TDAH Flashcards
Quel genre d’effets le TDAH peut avoir à long terme?
Problèmes scolaires Diff. interactions sociales Probl. d’estime de soi Probl. légaux: tabac, drogues Blessures, accidents Comp. sexuel à risque Échecs au travail
Quels sont les critères dx du TDAH?
A.
◦ ≥ 6 sx (liste A1 et/ou A2), ≥ 5 symptômes si 17 ans et +
◦ Persistent depuis > 6 mois à un degré qui ne correspond pas au niveau de développement
◦ Retentissement négatif direct sur les activités sociales et scolaires/professionnelles
◦ ≠ manifestation d’un comportement opposant, provocateur ou hostile, ou de l’incapacité de comprendre les tâches ou les instructions
A1 : inattention:
Souvent
- Ne parvient pas à prêter attention aux détails/fait fautes d’étourderies
- Mal à soutenir son attention ou travail/dans les jeux
- Semble ne pas écouter quand on lui parle
- Ne se conforme pax aux consignes, ne parvient pas à mener à terme ses devoirs/tâches/obligations prof
- Mal à s’organiser
- Évite/a en aversion/fait à contrecœur les tâches qui nécessitent effort mental soutenu
- Perd les objets nécessaires à travail/tâches
- Se laisse distraire par des stimuli externes
- Oublis fréquents dans la vie quotidienne
A2 : hyperactivité/impulsivité :
Souvent
- Remue les mains/pieds, se tortille
- Se lève alors qu’il doit rester assis
- Court/grimpe partout dans des situations inappropriées
- Incapable de se tenir tranquille
- ‘‘sur la brèche’’, ‘‘monté sur des ressorts’’
- Parle trop
- Laisse échapper la réponse à une question qui n’est pas finie de poser
- Mal à attendre son tour
- Interrompt, impose sa présence
B. Plusieurs des sx présents avant 12 ans
C. Plusieurs sx présents ≥ 2 contextes différents
D. Évidence que sx interfèrent ou ↓qualité fct social/scolaire/familial
E. • ≠ exclusif à schizophrénie/tr. psychotique
• Ne sont pas mieux expliqués par autre tr. mental
La CADDRA propose 4 étapes d’évaluation pour le TDAH. Quelles sont-elles?
◦ 1e rencontre: Motifs de consultation et production documents
◦ 2e rencontre: Évaluation médicale (R/O ddx E/P + anamnèse)
◦ 3e rencontre: Entrevue TDAH
◦ 4e rencontre: Rétroaction et recommandations de tx
Quel est le suivi en présence de TDAH?
Q 2-4 semaine (ajustement RX), puis Q 3-6 mois
Quel questionnaire permet d’établir le dx de TDAH?
AUCUN
Quelles sont des affections dont les sx peuvent mimer ceux du TDAH?
- Atteintes auditives ou visuelles
- Dysfonctionnement thyroïdien
- Hypoglycémie
- Anémie grave
- Empoisonnement au plomb
- Troubles du sommeil
- Trouble du spectre de l’alcoolisation fœtale (TSAF)
- Neurofibromatose
Quels sx du trouble de l’opposition chevauchent le TDAH?
Nommez des caractéristiques distinctes du TOP
Chevauchement : Se met en colère Fâché, plein de ressentiment Susceptible, facilement agacé Argumente
Distinctes à TOP : Refuse de suivre les règles Embête délibérément les autres Fait porter aux autres la responsabilité de ses erreurs Est méchant, cherche à se venger
Quels sx dépressifs peuvent chevaucher ceux du TDAH?
Manque de motivation, démoralisation
Difficultés de concentration
Agitation ou irritabilité
Âge moyen du dx du TDAH vs TSA?
TDAH : 6-7 ans, ou plus
TSA : 2-3 ans
Que doit inclure le suivi d’un patient TDAH?
- Suivi de la courbe de croissance pour les enfants
- Questionnaires d’évaluation
- Consignation des signes vitaux et des effets secondaires
Quels sont les impacts potentiels d’un TDAH non tx?
- Impact sur le fonctionnement social et émotionnel
- Impact sur les réussites scolaires/professionnelles
- Impact sur les relations interpersonnelles
- Impact sur la vie conjugale et familiale
- Impact sur la santé physique
Quand on parle de promouvoir un mode de vie sain comme partie du tx du TDAH, qu’est-ce que ca inclut?
