le 5
Qu’est-ce que le mouvement périodique des jambes au cours du sommeil ?
Flexion de la hanche et du genou, avec extension du gros orteil en période de sommeil
○ 22 à 45% des personnes de 50 ans et plus.
Mouvements anormaux qui ne sont pas perçus par la
personne. Généralement:
Sans plainte de sommeil.
N’entraînant pas de répercussion clinique sur la qualité du sommeil.
○ Problématique si plusieurs fois durant la nuit.
Réaction de micro-réveil. / Privation du sommeil profond. / Somnolence diurne (anecdotique). / Léthargie. / Difficulté à fonctionner durant la
journée.
___% des gens présentant un MPJS présenteraient aussi un ______
30%, SJRS
l’insomnie augmente _____ avec l’âge
proportionnellement
Chez qui l’insomnie est la plus fréquente ?
chez les femmes
chez les vieux
1/3 des 65 ans et plus.
25% : hommes / 40% : femmes
½ des 80 ans et plusQuel % des insomniaques prennent des médicaments pour dormir ?
10%
Quels sont les problèmes les plus fréquemment rapportés chez les insomniaques ?
- Difficulté de maintien du sommeil.
- Difficulté d’endormissement / Réveils matinaux précoces.
Les pa représentement ___% de la population et consomment ___35% des hypnotiques.
10-12%, 35%
Quels sont les déclencheurs de l’insomnie psychophysiologique ?
anxiété passagère, dépression récurrente, deuil
Quels sont les facteurs de maintien pour l’insomnie psychophysiologique ?
○ Mauvais conditionnement
○ Mauvaise hygiène de sommeil
○ Comportements inadéquats envers le sommeil
○ Attitude négative envers le sommeil
Par quoi peut être causée l’insomnie associée aux médicaments/alcool ?
Tolérance aux hypnotiques.
Utilisation chronique de stimulants (ex: boit bcp de café)
Sevrage d’un hypnotique, tranquilisant, alcool…
Nycturie secondaire à un usage inapproprié de
diurétiques.(besoin d’aller souvent aux toilettes)
Qu’est-ce que l’insomnie associée à des douleurs chroniques ?
douleurs musculo-squelettiques ou autres douleurs (ex: reflux gastro-oesophagien)
Quelles sont les causes d’insomnies qui sont aussi classées comme troubles ?
Apnée/ hypopnée du sommeil Dyspnée du sommeil Problèmes cardiaques Mouvements périodiques des jambes au cours du sommeil Syndrome des jambes sans repos
Quels facteurs phychologiques sont aussi susceptibles d’entraîner des problèmes de sommeil ?
Anxiété
○ Pensées incontrôlables qui précèdent le sommeil.
○ Soucis relatifs à la qualité de son sommeil ou à des événements stressants ou plaisants. Impact: surtout lié à des difficultés d’endormissement.
Dépression
○ Impact: surtout lié aux réveils fréquents ou au réveil précoce, mais de difficultés d’endormissement.
Pressions culturelles
○ Croire qu’on a des difficultés de sommeil alors que ce n’est pas le cas.
○ Fréquent en institution.
Quel est le lien entre le sommeil et la régulation émotionnelle ?
Le sommeil joue un rôle dans l’adaptation au
stress et aux situations émotionnelles
intenses.
- Davantage de sentiments comme l’irritabilité, la colère, l’humeur expressive (manque de filtre), la frustration et l’anxiété.
- Moins de sentiments positifs sont ressentis
- Réactions émotionnelles plus intenses et plus impulsives
Quelles sont les conséquences des troubles du sommeil sur la cognition ?
Fonctions attentionnelles:
- Perturbation associée à la quantité de sommeil.
- Alerte, attention soutenue, attention sélective, attention divisée, distractibilité, flexibilité attentionnelle.
Fonctions exécutives (reliées aux nouvelles tâches):
- Fonctions les plus sensibles à un manque de sommeil.
- Flexibilité mentale, prise de décision, raisonnement
logique, pensée abstraite, capacité d’organisation et
de planification, résolution de problèmes, impulsivité,
créativité.
Quel peut être l’effet si on croit à tort qu’on a de l’insomnie et qu’on prend de la médication ?
Les somnifères / hypnotiques risquent de
compliquer la situation.Peuvent entraîner de la somnolence et de la désorientation durant la journée
