Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

HÉDONISTES CR > Trouble du contrôle des impulsions > Flashcards

Trouble du contrôle des impulsions Flashcards

1
Q

Interventions psychosociales pour le trouble des conduites selon l’âge ?

A

Préscolaire: emphase éducation/entrainement parental

Scolaire: interventions scolaires, thérapie familiale, approches individuelles à l’occasion

Adolescence: approches individuelles + utilisées avec interventions familiales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Interventions générales pour les trouble des conduites (engagement famille, P.E.C initiale et plant de traitement) ?

A
  1. Alliance (famille + jeune)
  2. Considérer éléments culturels
  3. Rapporter abus/négligence à la DPJ
  4. Évaluation complète: collatérale, fonctionnement de la famille/discipline, HEADSS (fx biopsychosociaux), comorbidités
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Échellespour le trouble des conduites? (2)

A

Outburst monitoring scale
Children’s agression scale parent/teacher

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quoi faire pour les comportements agressifs en aigu chez les trouble des conduites ?

A

Évaluation du risque + référer en psy ou à l’urgence. signalement DPJ en PRN.

Faire le suivi de l’agressivité: pharmaco à considérer, adresser fx perpétuants et obstacles au tx

Psychoéducation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Comment développer plan de tx en collaboration avec patient/famillepour les trouble des conduites?

A

objectifs de tx, plan en situation de crise

proposer groupe de support communautaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Interventions psychosociales pour les jeunes < 8 ans avec trouble des conduites?

A
  1. Parent management training: triple P, thérapie sur l’interaction parent-enfant (effect size 0,5-0,83)
  2. Multicomponent treatment: Incredible Years, Dinosaur School Program…
    * Composante en lien avec les parents semble la + efficace (Effect size 0,23 à 0,38)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Interventions psychosociales pour les enfants + âgés > 8 ans avec trouble des conduites?

A
  1. Thérapie familiale: thérapie multisystémique, thérapie familiale stratégique brève, thérapie familiale fonctionnelle 🡪 Effect size 0,25 à 0,66
  2. Thérapie individuelle: CBT, entraînement à la résolution de problème Effect size 0,58
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qu’est-ce que le parent managment training utilisé en trouble des conduites?
(but, format)

A

But= travailler interactions parent(s)-entant et viser discipline constante, non coercitive
Format: Sessions en petits groupes

Observation interaction parents-enfant pour augmenter interactions positives

Focus sur comportements pro-sociaux de l’enfant et moins d’attention sur comportements non désirés

Travail sur expression des demandes par parents, règles et conséquences justes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qu’est-ce que la thérapie multisystémique pour les trouble des conduites? (niveau d’évidence, durée, qu’est-ce que ça inclu…)

A

Niveau d’évidence le + élevé

Intervention intensive avec le jeune + sa famille (similaire à case management)

Durée 4 mois, plusieurs interactions par semaine, dans plusieurs milieux (famille, école)

Inclus : Thérapie individuelle, parent management training, support à l’école, groupe de pairs, communautaire, pharmacologie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hospitalisations sont fréquentes en trouble des conduites / TOP ?

A

Rare, sauf si comorbidités

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Que faire si un ado commet un crime et n’est pas suicidaire ni homicidaire ?

A

Judiciarisation
(mais tenter plan d’intervention famille/école… avant)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quand considérer pharmacothérapie en trouble des conduites ?

A

Seulement si psychosocial = insuffisant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Y-a-t-il une médication spécifique au trouble des conduites ?

A

Non, mais peut être utilisée pour tx comorbidité ou agressivité

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Tx du TDAH comorbide au trouble des conduites ?

A

Peut diminuer sx TDAH et ceux du TC (stimulants > straterra = intuniv > clonidine)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Si agressivité/trouble comportemental en présence de TDAH, prioriser d’abord quoi ?

