Tr de personnalité

Question 1

Qu’est-ce qu’un trait de personnalité ?

Answer 1

• Modalités durables d’entrer en relation avec, de percevoir et de penser son environnement et soi-même; - Se manifestent dans un large éventail de situations sociales et professionnelles; - Constituent des troubles: Rigides, figés (reste à travers le temps) ou inadaptés aux situations; Souffrance subjective ou altération significative du fonctionnement.

Question 2

Qu’est-ce que la personnalité ?

Answer 2

Organisation globale de ses modes de réaction à l’entourage et aux événements. Ensemble des sentiments, pensées et comportements qui caractérisent le fonctionnement habituel d’un individu

Question 3

Quelle est la caractéristique principale d’un TP ?

Answer 3

La personnalité de l’individu tend d’une façon contraignante vers certains types de conduites et de réactions inadéquates

Question 4

Caractéristiques du sujet lors de TP ?

Answer 4

A prise sur le réel. N’a pas conscience de souffrir d’une pathologie particulière. Met la faute sur le compte de l’entourage ou du hasard. (se prend comme un victime) N’est pas conscient des douleurs qu’il occasionne

Question 5

V ou F: On nait avec des traits de personnalité dysfonctionnels

Answer 5

Faux: on les développe (on n’a pas de trouble à 5 ans. les premiers diagnostiques sont vers 16 ans)

Question 6

Les modes de comportements profondément incrustés et mal adaptés sont reconnaissables dès l’adolescence, voire avant.

Answer 6

vrai

Question 7

Symptômes de TP ? + ce qui les caractérisent.

Answer 7

Idées suicidaires, difficulté à s’entendre avec les autres, troubles du comportement (marge de la société), automutilation, constance du comportement problématique, comportement inflexible, irritabilité, hostilité, manipulation, crainte, exigence, faible estime de soi, trouble marqué de l’humeur, traits hypersensibles à la critique (on marche sur des oeufs avec eux), grande détresse/rage, grande difficulté fonctionnelle.. ** les troubles se caractérisent pas leur présence et leur durée.

Question 8

Manifestations des TP dans au moins deux domaines parmi lesquels ?

Answer 8

› Cognition: perception et vision qu’on a de soi-même, d’autrui et des événements (perception très erronée)

› Affectivité: 4 aspects

• diversité : pas un large éventail d’émotions (bcp émotions de base. ex: colère)
• intensité: émotion disproportionnée
• labilité: passer rapidement d’une émotion à une autre (ex: passe de rire à colère très rapidement)
• l’adéquation de la réponse émotionnelle: émotions pas adéquates avec les situations (ex: rire au salon funéraire)

› Fonctionnement interpersonnel (relations avec les autres)

› Contrôle des impulsions (ne contrôle pas vrmt)

Question 9

Critères du DSM pour trouble général de la personnalité ?

Answer 9

• Modalité durable de l’expérience vécue et des conduites qui dévie notablement de ce qui est attendu dans la culture de l’individu.
• Modalités rigides qui envahissent des situations personnelles et sociales très diverses.
• Mode stable et prolongé et ses premières manifestations sont décelables au plus tard à l’adolescence ou au début de l’âge adulte.

Question 10

Quels sont les différents regroupements des troubles de personnalité ?

Answer 10

Groupe A (plus «mature»)

• Paranoïaque, schizoïde, schizotypique
• Caractéristiques: bizarres et excentriques.

Groupe B («immature» –flamboyant)

• Antisociale, histrionique, narcissique, borderline
• Caractéristiques: dramatiques, émotifs et imprévisibles.

Groupe C (plus «mature»)

• Obsessionnelle-compulsive, dépendante et évitante
• Caractéristiques: anxieux et craintifs.

Question 11

Lequel des 3 groupes est immature ?

Answer 11

B

Question 12

Quelles sont les causes du TP ?

Answer 12

• Interaction complexe entre les événements du début de la vie (ex: relation problématique avec les parents), les facteurs génétiques et les facteurs environnementaux. événements/facteurs de risque: abus, négligence, intimidation, pression du début de la vie adulte, toxicomanie…
• Circuits cérébraux contrôlant les émotions: plus sensibles ou plus réactifs (donc certaine cause génétique, mais pas seulement ça, donc si je le développe c’est à cause de mon environnement, je suis juste plus “sensible”)

Question 13

Quelles sont les conséquences d’un TP ?

