Troubles de santé mentale jeunesse Flashcards
Madame, 3 ans, a peur des bruits forts et des étrangers. Elle a aussi peur des créatures imaginaires et de la noirceur.
Est-ce normal?
Yes
Quels sont les sujets d’inquiétude/peur normaux chez les 6-12 ans?
Santé/risques de blessure
Désastres naturels/mort, anxiété de performance
Comment est-ce possible de distinguer une anxiété normale vs pathologique en pédiatrie?
- Anxiété/peur est-elle normale compte tenu de l’âge de l’enfant?
- Le danger est-il réel? Si oui, l’anxiété est-elle proportionnelle?
- L’anxiété est-elle envahissante/incontrôlable/persistante?
- L’anxiété interfère-t-elle avec les activités normales?
Quel peut-être le tableau clinique de l’anxiété chez un ENFANT?
- Maux de ventre, maux de tête
- Pleurs
- Crises de colère
- Attitude figée
- Refus d’aller à l’école
- Thèmes de jeux qui révèlent des peurs
Quel peut-être le tableau clinique de l’anxiété chez un ADO?
- Maux physiques
- Opposition
- Irritabilité
- Refus d’aller à l’école
- Difficultés scolaires
- Isolement social
- Retrait des activités
Maurice, 6 ans, a déménagé récemment avec sa maman. Depuis 5 semaines, il a une peur intense d’être séparé de sa mère. Il a constamment peur qu’il lui arrive quelque chose. Il en fait des cauchemars et a des maux de ventre.
À quoi pensez-vous?
Quels sont les critères dx de ce trouble?
Anxiété de séparation
Peur intense d’être éloigné du parent, de le perdre ou qu’il lui arrive du mal. Présent durant une période minimale de 4 semaines.
Quels sont les critères dx de la phobie spécifique?
Peur intense et excessive à l’égard d’un objet, d’un lieu, d’un animal, d’une activité ou d’une situation qui entraîne souvent une détresse extrême.
La peur, l’anxiété ou les situations d’évitement doivent persister pendant une période minimale de 6 mois.
Jean-Michel présente une peur ou anxiété intense d’une ou plusieurs situations sociales durant lesquelles il est exposé à l’éventuelle observation attentive D’ADULTES seulement. Il est ok s’il est en présence d’enfants. Est-ce de l’anxiété sociale?
NON
Chez l’enfants, l’anxiété doit apparaître en présence d’autres enfants et pas seulement avec adultes.
Depuis combien de temps les sx doivent être présents pour dire qu’il s’agit d’anxiété sociale?
Au moins 6 mois
Quel genre de caractéristiques présentent les enfants souffrant d’anxiété sociale?
◦ Très sensibles à la critique
◦ Peu affirmatifs
◦ Faible estime d’eux-mêmes
◦ S’autocritiquent sévèrement et visent l’atteinte de standards élevés
◦ Se considèrent inintéressants, inadéquats, ou indignes de l’attention qu’on leur porte
Quel genre de psychothérapie peut aider avec anxiété sociale?
TCC
On donne des médications pour phobie spécifique?
Pô vraiment non
Quels sont les critères dx du TAG en pédiatrie?
A. Anxiété et soucis excessifs la plupart du temps x au moins 6 mois concernant un certain nombre d’événements ou d’activités
B. Difficulté à contrôler cette préoccupation .
C. Associés ≥ 1 sx ( la plupart du temps durant les 6 derniers mois) :
1 . Agitation ou sensation d’être survolté ou à bout
2 . Fatigabilité
3 . Difficultés de concentration ou trous de mémoire
4 . Irritabilité
5 . Tension musculaire
6 . Perturbation du sommeil
Jumper présente les sx suivants :
- Constamment inquiète de sa performance scolaire
- Préoccupations excessives sur tout et rien
- Craint la survenue d’évènements catastrophiques
- Recherche l’approbation et l’assurance des adultes
- Perfectionnisme, conformisme, manque de confiance en elle
À quoi pensez-vous?
TAG
Quels sont les critères dx du mutisme sélectif?
A. Incapacité régulière à parler dans des situations sociales spécifiques, situations dans lesquelles l’enfant est supposé parler (p . ex . à l’école) alors qu’il parle dans d’autres situations.
B. Le trouble interfère avec la réussite scolaire ou professionnelle, ou avec la communication sociale
C. La durée du trouble est d’au moins 1 mois (pas seulement le premier mois d’école) .
D. L’incapacité à parler n’est pas imputable à un défaut de connaissance ou de maniement de la langue
parlée nécessaire dans la situation sociale où le trouble se manifeste .
E. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un trouble de la communication et elle ne survient pas exclusivement au cours d’un trouble du spectre de l’autisme, d’une schizophrénie ou d’un autre trouble psychotique .
Que doit-on évaluer si on suspecte un mutisme sélectif?
◦ Évaluation psychologique et/ou psychiatrique
◦ Évaluation neurodéveloppementale
◦ Évaluation langage
Quel est le tx (tout type confondu) de 1ère intention pour les troubles anxieux légers/modérés chez les enfants?
Psychothérapie
En particulier chez les enfants de moins de 12 ans
Dans quelle condition une médication est commencée en 1ère intention?
◦ L’enfant ou l’adolescent refuse la TCC
◦ Ou s’il ne peut en bénéficier en raison de facteurs personnels ou d’accessibilité
En pédiatrie, quel est le tx pharmaco de 1ère intention pour l’anxiété?
Chez qui et pourquoi?
ISRS
Enfants et ado de 6 à 18 ans souffrant d’un trouble d’anxiété sociale, d’un trouble d’anxiété
généralisée, d’anxiété de séparation ou d’un trouble panique
Quand réfère-t-on un enfant à pédopsychiatre?
- Aucune amélioration notable après 6-8 semaines de tx
- Ambiguïté diagnostique, d’un tableau clinique complexe
- Lorsqu’un tx pharmacologique est envisagé chez un enfant de 5 ans et moins
- Jeune ayant des ATCD fam de bipolarité
- Situations graves ou urgentes: risque suicidaire ou un refus d’aller à l’école
Nommez de fx de risque des troubles alimentaires
ATCD fam des troubles de conduites alimentaires/obésité
ATCD fam de troubles de l’humeur/alcoolisme
ATCD perso d’obésité
Changements corporels liés à la puberté
Db type 1
Régimes excessifs ou exercice physique compulsif
Insatisfaction r/a image corporelle
Faible estime de soi
Dépression
Anxiété
Perfectionnisme
Commentaires négatifs de l’entourage
Activité où apparence physique est importante
Abus sexuels, violence physique
…
Qu’est-ce qui pourrait nous faire penser à un trouble des conduites alimentaires?
- Mauvaise perception de son poids ou de
son apparence corporelle - Préoccupations/comportements alimentaires nuisent au fonctionnement social ou scolaire
- Alimentation associée à malaise intense
- Courbes de croissance indiquent une déviation importante du poids
- Adolescente a aménorrhée
Quels sont les critères dx de l’anorexie mentale?
A. Restriction des apports énergétiques par rapport aux besoins conduisant à un poids significativement bas compte tenu de l’âge, du sexe, du stade de développement et de la santé physique.
Est considéré comme significativement bas un poids inférieur à la norme minimale ou, pour les enfants et les
adolescents, inférieur au poids minimal attendu.
B. Peur intense de prendre du poids ou de devenir gros, ou comportement persistant interférant avec la prise de poids, alors que le poids est significativement bas.
C. Altération de la perception du poids ou de la forme de son propre corps, influence excessive du poids ou de la forme corporelle sur l’estime de soi, ou
manque de reconnaissance persistant de la gravité de la maigreur actuelle.
Quels sont les critères dx de la boulimie?
A. Survenue récurrente d’accès hyperphagiques (crises de gloutonnerie)
Un accès hyperphagique répond aux deux caractéristiques suivantes :
1 . Absorption rapide d’une quantité de
nourriture largement supérieure à ce que la plupart des gens absorberaient en une période de temps similaire et dans les mêmes circonstances.
2 . Sentiment d’une perte de contrôle sur le comportement alimentaire pendant la crise
B. Comportements compensatoires inappropriés et récurrents visant à prévenir la prise de poids, tels que : vomissements provoqués ; emploi abusif de
laxatifs, diurétiques ou autres médicaments ; jeûne ; exercice physique excessif .
C. Les accès hyperphagiques (de gloutonnerie) et les comportements compensatoires inappropriés surviennent tous les deux, en moyenne, au moins
une fois par semaine pendant 3 mois
D. L’estime de soi est influencée de manière excessive par le poids et la forme corporelle.
E. Le trouble ne survient pas exclusivement pendant des épisodes d’anorexie mentale