- Pratique régulière d’activité physique
- Bonnes habitudes de sommeil
- Saine alimentation
- Heures de repas régulières
- Repas pris en famille
- Technique de relaxation
Quel genre d’interventions à la maison on peut suggérer aux parents d’enfant atteint d’un TDAH?
- Contact visuel et/ou physique avant de donner 1-2 consignes claires
- Demander de répéter les consignes avant de les exécuter
- Approche positive / ton calme
- Éviter de crier / de se disputer
- Souligner les bonnes actions sur le coup
- Routines précises (devoir, coucher, tâches, etc.)
- Cohérence entre les parents, respecter leur parole
- Rappels visuels
- Utiliser des minuteries / calendriers, post-it
- Subdiviser les tâches
- Pauses fréquentes pour bouger
- Laisser un bruit de fond pendant les devoirs ou au coucher (ventilateur, musique de fond)
- Aider à prioriser au lieu de procrastiner
Quelles sont les mesures possibles à prendre à l’école pour un enfant TDAH?
- Consignes claires et précises
- S’assurer d’avoir l’attention de l’enfant avant de donner des consignes
- Messages visuels dans la classe
- Allouer du temps pour bouger
- Place assise loin des distractions
- Proximité de l’enseignant
- Assoir à côté d’un élève plus attentif
La réponse thérapeutique positive aux psychostimulants confirme l’hypothèse diagnostique.
VRAI ou FAUX?
Faux ;)
Pouvons-nous prédire l’effet d’un psychostimulant?
Y a-t-il un lien entre la dose, le poids ou la sévérité des sx pour les psychostimulants?
Rien ne permet de prédire l’effet d’un médicament
Non
Sur quoi jouent les psychostimulants?
Tous agissent sur la dopamine ou la noradrénaline
Quelles conditions préexistantes demandent une px avec précaution d’un tx contre TDAH, peu importe la sorte (psychostimulant vs non)?
Cardiopathie
Trouble bipolaire
Psychose
Grossesse et allaitement
Que faut-il surveiller pendant tout tx pour TDAH?
Poids et taille chez les enfants Nouveaux sx psychotiques, maniaques, de l'humeur, d'anxiété ou d'abus de substance Comportements/pensées suicidaires Comportement agressif Sommeil, appétit Irritabilité, sautes d'humeur
Quelles conditions préexistantes demandent une px avec précaution de psychostimulant?
ATCD de toxicomanie Anxiété IRC Tics Épilepsie Vasculopathie périphérique
Quelles sont les contre-indications spécifiques à un tx psychostimulant?
Tx avec IMAO Glaucome à angle fermé Hypert4 non tx HTA modérée/grave Pheochromocytome ATCD manie/psychose Maladie cardiovasc symptomatique
Quoi surveiller spécifiquement durant le tx avec psychostimulant?
TA et FC
Priapisme
Retard de croissance
Vasculopathie périphérique
Quels sont les avantages de débuter avec un psychostimulant à longue action comme 1ère intention de tx pour le TDAH?
- Meilleur profil risques-bénéfices
- Meilleure efficacité
- Bonne durée d’effet
- Permet une plus grande discrétion
- Améliore l’observance
- Améliore la durée du contrôle des symptômes
- Meilleure tolérance
- Moins à risque de détournement
Quand considérer un tx de 2e intention pour le TDAH?
- E2 importants aux médicaments de 1ère intention
- Réponse sous-optimale aux médicaments de 1ère intention (tenter 2 rx)
- Pas accès aux médicaments de 1ère ligne
Quels facteurs peuvent mimer ou aggraver un TDAH?
Énergie : fatigue, surcharge cognitive, trouble de santé
Émotions : stress, surcharge émotionnelle (anxiété-tristesse-colère)
Organisation : manque de routines, de cadre, mauvaise gestion du temps et de l’espace
Hygiène de vie : mauvaise alimentation, trouble du sommeil, manque d’activité physique, temps d’écran mal contrôlé
Toxicité : E2 d’une médication, consommations substances toxiques
Quelles sont les difficultés scolaires spécifiques au TDAH?
◦ Compréhension orale et écrite
◦ Expression écrite
◦ Sous-performance associée à suivre les consignes, à écouter en classe, à rester concentré
◦ Difficulté dans l’amorce d’une tâche, dans l’organisation, la planification, l’activité autodirigée et la capacité d’accomplir des tâches comportant plusieurs étapes