A

médication pour TDAH (psychostimulant en 1er, puis non-stimulant)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Tx pour agressivité chez le jeune en absence de TDAH (pharmaco)

A

Risperdal (mais conditionnel vu E2, tenter psychostimulant en 1er si TDAH). Si QI dans la moyenne, tenter diminution après 3 mois de tx Lom

Épival peut ensuite être tenté (mais peu d’études)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quoi donner si agressivité, impulsivité ou tics avec trouble des conduites ?

A

APA = 1er choix, sinon stabilisateurs humeur, clonidine, ISRS (fluoxétine)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quoi donner si EDC ou tr. anxieux comorbide ? (pharmaco)

A

ISRS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Est-ce qu’on donne des benzo en trouble de conduite ?

A

Déconseillé, peut donner réactions paradoxales et désinhibitions

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Psychotropes non recommandés en trouble des conduites?

A

Lithium, Tegretol, Seroquel et Haldol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Critères dx trouble explosif intermittent DSM5

A

A. Plusieurs épisodes d’incapacité à résister à des impulsions agressives, avec voies de fait graves ou destruction de biens

B. Degré d’agressivité dans les épisodes est sans commune mesure avec le déclencheur

C. Non prémédité et sans objectif quelconque

D. Détresse ou dysfonction

E. Patient de > 6 ans

F. Épisodes agressifs ø mieux expliqués par un autre trouble mental (ex. TPAS ou TPL, psychose, manie, TC ou TDAH) et ne sont ø 2° à substance ou cause médicale (TCC)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Prévalence trouble explosif intermittent?

A

H>F, 2,7% + fréquent chez les + jeunes (< 35-40 ans) que les > 50 ans

+ fréquent si scolarité < secondaire 5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quels TP sont + à risque d’avoir trouble explosif intermittent?

A

TPAS et TPL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Les enfants avec trouble explosif intermittentont-ils des malaises ou remords p/r aux gestes posés ?

A

Fin enfance / ado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

FR de trouble explosif intermittent?

A

trauma physique et émotionnel dans les 2 premières décennies

Parents du 1er degré ont risque supérieur de TEI

Influence génétique pour agressivité/ impulsivité

Anomalies 5HT et cérébrales (aire limbique, cortex orbitofrontal)

Réponse + importante de l’amygdale à stimuli de colère

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

DDX du trouble explosif intermittent à garder en tête?

A

Épilepsie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Médication pour trouble explosif intermittent?

A

Anticonvulsivant (résultats mitigés),
lithium,
attention benzo (réaction paradoxale),
APA,
TCA,
ISRS,
Desyrel,
Buspirone

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Critères DSM5 pyromanie ?

A

A. Allumage répété, délibéré et réfléchi d’incendies, survenant à plusieurs reprises

B. Tension/excitation émotionnelle avant l’acte

C. Fascination, intérêt, curiosité ou attirance pour le feu et ce qui s’y rapporte

D. Plaisir ou soulagement en allumant incendies, en les contemplant ou en participant aux évènements qui en résultent

E. Feu n’est ø allumé pour un bénéfice commercial, ni pour manifester une idéologie politique, camoufler un crime, exprimer la colère/ vengance, améliorer conditions de vie, ni en réponse à des idées délirantes/hall/trouble du jugement (démence, DI, intox…)

F. Ø mieux expliqué par TC, manie ou TPAS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Parfois, il y a une excitation sexuelle par le feu. Ce serait un symbole de quoi selon Freud ?

A

Symbole sexuel, pouvoir/prestige

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Qui a le meilleur pronostic en pyromanie: enfants traités ou adulte

A

Enfants traités

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Facteurs de mauvaise évolution pyromanie ?

A

Déni des gestes, substances, manque d’autocritique

32
Q

Critères DSM5 kleptomanie ?

A

A. Impossibilité de résister à l’impulsion de voler des objets (mais ø pour usage personnel ni pour leur valeur commerciale)

B. Sensation croissante de tension juste avant de commettre le vol

C. Plaisir ou soulagement au moment de commettre le vol

D. Le vol n’est ø commis par colère ou vengeance ni en réponse à délire/hallucinations

E. Ø mieux expliqué par TC, manie, TPAS

33
Q

La kleptomanie débute généralement quand ?