Answer 13

› Effet majeur sur les proches.

› Tension dans les relations avec autrui.

Question 14

Chez quels aînés la prévalence de TP est plus grande ?

Answer 14

P.â. déprimées suivant une thérapie externe (33%)

Question 15

Quelle est la difficulté avec les études sur les effets du vieillissement sur les TP ?

Answer 15

il y a peu d’études sur les troubles de personnalité chez les 65+ ?

Question 16

Qu’est-ce que l’étude longitudinale de NIMH (USA) dit ?

Answer 16

TP chez les p.â:

› Même structure (de personnalité), mais les symptômes ne se présenteraient pas de la même façon.

• Intensité des symptômes: diminution
• Manifestations anxieuses et disthymiques légères.

Question 17

V ou F: Les apparitions tardives des TP sont fréquents.

Answer 17

Faux: il y en a très peu.

Question 18

Comment évolue l’incidence des TP ?

Answer 18

Diminution de l’incidence avec l’âge après 45 ans (mais souvent les p.â avec TP ont tendance à décéder plus tôt - à cause de toxicomanie, par exemple)

Question 19

Pourquoi TP difficile à diagnostiquer chez les p.â ?

Answer 19

les traits ont tendance à s’amenuiser avec le vieillissement et elles n’ont souvent pas reçu de diagnostique étant plus jeunes puisque ce n’était pas trop connu.

Question 20

Évolution adaptative du TP ?

Answer 20

Certains traits d’une personnalité normale peuvent se modifier en vieillissant, sans pour autant devenir pathologique. La p.â tend à privilégier: habitude, l’ordre, la prudence et certains rigidité dans les horaires et le style de vie L’évolution normale implique:

• diminution de: l’impulsivité, l’activité, l’extraversion
• augmentation de: besoin d’ordre et de conscientisation

Question 21

Comment évoluent les troubles à apparition précoce chez le groupe A, C et B ?

Answer 21

Évolution peu connue à un âge avancé Stabilité pour les groupes plus matures ( A et C) Diminution groupe immature (B) Sujets à la dépression

Question 22

Comment ces personnes peuvent d’adapter au stress lié au vieillissement ?

Answer 22

Troubles utilisant des mécanismes de défenses à basse énergie:

• Schizoïdes et dépendantes.
• Confortables avec des modes d’adaptation régressifs.

Troubles utilisant des mécanismes de défenses requérant beaucoup d’énergie:

• Obsessionnels-compulsifs et paranoïdes.
• Plus vulnérables.

Troubles présentant un contrôle inadéquat des impulsions:

• Borderline (TPL).
• La vie: excellent thérapeute! La force des impulsions diminue avec l’âge.

Troubles passant à l’action:

• Maladies et baisse d’énergie de l’avancée en âge peuvent conduire à la dépression, l’anxiété, la régression…

Question 23

Comment ces personnes peuvent d’adapter au stress lié au vieillissement ?

Answer 23

Troubles utilisant des mécanismes de défenses à basse énergie: - Schizoïdes et dépendantes. - Confortables avec des modes d’adaptation régressifs. Troubles utilisant des mécanismes de défenses requérant beaucoup d’énergie: - Obsessionnels-compulsifs et paranoïdes. - Plus vulnérables. Troubles présentant un contrôle inadéquat des impulsions: - Borderline (TPL). - La vie: excellent thérapeute! La force des impulsions diminue avec l’âge. Troubles passant à l’action: - Maladies et baisse d’énergie de l’avancée en âge peuvent conduire à la dépression, l’anxiété, la régression…

Question 24

Comment évoluent les troubles à apparition précoce ?

Answer 24

Arrivé à un âge avancé, l’individu prend conscience que quelque chose ne va pas avec sa vie.

