Troubles de la personnalité

Question 1

Tout le monde a des traits de personnalité. Quand pouvons-nous parler d’un trouble?

Answer 1

Traits qui sont :

• Rigides
• Inadaptés
• Souffrance subjective
• Altération significative du fonctionnement

Question 2

Quelles sont les étiologies des troubles de la personnalité?

Answer 2

Étiologies multifactorielles:
- Biologiques

• Psychologiques
• Sociales :
  Expériences précoces d’abus et de négligence
  Expériences répétées de rejet ou d’intimidation
  Faible niveau socio-$
  Issu d’une famille monoparentale
  Discorde parentale
  Présence de conduites antisociales chez les parents
  Maladie ou décès d’un ou des deux parents en bas âge

- Figures d'attachement :
Faible proximité physique ou psy avec la mère/père
Punitions trop sévères
Contrôle parental par la culpabilité
Être né d’une grossesse non désirée

Question 3

Quel acronyme peut nous aider à nous rappeler de caractéristiques du TPL?

Answer 3

P - Persécution (idées)
R - Relations instables
A - Attaques de colère, peur de l'abandon
I - Impulsivité
S - Suicidaires (tendances, idées)
E - Ennui ou sentiment de vide intérieur

Question 4

Nommez et définissez brièvement les 3 différents troubles de la personnalité de groupe A

Answer 4

Groupe A = étrange/excentrique
Paranoïde :
• Mode général de méfiance soupçonneuse à l’égard des autres, les intentions sont interprétées comme malveillantes

Schizoïde :
• Mode général de détachement des relations sociales, restriction de variété expressions émotionnelles dans rapports avec autrui

Schizotypique :
• Mode général de déficit social et interpersonnel, gêne aiguë et compétences réduites a/n relations proches, par des distorsions cognitives et perceptuelles, et par des conduites excentriques

Question 5

Nommez et définissez brièvement les 4 différents troubles de la personnalité de groupe B

Answer 5

Groupe B = émotions/excessif

Antisociale :
• Irresponsabilité sociale, anti-conformiste aux normes sociales, mépris pour les autres, manipulation à des fins personnelles

Limite (borderline) :
• Refus d’être seul (instabilité relationnelle) et dysrégulation émotionnelle, comportements impulsifs

Histrionique :
• Recherche d’attention

Narcissique :
• Estime de soi sous-jacente déréglée et fragile et mégalomanie manifeste

Question 6

Nommez et définissez brièvement les 3 différents troubles de la personnalité de groupe C

Answer 6

Groupe C = anxieux

Évitante :
• Le sujet évite les contacts interpersonnels car il est sensible au rejet, fragilité de l’estime de soi, crainte de prendre des risques

Dépendante :
• Soumission et nécessité d’être pris en charge

Obsessionnelle compulsive :
• Perfectionnisme, rigidité et obstination

Question 7

À quoi servent les tx des troubles de la personnalité?

Answer 7

• Réduire la souffrance
• Comprendre que leurs problèmes sont liés à eux
• Diminuer significativement les comportements inadaptés et socialement indésirables
• Modifier des traits de personnalité problématiques

Question 8

Quels sont les critères dx généraux des troubles de la personnalité?

Answer 8

A. Modalité durable de l’expérience vécue et des conduites qui dévie notablement de ce qui est attendu dans la culture de l’individu.
Cette déviation est manifeste dans au moins deux des domaines suivants :
1. La cognition (c.-à-d. la perception et la vision de soi-même, d’autrui et des événements).
2. L’affectivité (c.-à-d. la diversité, l’intensité, la labilité et l’adéquation de la réponse émotionnelle).
3. Le fonctionnement interpersonnel.
4. Le contrôle des impulsions.

B. Ces modalités durables sont rigides et envahissent des situations personnelles et sociales très diverses.

C. Ce mode durable entraîne une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans
d’autres domaines importants.

D. Ce mode est stable et prolongé et ses premières manifestations sont décelables au plus tard à l’adolescence ou au début de l’âge adulte.

E. Ce tableau n’est pas mieux expliqué par les manifestations ou les conséquences d’un autre trouble mental.

F. Ce mode durable n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance (p. ex. drogue donnant lieu à abus ou médicament) ou d’une autre affection médicale (p. ex. un traumatisme crânien).

Question 9

Quoi inclure dans l’évaluation d’un potentiel trouble de la personnalité?

Answer 9

• Sx, enjeux et mode relationnel observés durant l’entretien
• Hx longitudinale (notamment lors de conflits interpersonnels)
• Fonctionnement du patient dans une variété de situations
• Documentation des relations interpersonnelles (Famille, école, travail, couple…)
• Évaluation des idées suicidaires
• Outils dx