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HÉDONISTES CR > Troubles du comportement alimentaire > Flashcards

Troubles du comportement alimentaire Flashcards

1
Q

Traitement anorexie: psychothérapie

A
  1. thérapie familiale : 1er intention pour ado si < 3 ans de maladie (blame-free atmosphere)
    * 1er étape: parents prennent contrôle, extériorisent la mx, psycho éducation, ↑anxiété parentale
    * 2e étape: lorsque poids + stable, ado reprend contrôle, privilège
    * 3e étape: travail d’individuation, rôle de la famille
  2. thérapie individuelle: TCC (40 sem, initialement 2x/sem) ou thx motivationnelle
  3. après reprise de poids: TCC > IPT = psychodynamique
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Q

Quoi faire comme psychothérapie TCA si thérapie familiale est impossible ?

A

Faire TCC pour TCA, adolescent focused psychothx

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3
Q

Place de la pharmacothérapie en anorexie ?

A

Ø le tx principal, attention aux E2

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4
Q

Pharmacothérapie anorexie ?

A

Antipsy atypique: ↑ IMC mais ø significatif. Peu d’effets sur satisfaction corporelle
* olanzapine: considérer si anxiété imp, peu autocritique, obsession, pensée pré-psychotique (évidences niveau B pour gain poids)
* Risperdal, seroquel, amisulpride 🡪 rapport de cas, niveau C

ISRS: ø effet si dénutrition, donc utiliser si poids 90-95% du poids si comorbidité

Benzo: avant repas

Ca, Vit D: ad 1 ans poids santé, centrum PRN

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5
Q

Est-ce qu’on donne des hormones / biphosphonates chez les anorexiques ?

A

Non

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6
Q

Est-ce que les sx dépressifs / obsessionnels-compulsifs peuvent rentrer dans l’ordre avec reprise de poids ?

A

Oui

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7
Q

Quelle reprise de poids viser ?

A

1 kg / semaine en interne, 0,5 kg / semaine en externe

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8
Q

Équipe multi en anorexie est formée de quels professionnels ? (p.e.c multidisciplinaires nécessaire)

A

nutrition, ergo, physio, psy, TA

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9
Q

Quand donner du phosphore en anorexie ?

A

en reprise de poids PRN (TNG, reprise rapide) vu possible syndrome renutrition

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10
Q

Psychothérapie boulimie

A
  1. TCC modifiée pour boulimie: meilleure évidence (mieux que pour AN). 3 phases
    a. Normaliser l’alimentation (même si crises se poursuivent)
    b. Travail sur distorsions cognitives
    c. Prévention rechute
  2. IPT: aussi bon mais amélioration + tardive, aussi efficace que TCC à long terme
  3. Psychodynamique, thx fam/couple, DBT
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11
Q

Pharmacothérapie boulimie ? (3)

A
  1. Antidépresseurs: Prozac 60-80 mg (+ hautes doses que EDC): ↓ crises et purges, sinon:
  2. Zoloft et celexa
  3. Topamax (mais E2 ++), TCA à envisager
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12
Q

Quel traitement (combiné) à le meilleur taux de rémission en boulimie ?

A

Prozac + TCC

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13
Q

Tx maintienboulimie ?

A

Prozac 9 mois/1 an, luminothérapie si TCC + ISRS non efficace

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14
Q

On peut donner Wellbutrin en boulimie ?

A

Contre-indiqué car risque convulsion

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15
Q

Quand survient le syndrome de renutrition ?

A

Entre 4e jour et 2 semaine pour réalimentation

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16
Q

Effets secondaires réalimentation (5)

A

Retard vidange gastrique, dlr abdo, ballonnement, constipation

Sx anxio-dépressifs

Distorsion image corporelle

Acnée

Seins sensibles

Hot flashes

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17
Q

Syndrome de renutrition: MÉCANISME

A

Apport → ↑ glycémie → ↑ insuline → ↑ métabolisme (qui requiert Po4, Mg, K)

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18
Q

Qui est le + a risque de refeeding ?

A

Si poids < 70% et si réalimentation entérale/parentérale

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19
Q

Comment s’explique la diminution PO4 en refeeding?

A

Aliments sécrétion insuline→ shift intracell ions (dont PO4) hypoPO4 sévère

20
Q

Quels supplémentent donner en refeeding ?