• Histoire de vie pauvre.
• Attitude de perdant, blâmant l’environnement de ne pas avoir réussi.
• « Complainte du malheureux » : Amertume persistante, accusations dirigées contre tout ce que les gens font autour d’eux

Question 25

V ou F: il est possible qu’un TP se manifeste pour la première fois à un âge avancé.

Answer 25

Vrai.

Question 26

Deux formes de troubles nouveaux:

Answer 26

Troubles provenant d’un mode adaptatif pathologique:

• Altération sénile du caractère. Accentuation des traits de personnalité suivants: Égocentrisme, rigidité, avarice, hostilité et agressivité.
• Syndrome de Diogène (l’avarice prend le dessus, je ne veux plus rien dépenser, je m’isole et coupe mes relations sociales et je canne mon argent et accumule mes biens)

Troubles provenant d’une maladie psychiatrique.

• Dépressions résistantes et psychoses tardives (Donc ceux qui avait cette tendance -> a pu s’accentuer avec le vieillissement et devenir problématique.)

Question 27

Quels sont les désordres de personnalité spécifiques au vieillissement chez le groupe A ?

Answer 27

Personnalité schizoïde

› « Détachement des relations sociales et restriction de la variété des expressions émotionnelles.»

› Évitement d’une implication proche avec autrui.

› Difficulté à s’affirmer normalement.

› Personne retirée, parfois excentrique

› Personnes solitaires.

› Sans intimité.

› Tendent à voir le monde comme quelque chose de froid.

› Interactions à distance avec les autres, relations non menaçantes.

› À la vieillesse, les traits schizoïdes peuvent augmenter.

• Individu sévèrement schizoïde
• Individu avec tendance schizoïde modérée
• Détresse Personnalité schizotypique:

› «Gêne aiguë dans les relations proches, caractérisée par des distorsions cognitives et perceptuelles et des conduites excentriques.»

› Plus grand risque que la moyenne d’évoluer vers la schizophrénie -> croyance bizarres, pensées magiques, pensées/langage bizarre, méfiance, sentiment de persécution, pauvreté des affects, absence d’amis proches, anxiété qui ne diminue pas…

Personnalité paranoïaque:

› «Méfiance soupçonneuse à l’égard des autres.» ›

Avec le vieillissement, peut demeurer inchangée, devenir clairement psychotique ou s’améliorer.

Question 28

Quels sont les désordres de personnalité spécifiques au vieillissement chez le groupe B ?

Answer 28

› Avec le vieillissement, modes de coping plus passifs. - Les manifestations dramatiques diminuent, mais la vulnérabilité au stress demeure. - Symptômes dépressifs, anxieux-dépendants et hypocondriaques connaîtraient une augmentation.

Personnalité histrionique:

› « Réponses émotionnelles excessives et quête d’attention.»

› Individu excitable, qui dramatise et qui recherche l’attention.

› Immatures, mensongeurs, égocentriques.

› Tendent à séduire leurs relations, mais émotions de faible intensité.

› Comportements superficiels changeants qui cachent de forts besoins de dépendance.

› À un âge avancé:

• Enfants gâtés
• Tolèrent mal les changements physiques inhérents à l’avancement en âge.
• Grands utilisateurs de la chirurgie plastique et des techniques anti-âges.
• Problèmes d’adaptation lorsque leur pouvoir de séduction deviendra moins efficace
• Le déclin du niveau d’énergie et de l’apparence physique lié au vieillissement leur est nuisible: -> 3 éléments de leur personnalité en souffrent: habileté à utiliser la dramatisation de façon efficace, pouvoir de séduction et surréactivité
• Individus prédisposés à la dépression, l’hypocondrie et l’exagération hystérique de leurs maladies physiques.
• Périodes précédant la dépression: -> Augmentation des activités romantiques et sexuelles: tentative de nier le processus de déclin.
• Diminution de traits impulsifs.

Personnalité narcissique

› Fantaisies, comportement grandiose, besoin d’être admiré, manque d’empathie.

› Individus qui agissent selon la prémisse qu’ils sont des êtres exceptionnels.

›À un âge avancé:

• Pertes: -> Dégonflent leur ÉNORME estime de soi (énorme en surface). -> Rendent progressivement plus difficile le maintien de la croyance en leur statut spécial.
• Perçues comme exigeantes, insensibles, centrées sur elles-mêmes.
• L’aliénation des membres de la famille est fréquente (manipulation pour que l’encourage soit mobilisé pour elle)).
• Souffrance lorsqu’elles perdent leur pouvoir et leur prestige et qu’elles deviennent conscientes que la société ne valorise pas les personnes âgées.
• Lorsque leur sentiment d’invulnérabilité est atteint, ces personnes réagissent: -> en déprimant; -> par de l’hypocondrie; -> par des psychopathologies plus sévères. - Selon l’expérience de vie, les symptômes peuvent diminuer.

Personnalité antisociale

› Caractérisée par un mépris et une transgression des droits d’autrui.

› Comportements typiques de ce trouble:

• Agressivité, impulsivité, manque de respect envers la loi, combats physiques

› À un âge avancé:

• Plusieurs ne survivent pas jusqu’à un âge avancé (pcq comportements à risque). - Possibilité que les comportements risqués diminuent avec l’âge.
• Possibilité de ne pas s’adapter au vieillissement.
• Possibilité de développer d’autres pathologies (ex: alcoolisme) .

Personnalité borderline

› Impulsivité marquée et instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des affects.

› Comportements dangereux et risqués.

• Abus de substance, automutilation, promiscuité sexuelle (relations sexuelles à risque), tentatives de suicides (pour appel à l’aide)…
• Évolution controversée.
• Moins de symptômes?
• Diminution de la prévalence

Question 29

Quels sont les désordres de personnalité spécifiques au vieillissement chez le groupe C ?

Answer 29

Personnalité dépendante

› Comportement soumis et « collant» lié à un besoin excessif d’être pris en charge.

› Maladie - Permet de satisfaire leur besoin de dépendance.

› À un âge avancé:

• Possibilité d’être satisfait à la retraite (pcq plus pris en charge).
• La perte d’un époux peut être dramatique.
• Recherche active de ressources et de services.
• Traits dépendants: augmentent avec l’accumulation des stresseurs. -> Pertes physiques, pertes cognitives, pertes de relations significatives…
• Difficile de différencier l’anxiété généralisée du trouble de personnalité dépendante chez la p.â. -> La façon dont l’individu entre en relation. pers dépendante = peur de se retrouver seul.

Personnalité obsessionnelle-compulsive:

› Préoccupation excessive par l’ordre, la perfection et le contrôle.

› Rigides, inhibées, incapables de relaxer

› À un âge avancé:

• Ceux qui arrivent à se soustraire de la nécessité des obsessions/compulsions:
• Tendent davantage vers un vieillissement satisfaisant.
• Ceux qui maintiennent l’emphase sur la rigidité et l’inhibition: -> Dépression secondaire. -> Les détails ne peuvent plus être aussi bien réalisés. -> Manque d’énergie. -> Sentiments d’impuissance et de honte. -> Maladie physique: souvent perçue comme moins dramatique que la dépression chez cette clientèle.
• Les traits obsessionnels-compulsifs peuvent augmenter sous l’effet du stress.

Personnalité évitante

› Inhibition sociale, sentiment de ne pas être à la hauteur, hypersensibilité au jugement négatif d’autrui.

› Peur associée aux relations sociales.

› Extrêmement sensibles au jugement des autres.

› Évitent de se placer dans des situations où ils pourraient être rejetés.

› Tendance à rejeter pour éviter d’être rejetés.

› Sentiment d’être inadéquat.

› À un âge avancé:

• Demandent peu et reçoivent peu l’aide de services de soutien.
• Peur d’être évalués et de se faire dire qu’ils ne sont pas éligibles aux services.
• Individus typiquement seuls, anxieux et effrayés

* personnalité dépendante vs évitante: peur du rejet, mais réaction différente. dépendante: je m’accroche à l’autre. évitante: j’évite l’autre

* schizoide vs évitant: on évite les autres, mais schizoide désintérêt et évitant on voudrait

Question 30

évolution des troubles à apparition précoce(tableau)

Answer 30

Question 31

Évolution des troubles à apparition précoce (tableau)

Answer 31