A

Ado, tend à être chronique

34
Q

Est-ce que la kleptomanie entraine de la dysfonction ?

A

Pas vraiment, si pas arrêté par la police

35
Q

Quels sont les critères diagnostics pour le trouble des conduites selon le DSM-5 ?

A

Ensemble de conduites RÉPÉTITIVES et PERSISTANTES dans lesquelles sont BAFOUÉS les DROITS d’autrui ou LES NORMES sociales.

A. Présence d’au moins TROIS (3) des critères suivants dans les DOUZE (12) derniers mois et au moins UN (1) dans les SIX (6) derniers mois

  • Agression envers des personnes ou des animaux
  • Destruction des biens matériels
  • Fraude ou vol
  • Violation graves de règles établies

B. Altération cliniquement significative du fonctionnement

C. Si âgé de 18 ans et plus, ne répond pas aux critères du TP antisocial

36
Q

Nommez les 4 spécificateurs du tb des conduites

A
  1. à début pendant l’enfance
  2. à début pendant l’adolescence
  3. Début NS
  4. Avec émotions prosociales limitées (2 de façon continue sur 12 mois) [absence de remors, insenbilité/manque empathie, insouciance de la performance, superficialité/déficience des affects.
37
Q

Prévalence à 1 an du tb des conduites

A

2 à 10%

38
Q

V ou F : il y a plus de femmes que d’hommes avec tb des conduites.

A

Faux

  • 5H:1F dans l’enfance
  • 3.2H:1F adolescence
  • Tend à s’égaliser avec l’âge.
39
Q

Principales comorbidités du trouble des conduites (nommez en 5)

A
  1. TDAH (36% en communauté, 90% des sévères)
  2. Trouble anxieux (22-33%)
  3. Trouble des substances
  4. Trouble de l’humeur (dépression 15-31%)
  5. Trouble d’apprentissage, surtout lecture et capacités verbales (30-40%)
40
Q

Comment distinguer le TOP du tb des conduites ?

A
  1. TOP n’inclut généralement pas d’agression physique envers des personnes ou des animaux, de destruction de biens matériels ou de recours au vol ou a l’escroquerie
  2. Comprend aussi problèmes de dysrégulation émotionnelle (humeur colérique et irritable)
41
Q

V ou F : le trouble des conduites débute souvent à 18 ans

A

Faux, rare après 16 ans

42
Q

Nommez des exemples de facteurs de risque du trouble des conduites a/n du tempérament (2)

A
  1. Tempérament difficile, peu contrôlé dans la
    petite enfance
  2. Intelligence inférieure à la moyenne,
    particulièrement QI verbal
43
Q

Nommez des exemples de facteurs de risque du trouble des conduites a/n environnemental (15)

A
  1. Milieu urbain
  2. Rejet parental
  3. Carence de soins
  4. Pratique éducatives inadéquates
  5. Sévices physiques ou sexuels
  6. Manque de surveillance
  7. Placement précoce en institution
  8. Changement fréquent de caregiver
  9. Famille nombreuse
  10. Criminalité parentale
  11. Certains types de psychopathologies familiales
  12. rejet par les pairs
  13. Fréquentations de délinquants
  14. Exposition voisinagee violent
  15. Faible réussite scolaire
44
Q

Nommez des exemples de facteurs de risque du trouble des conduites a/n génétique/biologique(6)

A
  1. membre famille ou adoptif avec tb des conduites
  2. si parentés biologiques a : déprendance grave ROH, TDC, MAB, SCZ, atcd TDAH ou tb des conduites
  3. Rythme cardiaque plus lent au repos
  4. Réduction de la réponse autonome au conditionnement à la peur
  5. Différences anatomiques et fonctionnelles au niveau des connexions fronto-temporo-limbiques impliquant cortex préfrontal ventral et amugdal
  6. Monoamine oxydase A liée à l’X
45
Q

Facteurs de mauvais pronostics du tb des conduites (9)

A
  1. Début durant l’Enfance
  2. Émotions prosociales limitées
  3. Sévérité des symptômes
  4. Mauvaises capacités parentales
  5. Usage de substances
  6. TDAH et TOP comorbides
  7. Trouble santé mentale des parents
  8. Pauvre niveau socio-économique
  9. Événement de vie négatif
46
Q

Quelles sont les différences dans l’agressivité chez les hommes vs les femmes dans les troubles des conduites ?