A

PRN: PO4, K, thiamine, centrum

21
Q

Quels sont les effets d’une ↓du Phosphate? (normale = 0,85-1,4 mmol/L)

A

Si < 0,5: rhabdomyolyse, dysfonction leucocytes, insuffisance respo, IC, hypoTA, arythmies, convulsions, coma, mort

22
Q

Quoi surveiller pendant la renutrition ? (8)

A
  1. SV
  2. Ions: P, MG, K, Ca: DIE x 5j, puis 3x/sem x 3 semaines
  3. Ingesta/excreta (bouffe + liquides)
  4. Délirium, convulsions
  5. Prise poids rapide/œdème
  6. IC
  7. Sx GI
  8. Arythmie
23
Q

Quand envisager le TNG en troubles alimentaires ?

A

Préférable à renutrition IV

Mieux toléré en continu, moins d’aN métboliques

Gastrostomie-jéjuno peuvent être nécessaires si difficile

24
Q

Systèmes atteints en dénutrition? (8)

A

Cardio, métabolique, reproductif, dermato, gastro, MSK, rénal, SNC

25
Q

Atteinte cardioen dénutrition ?

A

↓FC ,
↓TA,
↑Qt,
arythmie,
anomalie ST,
aplatissement onde T,
arrêt cardiaque,
↓ taille cœur

26
Q

Atteinte métabolique en dénutrition ?

A

HypoT°,
Anémie,
Leucopénie,
Neutropénie,
Thrombopénie,
Lymphocytes,
↓ immunité

27
Q

Atteinte reproductif en dénutrition ?

A

aménorrhée, retard ménarche, infertilité, complication grossesse

28
Q

atteinte dermato en dénutrition ?

A

peau sèche/jaune, lanugo, perte cheveux

29
Q

atteinte gastro en dénutrition ?

A

constipation

30
Q

atteinte MSK en dénutrition ?

A

↓ musculaire, ostéoporose, petite taille, neuropathie périphérique

31
Q

atteinte rénale en dénutrition ?

A

IR pré-rénale (déshydratation), ↓ volume urinaire

32
Q

Atteinte SNC en dénutrition ?

A

↓ substance blanche/grise (irréversible), atrophie cérébrale, convulsion, ↓ [ ], chang. humeur

33
Q

Systèmes atteints en purgation ? (8)

A

Cardio,
métabolique,
reproductif,
dermato,
gastro,
MSK,
rénal,
SNC

34
Q

Atteinte cardio en purgation ?

A

Arythmie (hypoK), arrêt cardiaque

35
Q

Atteinte métabolique en purgation ?

A

Alcalose métabolique hypochlorémique,
hypoK (si Vo),
acidose métabolique si laxatif

36
Q

Atteinte reproductif en purgation ?

A

Aménorhée, oligorhée, infertilité

37
Q

Atteinte dermato en purgation ?

A

Russel,
hyperparotidémie,
œdème,
pétéchie périoculaire,
gingivite,
hémorragie conjonctivale,
irritation périorale

38
Q

Atteinte gastro en purgation ?

A

Hématémèse, oesophagite, RGO, perte tonus intestinal, prolapsus rectal (laxatif)

39
Q

Atteinte MSK en purgation ?

A

Érosion dents (carie), crampe muscu (hypoK)

40
Q

Atteinte rénale en purgation ?

A

IR pré-rénale (déshydratation)

41
Q

Atteinte SNC en purgation ?

A

Diminution concentration, changement humeur

42
Q

Quels labo vont être augmentés en TCA ?

A

Urée, amylase, cholestérol

Aussi: cortisol, carotène, AST/ALT, T3 inversée, hormone de croissance, CRH

43
Q

Quels labo seront diminués en TCA ?

A

FSH/LH, Na, K, Cl, MG, PO2, leucocytes, Hb, plaquettes, T3 (mais TSH = N)

Aussi: glycémie, T4 (N ou un peu diminuée), B12, a. folique, thiamine, oestrogènes, testo, albumine

44
Q

Investigations autres à ne pas oublier ?

A

Bilan martial, ostéodensitométrie

45
Q

Valeur normale /aN ostéodensitométrie ?

A
  • Normale = 1,5 à -1,5
  • Ostéopénie = -1,5 à -2,5
  • Ostéoporose: < - 2,5

HÉDONISTES CR (7 decks)

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