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Psychopatho du vieillissement > Troubles du sommeil > Flashcards

Troubles du sommeil Flashcards

1
Q

V ou F: Le sommeil est une simple “mise en veilleuse” de notre activité mentale et physique.

A

Faux; il s’agit d’un réel “état second”. Le sommeil est complexe comporte des modifications physiologiques importantes.

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2
Q

Le sommeil fluctue selon différents stades. Quels sont-ils ?

A

Sommeil lent entrecoupé d’épisodes de sommeil paradoxal (REM)

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3
Q

à quoi ressemble la courbe EEG d’éveil vs sommeil lent vs sommeil paradoxal

A

Sommeil paradoxal ressemble à éveil. Sommeil lent, beaucoup plus d’amplitude (moins “rythmée”)

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4
Q

Quel pourcentage du sommeil est occupé par le sommeil à ondes lentes ?

A

75-80%

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5
Q

Quelles sont les “sous-phases” du sommeil lent ?

A 
Il y en a 4: 
○ Stade 1:
- Transition de l’état de veille au sommeil.
- Sommeil lent et léger.
- Phase d’endormissement.
- 5% du temps de sommeil chez l’adulte.
○ Stade 2:
- Sommeil lent et léger.
- 50% du temps de sommeil.
- Augmente au cours de la nuit; atteint son maximum en fin de nuit.
○ Stades 3 et 4:
- Sommeil le plus profond.
- 10-20% du temps de sommeil.
- Plus prononcé en début de nuit
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6
Q

Quels sont les synonymes du sommeil lent ?

A

sommeil non-paradoxal, sommeil à ondes lentes

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7
Q

Quel % du temps de sommeil est paradoxal ?

A

20-25%

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8
Q

Quelles sont les caractéristiques du sommeil paradoxal ?

A

○ Activité cérébrale ressemblant à celle de l’éveil.
○ Atonie musculaire et mouvements oculaires rapides
(REM).
○ Rêves à contenu narratif.
○ Survient de façon cyclique durant toute la nuit, en
alternance avec le sommeil non-paradoxal.

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9
Q

Combien de temps dure un cycle du sommeil ?

A

90 à 120 minutes

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10
Q

Combien de cycles de sommeil avons-nous par nuit ?

A

4-5 cycles

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11
Q

Quelle est la moyenne du nb d’heures de sommeil dans la population ?

A

7-8 heures par nuit (varie d’un individu à l’autre)

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12
Q

Quel est le critère pour dire qu’on a eu un sommeil suffisant ?

A

se sentir en forme dans la journée

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13
Q

Par quoi sont influencés nos besoins de sommeil ?

A

la génétique et les habitudes de vie

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14
Q

V ou F: les durées des cycles de sommeil ne sont généralement pas constantes chez un même individu.

A

Faux: elles sont généralement constantes

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15
Q

Quel est la différence entre éveil et sommeil ?

A

la conscience

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16
Q

V ou F: la quantité de sommeil profond est environ la même pour tous

A

vrai, environ 100 minutes

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17
Q

Que se passe-t-il niveau sommeil avec l’avancé en âge ? (comment le sommeil normal évolue?)

A

détérioration de la continuité et de la profondeur du sommeil:

  • augmentation de l’éveil et du stade 1
  • diminution des stades 3 et 4
  • sommeil fragilisé en raison du “seuil de bruit”
en résumé : 
Avec l’avancement en âge:
○ Le temps de transition entre l’état de veille et le
sommeil (stade 1) augmente.
○ La durée des autres stades
diminue.
Donc:
 Le sommeil profond diminue.
 Le sommeil devient plus court, plus
léger, plus facilement interrompu.
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18
Q

Quel % jeunes vs vieux ont une diminution de l’efficacité du sommeil ?

A

95% chez les jeunes adultes et 77-88% chez p.a

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19
Q

Quelles sont les différentes altérations du sommeil ?

A

 Diminution de l’efficacité du sommeil.
○ 95% chez les jeunes adultes vs 77-88% chez p.â.

 Diminution du sommeil profond (stades 3-4).
○ Diminution de la durée.
○ Diminution de l’amplitude des ondes.
○ Conséquence: occasionne plus fréquemment des réveils/éveils nocturnes quand il y a stimulations extérieures.