A
  1. Homme : conduites plus agressives « physical and relational agression » (bagarres, vandalisme, VOlS)
  2. Femme : criminalité plus cachée « relational agression » (mensonges, absentéisme scolaire, fugues, prostitution) (moins bon pronostic)
47
Q

Quel pourcentage des tb des conduites évoluent vers un TP antisocial ?

A

40%

48
Q

Que comprend les troubles disruptifs du contrôle des impulsions et des conduites?

A

2 troubles associés à l’enfance: TOP, trouble des conduites
Trouble explosif intermittent, kleptomanie, pyromanie
Autre trouble disruptif, du contrôle des impulsions et des conduites spécifié et trouble disruptif, du contrôle des impulsions et des conduites NS

49
Q

À quoi sont associé les troubles disruptifs du contrôle des impulsions et des conduites?

A

TDAH
DI
Épilepsie
Syndrome cérébral organique

50
Q

Les troubles disruptifs du contrôle des impulsions et des conduites sont-ils plus fréquents chez les hommes ou les femmes?

A

Hommes

51
Q

Quels sont les facteurs psychodynamiques pouvant expliquer l’étiologie des troubles disruptifs du contrôle des impulsions et des conduites?

A

August Aichorn: Surmoi et ego faibles dans un contexte de privation pendant l’enfance
Otto Fenichel:Tentative de maîtriser les affects douloureux
Heinz Kohut: Sens incomplet du soi
Donald Winnicott: Façon de reprendre une relation maternelle primitive

52
Q

Quels sont les facteurs psychosociaux pouvant expliquer l’étiologie des troubles disruptifs du contrôle des impulsions et des conduites?

A

Parents avec difficulté à contrôler leurs impulsions
Exposition à de la violence à la maison, abus alcool, promiscuité et comportements antisociaux

53
Q

Quels sont les facteurs biologiques pouvant expliquer l’étiologie des troubles disruptifs du contrôle des impulsions et des conduites?

A

Relation entre faible niveau dans le LCR de 5-HIAA et agression impulsive
Testostérone associée à comportement agressif et violent
Relation entre épilepsie temporale et comportements impulsifs violents
Association avec trauma crânien + nombre augmenté de visite à l’urgence
Incidence élevée de cerveaux avec dominance mixte dans les populations violentes

54
Q

Quel est le critères A du TOP?

A

Comportements négativistes, hostiles ou provocateurs persistant pendant au moins 6 mois durant lesquels sont présentes 4 des manifestations suivantes ou plus:

Humeur colérique/irritable:
1.Se met souvent en colère
2.Souvent susceptible ou facilement agacé par les autres
3.Souvent fâché et plein de ressentiment

Argumentation:
4.Conteste ce que les autres disent
5.S’oppose activement ou refuse de se plier aux règles des adultes
6.Embête les autres délibérément
7.Fait porter sur autrui la responsaibilité de ses erreurs

Vindicatif:
8.Se montre méchant ou vindicatif

55
Q

Que faut-il prendre en compte pour qu’un critère de TOP soir rempli?

A

Comportement qui survient plus fréquemment qu’on ne l’observe habituellement chez des sujets d’âge et de niveau de développement comparable
Enfants en haut de 5 ans= 1x/semaine depuis 6 mois
Enfants en bas de 5 ans= la plupart des jours depuis 6 mois

56
Q

Dans le critère B du TOP, la détresse engendrée est-elle en lien avec l’individu, autrui ou les deux?

A

Les deux, soit
Individu OU autrui

57
Q

Pour être diagnostiqué, le TOP ne doit pas répondre aux critères de quel autre trouble?

