Anxiété Flashcards
En présence d’un trouble anxieux, qu’entend-on par “perception subjective d’une menace’’?
- Pensées catastrophiques
- Impression de contrôle limité sur la catastrophe à venir
- Hypervigilance (anticipation chronique des stimuli déclenchant l’anxiété)
- Attention centrée sur soi ou sur la source d’anxiété
Maurice dit : ‘‘j’ai eu 85 % à l’examen au lieu de 100 %. Je suis nulle, je ne pourrai pas être IPSPL’’
Quel genre de distorsion est-ce?
Raisonnement de tout ou rien/raisonnement émotif
Jean-Michel dit : «Le professeur ne m’aime pas, il m’a dit que mon essai était trop long.»
Quel type de distorsion est-ce?
Généralisation
Jumper dit : «J’ai bafouillé dans ma présentation orale. J’ai eu l’air stupide et personne ne voudra faire des travaux d’équipe avec moi».
Quel genre de distorsion est-ce?
Dramatisation
Nommez quelques fx de risque des troubles anxieux
- ATCD fam d’anxiété
- ATCD personnels d’anxiété ou de trouble de l’humeur
- Événements stressant ou traumatisme durant l’enfance
- Sexe féminin
- Faible niveau d’éducation
- Faible réseau de soutien
- Inhibition comportementale durant l’enfance
- Souffrir de maladies chroniques
Quels sont les critères dx du TAG?
A. Anxiété excessive/inquiétudes présente la plupart du temps x au moins 6 mois, durant plusieurs activités.
B. Difficulté à contrôler les inquiétudes
C. Avec au moins 3 sx la plupart du temps x 6 mois :
- Se sentir agité, nerveux ou en perte de contrôle
- Être facilement fatigué
- Trouble de concentration ou perte de mémoire
- Irritabilité
- Tensions musculaires
- Trouble du sommeil
D. Détresse significative/atteinte fonctionnelle
E. Pas attribuable à substance ou autre condition
F. Ne peut être expliqué par autre trouble de santé mentale
Quels sont les critères dx du trouble panique?
A. Crises de panique récurrentes et imprévisibles (peur intense et soudaine/inconfort intense qui atteint un pic en quelques minutes)
Au moins 4 sx :
- Palpitations/augmentation de la FC
- Sudation
- Tremblements
- Dyspnée/sensation de souffle court
- Sensation d’étouffements
- Douleur/inconfort thoracique
- Nausées/dlr abdominale
- Étourdissements/faiblesse
- Sensation de chaleur/froid
- Engourdissements
- Déréalisation (se sentir irréel) ou dépersonnalisation (dissociation de son propre corps)
- Peur de perdre le contrôle ou de «devenir fou»
- Peur de mourir
B. Au moins 1 des crises a été suivie par 1 ou 2 des éléments suivants durant au moins 1 mois :
- Inquiétudes persistantes d’avoir à nouveau une crise ou de leurs conséquences possibles;
- Avoir un changement de comportement significatif relié aux crises de panique
C. Le trouble n’est pas attribuable à l’effet physiologique d’une substance ou d’une autre condition médicale
D. Le trouble ne peut être expliqué par un autre trouble de santé mentale
L’hyperthyroïdie ou l’hypo peut occasionner une anxiété secondaire?
Hyper
Combien de temps dure une crise de panique?
Moins de 15 minutes avec pic autour de 5-10 minutes
Maurice a fait une crise de panique après avoir eu un accident de la route. Souffre-t-il nécessairement d’un trouble panique?
NOT
Maurice tombe malade à chaque fois qu’il a une présentation orale. Il ne PEUT s’imaginer parler devant ses collègues puisqu’il a peur d’être jugé et humilié.
À quoi pensez-vous?
Trouble d’anxiété sociale
Parle moué de la phobie spécifique stp
Crainte excessive ou déraisonnable d’un objet ou d’une situation en particulier, habituellement associée à l’évitement de l’objet ou de la situation
Qu’est-ce que l’agoraphobie?
- Anxiété déraisonnable et marquée au sujet d’endroits ou de situations d’où il pourrait être difficile de s’échapper ou d’obtenir de l’aide en cas de symptômes de type panique
- Évitement actif, détresse marquée ou besoin d’accompagnement dans les situations redoutées
Jean-Michel a des pensées, images ou envies répétées, indésirables et envahissantes de se laver les pattes, occasionnant une anxiété marquée
À quoi pensez-vous?
TOC
Jumper est tombée face à face à une aspirateur bruyante il y a quelques mois et depuis, elle n’arrête pas de se rappeler l’événement et de revoir les images dans sa tête. Elle a constamment peur et fait des cauchemars à tous les jours.
À quoi pensez-vous?
PTSD (Trouble de stress post-traumatique)
Quels tx non-pharmaco pour l’anxiété?
Psychothérapie (TCC). Ex: Exposition pour diminuer l’évitement, reconstruction cognitive de pensées automatiques, gestion des sx
Activité physique (faire un plan précis) et alimentation équilibrée
Techniques de relaxation, méditation pleine conscience
Lectures personnelles sur l’anxiété (livres, site internet)
Éviter l’usage de drogue/alcool pour diminuer les sx d’anxiété
Mobiliser le réseau (entourage, organismes communautaires)
Arrêt de travail PRN
Quelle sévérité d’anxiété peut se mériter une pharmacothérapie?
Modérée/sévère avec une atteinte fonctionnelle ou une détresse exprimée
Faut-il vérifier la prise de médication antérieure (réponse au traitement, effets secondaires, intolérances) avant de prescrire un rx contre anxiété?
Absolument
Quels sont les médicaments de 1ère intention contre l’anxiété?
ISRS
IRSN
Est-ce qu’on prescrit des Benzo ++++++++++ pour anxiété?
T TU MALADE
Parfois px au début de traitement en attendant la
réponse thérapeutique des antidépresseurs (6-8 semaines).
EN PRN
Un usage fréquent des PRN en cours de tx est synonyme d’une non maîtrise de la maladie.
Quels types d’évitement existent?
- Comportemental
- Émotif
- Cognitif
Quels sont les caractéristiques qui sont communes aux différents troubles anxieux?
- Évitement
- Distorsions cognitives
- Perception subjective d’une menace
Quelles sont les utilités des tests psychométriques dans l’évaluation des troubles anxieux?
- Aide à poser un dx (en + des critères dx du DSM-5)
- Permettre de quantifier les sx
- Mesurer l’efficacité globale du tx
Parlez moi ben rapidement des différents test psychométriques pour l’anxiété
GAD-7 : 7 questions, simple & rapide
Échelle d’anxiété Hamilton : évalue la sévérité des sx anxieux, 14 questions, sensible aux changements thérapeutiques/évolutifs
Échelle d’anxiété de Beck : liste de 21 sx d’anxiété, pas validée pour établir niveaux de sévérité de l’anxiété
Échelle de Liebowitz : évalue le trouble d’anxiété sociale
Yale-Brown Obsessive compulsive scale : TOC
Nommez 3 questions de dépistage de l’anxiété
Au cours des deux dernières semaines, jusqu’à quel point avez-vous été dérangé par les problèmes suivants ?
- Sentiment de nervosité, d’anxiété, d’inquiétude ou de tension
- Sentiment de panique ou de peur
- Évitement de situations qui vous rendent anxieux