 Diminution de la latence au sommeil paradoxal (temps avant que commence le sommeil paradoxal)
○ 90 minutes chez les jeunes vs 60-70 minutes chez p.â.

 Diminution de la durée du sommeil paradoxal.

 Augmentation de la durée du stade 1.
○ 5% chez les jeunes vs 7-11% chez p.â.

 Diminution de la durée du stade 2 chez les très âgés.
○ 50% chez les jeunes vs 40% chez très âgés.

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20
Q

Quelle est la conséquence d’une diminution du sommeil profond ?

A

occasionne plus fréquemment des réveils/éveils nocturnes quand il y a stimulations extérieures.

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21
Q

Quels sont les problèmes de sommeil plus spécifiques aux personnes âgée ?

A 
Troubles de l’alternance veille-sommeil:
 Insomnie
 Hypersomnolence
 Narcolepsie
 Troubles du sommeil liés à la
respiration
 Troubles de l’alternance veillesommeil
liés au rythme circadien
 Parasomnies
 Troubles du sommeil induit par une
substance/ un médicament
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22
Q

à quoi réfère l’insomnie ?

A

quantité, qualité et répartition du sommeil.

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23
Q

Quelles sont les plaintes les plus importantes p/r à l’insomnie chez les p.a ?

A
  • difficulté à s’endormir
  • difficulté à demeurer endormie
  • le sommeil ne permet pas de refaire ses énergies (pas récupérateur)
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24
Q

Quels sont les trois types d’insomnie ?

A 
intermittente
initiale (difficile de s'endormir)
en fin de nuit (se réveille trop tôt)
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25
Q

V ou F: Les différents types d’insomnie peuvent se trouver à la fois chez la même personne.

A

Vrai

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26
Q

Qu’est-ce que l’hypersomnolence ?

A

Somnolence excessive qui cause une
détresse marquée ou une altération du
fonctionnement.

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27
Q

V pi F: l’hypersomnolence est fréquente chez les personnes âgées

A

Faux: elle est rare (on le voit plus chez les personnes dépressives)

28
Q

Qu’est-ce que la narcolepsie ?

A

maladie rare (0,05% de la population) qui d.bute surtout à l’adolescence et chez les jeunes adultes. Persiste à un âge avancé.
Symptômes:
○ Hypersomnolence diurne (attaques de sommeil)
○ Cataplexies
○ Hallucinations hypnagogiques et hypnopompiques
(20 à 60%)
○ Paralysie du sommeil (20 à 60%)

29
Q

Qu’est-ce que la cataplexie ?

A

Brefs épisodes de perte soudaine et bilatérale du tonus musculaire avec maintien de la conscience. Déclenché par les émotions: rire et plaisanterie sont les plus fréquentes.

30
Q

Quels sont les trois types de troubles du sommeil liés à la respiration ?

A

○ Apnée/hypopnée obstructive du sommeil.
○ Apnée centrale du sommeil
○ Hypoventilation liée au sommeil

31
Q

V ou F: Les troubles du sommeil liés à la respiration augmenteraient avec l’âge. Quel % ?

A

vrai. ○ Toucherait 25-30% des personnes de 60 ans et plus.

32
Q

Qu’est-ce l’apnée/hypopnée du sommeil ?

A

Arrêt/diminution du flux respiratoire d’une durée d’au

moins 10 secondes pendant le sommeil, et ce, de façon répétitive.

33
Q

Quelles sont les caractéristiques diurnes de l’apnée/l’hypopnée ?

A

○ Surplus pondéral/ Obésité.
○ Somnolence excessive durant la journée.
○ Céphalées et fatigue au réveil.
○ Hypertension artérielle.
○ Diminution de la libido.
○ Perturbation de l’humeur.
○ Troubles cognitifs (surtout et fonctions exécutives)

34
Q

Quelles sont les caractéristiques nocturnes de l’apnée/hypopnée ?

A

○ Sommeil agité.
○ Ronflements importants/ Grognements.
○ Sudation abondante.
○ Somniloquie et somnambulisme (parler dans son sommeil)
○ Polyurésie.
○ Plaintes d’insomnie, de sommeil non récupérateur.

35
Q

Quelles sont les conséquences du trouble du sommeil lié à la respiration ?