A

Trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle

58
Q

Dans le TOP, à quoi correspond les spécificateurs léger, moyen et grave?

A

Léger= 1 cadre
Moyen= 2 cadres
Grave=3 cadres
*pas rare que juste dans un cadre (le plus souvent à la maison/avec les proches)

59
Q

Quelle est la prévalence du TOP?

A

1-11%

60
Q

Dans le TOP quel sexe est le plus atteint à l’adolescence et à l’âge adulte?

A

Adolescents: 1,4H:1F
Adultes: H=F

61
Q

Vers quel âge débute le TOP?

A

Débute le plus souvent avant 8 ans

62
Q

Les comorbidités sont-elles fréquentes dans le TOP?

A

Oui, jusqu’à 70% des patients

63
Q

Quelles sont les comorbidités du TOP?

A

TDAH (30-65%)
Troubles de conduites (TOP précède souvent TC plus commun avec sous-type début dans l’enfance)
Troubles anxieux (14%)
Trouble de l’humeur (15-20%)
TUS

64
Q

Quel est le DDX du TOP?

A

TDAH
Troubles de conduites
TEI
Phobie sociale
Trouble de l’humeur
Trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle
HI
Trouble du langage
Trauma ou dysfonctionnement liés à des stresseurs

65
Q

Comment différencie-t-on le TOP du trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle?

A

TDDE: pas la provocation et l’aspect vindicatif, et humeur irritable plus omniprésente
*Si on a un TDDE, on ne peut pas avoir un DX de TOP

66
Q

Quels sont les facteurs de mauvais pronostic dans le TOP?

A

Les précurseurs pour un troubles des conduites soit:
Début dans l’enfance
Opposition/argumentation/vindicatif
Sévère
Garçons
Comorbidité avec TDAH

67
Q

Quels sont les facteurs de risque au niveau du tempérament de développer un TOP?

A

Facteurs tempéramentaux liés à des problèmes de régulation émotionnelle
Niveau élevé de réactivité émotionnelle
Faible tolérance à la frustration

68
Q

Quels sont les facteurs de risque environnementaux de développer un TOP?

A

Pratiques éducatives dures, contradictoires ou négligentes
Questionnaire HEADSS: Home environment, Education and Employment, Activities, Drugs, Sexuality, Suicide/dépression

69
Q

Quels sont les facteurs de risque génétique et physiologiques de développer un TOP?

A

Marqueurs neurobiologiques:
Plus faible réactivité de FC et de la conductance cutanée
Réactivité basale réduite du cortisol
Anomalies cortex préfrontal et amygdale
*Majorité des études pas séparé les enfants présentant TOP et ceux avec TC, donc marqueurs spécifiques du TOP pas établis

70
Q

Vrai ou Faux, les sx d’irritabilité/colère sont souvent plus associés à trouble de l’humeur et trouble anxieux (chez les filles surtout) alors que l’opposition/revendication plus liés aux troubles de conduites?

A

Vrai

71
Q

Vrai ou Faux, le TOP met à risque de comportement antisocial, de problèmes de contrôle des impulsions, d’usage de substance, d’anxiété et de dépression chez l’adulte?

A

Vrai

72
Q

Vrai ou faux, environ 50% des patients avec un dx de TOP avec facteur de mauvais pronostic développeront un trouble des conduites?

A

Faux, environ ⅓ (environ 10% TP antisocial)

73
Q

Vrai ou faux, 90% des patients avec un dx de TOP ne rencontrent plus les critères dx à 3 ans?

A

Faux ⅔ des patients

74
Q

Quelle proportion des patients avec un TOP développeront un trouble des conduites?

A

⅓

75
Q

Vrai ou Faux, Que ce soit le TOP actif ou résolu, prédicteur significatif de trouble de l’humeur, trouble anxieux, trouble du contrôle des impulsions et trouble des substances plus tard?

A

Vrai

76
Q
A

HÉDONISTES CR (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions