TDAH Flashcards

1
Q

Quel genre d’effets le TDAH peut avoir à long terme?

A
Problèmes scolaires
Diff. interactions sociales
Probl. d’estime de soi
Probl. légaux: tabac, drogues
Blessures, accidents
Comp. sexuel à risque
Échecs au travail
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Q

Quels sont les critères dx du TDAH?

A

A.
◦ ≥ 6 sx (liste A1 et/ou A2), ≥ 5 symptômes si 17 ans et +
◦ Persistent depuis > 6 mois à un degré qui ne correspond pas au niveau de développement
◦ Retentissement négatif direct sur les activités sociales et scolaires/professionnelles
◦ ≠ manifestation d’un comportement opposant, provocateur ou hostile, ou de l’incapacité de comprendre les tâches ou les instructions

A1 : inattention:
Souvent
- Ne parvient pas à prêter attention aux détails/fait fautes d’étourderies
- Mal à soutenir son attention ou travail/dans les jeux
- Semble ne pas écouter quand on lui parle
- Ne se conforme pax aux consignes, ne parvient pas à mener à terme ses devoirs/tâches/obligations prof
- Mal à s’organiser
- Évite/a en aversion/fait à contrecœur les tâches qui nécessitent effort mental soutenu
- Perd les objets nécessaires à travail/tâches
- Se laisse distraire par des stimuli externes
- Oublis fréquents dans la vie quotidienne

A2 : hyperactivité/impulsivité :
Souvent
- Remue les mains/pieds, se tortille
- Se lève alors qu’il doit rester assis
- Court/grimpe partout dans des situations inappropriées
- Incapable de se tenir tranquille
- ‘‘sur la brèche’’, ‘‘monté sur des ressorts’’
- Parle trop
- Laisse échapper la réponse à une question qui n’est pas finie de poser
- Mal à attendre son tour
- Interrompt, impose sa présence

B. Plusieurs des sx présents avant 12 ans

C. Plusieurs sx présents ≥ 2 contextes différents

D. Évidence que sx interfèrent ou ↓qualité fct social/scolaire/familial

E. • ≠ exclusif à schizophrénie/tr. psychotique
• Ne sont pas mieux expliqués par autre tr. mental

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3
Q

La CADDRA propose 4 étapes d’évaluation pour le TDAH. Quelles sont-elles?

A

◦ 1e rencontre: Motifs de consultation et production documents
◦ 2e rencontre: Évaluation médicale (R/O ddx E/P + anamnèse)
◦ 3e rencontre: Entrevue TDAH
◦ 4e rencontre: Rétroaction et recommandations de tx

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4
Q

Quel est le suivi en présence de TDAH?

A

Q 2-4 semaine (ajustement RX), puis Q 3-6 mois

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5
Q

Quel questionnaire permet d’établir le dx de TDAH?

A

AUCUN

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6
Q

Quelles sont des affections dont les sx peuvent mimer ceux du TDAH?

A
  • Atteintes auditives ou visuelles
  • Dysfonctionnement thyroïdien
  • Hypoglycémie
  • Anémie grave
  • Empoisonnement au plomb
  • Troubles du sommeil
  • Trouble du spectre de l’alcoolisation fœtale (TSAF)
  • Neurofibromatose
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7
Q

Quels sx du trouble de l’opposition chevauchent le TDAH?

Nommez des caractéristiques distinctes du TOP

A
Chevauchement :
Se met en colère
Fâché, plein de ressentiment
Susceptible, facilement agacé
Argumente
Distinctes à TOP :
Refuse de suivre les règles
Embête délibérément les autres
Fait porter aux autres la responsabilité de ses erreurs
Est méchant, cherche à se venger
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8
Q

Quels sx dépressifs peuvent chevaucher ceux du TDAH?

A

Manque de motivation, démoralisation
Difficultés de concentration
Agitation ou irritabilité

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9
Q

Âge moyen du dx du TDAH vs TSA?

A

TDAH : 6-7 ans, ou plus

TSA : 2-3 ans

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10
Q

Que doit inclure le suivi d’un patient TDAH?

A
  • Suivi de la courbe de croissance pour les enfants
  • Questionnaires d’évaluation
  • Consignation des signes vitaux et des effets secondaires
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11
Q

Quels sont les impacts potentiels d’un TDAH non tx?

A
  • Impact sur le fonctionnement social et émotionnel
  • Impact sur les réussites scolaires/professionnelles
  • Impact sur les relations interpersonnelles
  • Impact sur la vie conjugale et familiale
  • Impact sur la santé physique
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12
Q

Quand on parle de promouvoir un mode de vie sain comme partie du tx du TDAH, qu’est-ce que ca inclut?

A
  • Pratique régulière d’activité physique
  • Bonnes habitudes de sommeil
  • Saine alimentation
  • Heures de repas régulières
  • Repas pris en famille
  • Technique de relaxation
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13
Q

Quel genre d’interventions à la maison on peut suggérer aux parents d’enfant atteint d’un TDAH?

A
  • Contact visuel et/ou physique avant de donner 1-2 consignes claires
  • Demander de répéter les consignes avant de les exécuter
  • Approche positive / ton calme
  • Éviter de crier / de se disputer
  • Souligner les bonnes actions sur le coup
  • Routines précises (devoir, coucher, tâches, etc.)
  • Cohérence entre les parents, respecter leur parole
  • Rappels visuels
  • Utiliser des minuteries / calendriers, post-it
  • Subdiviser les tâches
  • Pauses fréquentes pour bouger
  • Laisser un bruit de fond pendant les devoirs ou au coucher (ventilateur, musique de fond)
  • Aider à prioriser au lieu de procrastiner
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14
Q

Quelles sont les mesures possibles à prendre à l’école pour un enfant TDAH?

A
  • Consignes claires et précises
  • S’assurer d’avoir l’attention de l’enfant avant de donner des consignes
  • Messages visuels dans la classe
  • Allouer du temps pour bouger
  • Place assise loin des distractions
  • Proximité de l’enseignant
  • Assoir à côté d’un élève plus attentif
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15
Q

La réponse thérapeutique positive aux psychostimulants confirme l’hypothèse diagnostique.
VRAI ou FAUX?

A

Faux ;)

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16
Q

Pouvons-nous prédire l’effet d’un psychostimulant?

Y a-t-il un lien entre la dose, le poids ou la sévérité des sx pour les psychostimulants?

A

Rien ne permet de prédire l’effet d’un médicament

Non

17
Q

Sur quoi jouent les psychostimulants?

A

Tous agissent sur la dopamine ou la noradrénaline

18
Q

Quelles conditions préexistantes demandent une px avec précaution d’un tx contre TDAH, peu importe la sorte (psychostimulant vs non)?

A

Cardiopathie
Trouble bipolaire
Psychose
Grossesse et allaitement

19
Q

Que faut-il surveiller pendant tout tx pour TDAH?

A
Poids et taille chez les enfants
Nouveaux sx psychotiques, maniaques, de l'humeur, d'anxiété ou d'abus de substance
Comportements/pensées suicidaires
Comportement agressif
Sommeil, appétit
Irritabilité, sautes d'humeur
20
Q

Quelles conditions préexistantes demandent une px avec précaution de psychostimulant?

A
ATCD de toxicomanie
Anxiété
IRC
Tics
Épilepsie
Vasculopathie périphérique
21
Q

Quelles sont les contre-indications spécifiques à un tx psychostimulant?

A
Tx avec IMAO
Glaucome à angle fermé
Hypert4 non tx
HTA modérée/grave
Pheochromocytome
ATCD manie/psychose
Maladie cardiovasc symptomatique
22
Q

Quoi surveiller spécifiquement durant le tx avec psychostimulant?

A

TA et FC
Priapisme
Retard de croissance
Vasculopathie périphérique

23
Q

Quels sont les avantages de débuter avec un psychostimulant à longue action comme 1ère intention de tx pour le TDAH?

A
  • Meilleur profil risques-bénéfices
  • Meilleure efficacité
  • Bonne durée d’effet
  • Permet une plus grande discrétion
  • Améliore l’observance
  • Améliore la durée du contrôle des symptômes
  • Meilleure tolérance
  • Moins à risque de détournement
24
Q

Quand considérer un tx de 2e intention pour le TDAH?

A
  • E2 importants aux médicaments de 1ère intention
  • Réponse sous-optimale aux médicaments de 1ère intention (tenter 2 rx)
  • Pas accès aux médicaments de 1ère ligne
25
Q

Quels facteurs peuvent mimer ou aggraver un TDAH?

A

Énergie : fatigue, surcharge cognitive, trouble de santé

Émotions : stress, surcharge émotionnelle (anxiété-tristesse-colère)

Organisation : manque de routines, de cadre, mauvaise gestion du temps et de l’espace

Hygiène de vie : mauvaise alimentation, trouble du sommeil, manque d’activité physique, temps d’écran mal contrôlé

Toxicité : E2 d’une médication, consommations substances toxiques

26
Q

Quelles sont les difficultés scolaires spécifiques au TDAH?

A

◦ Compréhension orale et écrite
◦ Expression écrite
◦ Sous-performance associée à suivre les consignes, à écouter en classe, à rester concentré
◦ Difficulté dans l’amorce d’une tâche, dans l’organisation, la planification, l’activité autodirigée et la capacité d’accomplir des tâches comportant plusieurs étapes