A

○ Chute du débit cardiaque.
○ Augmentation de la pression intracrânienne.
○ Débalancement hormonal.
○ Troubles cognitifs (réversible si soigné tôt si on t’attend trop longtemps peut être devenir réversible)

36
Q

Troubles du sommeil lié au rythme circadien: comment fonctionne horloge biologique ?

A

rythme veille / sommeil:
○ Oscillateur circadien (hypothalamus)
○ Synchronisateur le plus puissant: l’alternance
périodique lumière/obscurité.
○ Importance de préserver le synchronisme de l’horloge biologique

37
Q

Quelle est la structure cérébrale impliquée dans le cycle éveil-sommeil ?

A

hypothalamus

38
Q

Qu’arrive-t-il avec l’horloge biologique avec le vieillissement ?

A

Avec le vieillissement, l’horloge biologique
commence à prendre de l’avance sur son temps.
○ Réveils matinaux précoces chez près du tiers des
personnes de 65 ans et plus.

39
Q

Quels sont les différents types de troubles du sommeil liés au rythme circadien ?

A

○ Avec retard de phase (d’endormissement, environ 2h plus tard)
○ Avec avance de phase (d’endormissement, environ 2h plus tôt)
○ Rythme veille-sommeil irrégulier
○ Alternance veille-sommeil différente de 24 heures (dormir nuit éveil jour)
○ Travail posté

40
Q

Quelle pourrait être la cause des troubles du sommeil liés au rythme circadien ?

A

température corporelle (elle baisse plus tôt)

41
Q

Qu’est-ce qui peut aider au trouble lié au rythme circadien ?

A

importance d’établir une routine
engagement social, passe-temps, exercice, travail à temps partiel, pleine exposition à la lumière diurne, activités extérieures…

42
Q

Qu’est-ce que les parasomnies ?

A

Troubles caractérisés par des comportements, des
vécus ou des phénomènes physiologiques anormaux
survenant au cours du sommeil, de stades spécifiques
du sommeil ou de transitions veille-sommeil.

43
Q

Quelles sont les parasomnies les plus fréquentes ?

A

Trouble de l’éveil en sommeil non-paradoxal
Trouble du comportement en sommeil paradoxal
Autres parasomnies: cauchemars, syndrome des jambes sans repos

44
Q

Quels sont les trouble de l’éveil en sommeil non-paradoxal les plus fréquentes ?

A

somnambulisme et terreurs nocturnes

45
Q

Quelles sont les caractéristiques du trouble du comportement en sommeil paradoxal ?

A

 La personne est profondément endormie.
 Se met à mimer son cauchemar ou son rêve.
 Concordance entre ce la personne rêve et ce qu’elle fait.
 Le sujet en garde un souvenir précis.
 Peut occasionner des contusions ou des fractures.
○ 0,5% chez les 50 ans et plus.
 80% sont des hommes.
○ Symptôme précoce d’un trouble neurodégénératif

46
Q

V ou F: Les troubles du comportement en sommeil non paradoxal sont un symptôme précoce d’un trouble neurodégénératif (parkinson, corps de Lewy…)

A

Vrai

47
Q

Qu’est-ce que le syndrome des jambes sans repos ?

A

○ Trouble sensorimoteur et neurologique
 Envie irrésistible de bouger les jambes, parfois les bras.
 Sensations désagréables: Serrement, fourmillement, brûlure,
impatience, légers mouvements saccadés…
 Pendant les périodes de repos ou d’inactivité (phases de
sommeil léger).
 Soulagés ou supprimés par le mouvement.
 Les sensations anormales sont perçues par la personne

48
Q

____% des personnes présentant un SJRS présenteraient également un ____________

A

80%, mouvement périodique des jambes

49
Q

Certaines drogues augmentent la probabilité d’un SJRS. Lesquelles ?

A

caféine, alcool, antidépresseurs, benzodiazépine

50
Q

V ou F: le diagnostic du mouvement périodique des jambes au cours du sommeil se fait par polysomnographe.

A

Faux: ce critère était présent dans le DSM-IV, mais retiré dans le 5

51
Q

Qu’est-ce que le mouvement périodique des jambes au cours du sommeil ?

A

Flexion de la hanche et du genou, avec extension du gros orteil en période de sommeil
○ 22 à 45% des personnes de 50 ans et plus.

Mouvements anormaux qui ne sont pas perçus par la
personne. Généralement:
 Sans plainte de sommeil.
 N’entraînant pas de répercussion clinique sur la qualité du sommeil.

○ Problématique si plusieurs fois durant la nuit.
 Réaction de micro-réveil. / Privation du sommeil profond. / Somnolence diurne (anecdotique). / Léthargie. / Difficulté à fonctionner durant la
journée.

52
Q

___% des gens présentant un MPJS présenteraient aussi un ______

A

30%, SJRS

53
Q

l’insomnie augmente _____ avec l’âge

A

proportionnellement

54
Q

Chez qui l’insomnie est la plus fréquente ?

A 
chez les femmes
chez les vieux
1/3 des 65 ans et plus.
      25% : hommes / 40% : femmes
 ½ des 80 ans et plus
55
Q

Quel % des insomniaques prennent des médicaments pour dormir ?

A

10%

56
Q

Quels sont les problèmes les plus fréquemment rapportés chez les insomniaques ?

A
  • Difficulté de maintien du sommeil.

- Difficulté d’endormissement / Réveils matinaux précoces.

57
Q

Les pa représentement ___% de la population et consomment ___35% des hypnotiques.

A

10-12%, 35%

58
Q

Quels sont les déclencheurs de l’insomnie psychophysiologique ?

A

anxiété passagère, dépression récurrente, deuil

59
Q

Quels sont les facteurs de maintien pour l’insomnie psychophysiologique ?

A

○ Mauvais conditionnement
○ Mauvaise hygiène de sommeil
○ Comportements inadéquats envers le sommeil
○ Attitude négative envers le sommeil

60
Q

Par quoi peut être causée l’insomnie associée aux médicaments/alcool ?

A

 Tolérance aux hypnotiques.
 Utilisation chronique de stimulants (ex: boit bcp de café)
 Sevrage d’un hypnotique, tranquilisant, alcool…
 Nycturie secondaire à un usage inapproprié de
diurétiques.(besoin d’aller souvent aux toilettes)

61
Q

Qu’est-ce que l’insomnie associée à des douleurs chroniques ?

A

douleurs musculo-squelettiques ou autres douleurs (ex: reflux gastro-oesophagien)

62
Q

Quelles sont les causes d’insomnies qui sont aussi classées comme troubles ?

A 
 Apnée/ hypopnée du sommeil
 Dyspnée du sommeil
 Problèmes cardiaques
 Mouvements périodiques des jambes au cours du
sommeil
 Syndrome des jambes sans repos
63
Q

Quels facteurs phychologiques sont aussi susceptibles d’entraîner des problèmes de sommeil ?

A

 Anxiété
○ Pensées incontrôlables qui précèdent le sommeil.
○ Soucis relatifs à la qualité de son sommeil ou à des événements stressants ou plaisants. Impact: surtout lié à des difficultés d’endormissement.

 Dépression
○ Impact: surtout lié aux réveils fréquents ou au réveil précoce, mais de difficultés d’endormissement.

 Pressions culturelles
○ Croire qu’on a des difficultés de sommeil alors que ce n’est pas le cas.
○ Fréquent en institution.

64
Q

Quel est le lien entre le sommeil et la régulation émotionnelle ?

A

Le sommeil joue un rôle dans l’adaptation au
stress et aux situations émotionnelles
intenses.
- Davantage de sentiments comme l’irritabilité, la colère, l’humeur expressive (manque de filtre), la frustration et l’anxiété.
- Moins de sentiments positifs sont ressentis
- Réactions émotionnelles plus intenses et plus impulsives

65
Q

Quelles sont les conséquences des troubles du sommeil sur la cognition ?

A

Fonctions attentionnelles:

  • Perturbation associée à la quantité de sommeil.
  • Alerte, attention soutenue, attention sélective, attention divisée, distractibilité, flexibilité attentionnelle.

Fonctions exécutives (reliées aux nouvelles tâches):
- Fonctions les plus sensibles à un manque de sommeil.
- Flexibilité mentale, prise de décision, raisonnement
logique, pensée abstraite, capacité d’organisation et
de planification, résolution de problèmes, impulsivité,
créativité.

66
Q

Quel peut être l’effet si on croit à tort qu’on a de l’insomnie et qu’on prend de la médication ?

A

Les somnifères / hypnotiques risquent de

compliquer la situation.Peuvent entraîner de la somnolence et de la désorientation durant la journée

Psychopatho du vieillissement (9 decks)

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