Troubles de la miction de l'adulte et du sujet âgé

Question 1

critères d’une miction normale

Answer 1

• volontaire, facile, indolore, complète
• > 1min
• 25ml/s
• capacité vésicale : 300-500mL

Question 2

Quels médicaments favorisent la miction ?

Answer 2

parasympathicomimétiques

sympatholytiques

Question 3

Quels médicaments favorisent la continence ?

Answer 3

sympaticomimétiques (vasoconstricteurs nasaux)
parasympathicolytiques (atropine, tricycliques, antispasmodiques, NLP)
Diurétiques
BZD

Question 4

Qu’est ce que le syndrome d’hyperactivité vésicale ?

Answer 4

urgenturie + pollakiurie + brûlures mictionnelles

Question 5

Que comprend le BUD ?

Answer 5

• une cystomanométrie (variation de pressions vesicales au cours remplissage)
• une profilométrie urétrale (pressions en chaque point uretre et longueur fonctionnelle uretre)
• +- une électromyographie (activité sphincter strié et synergie vésico-sphincterienne)

Question 6

Quels sont les risques évolutifs de la dysurie ?

Answer 6

• RAU
• IR
• Rétention chronique
• Mictions par regorgement
• infections urinaires récidivantes
• Calculs vésicaux

Question 7

Examen clinique d’une dysurie

Answer 7

• TR

- Score IPSS ++

Question 8

Examens complémentaires devant une dysurie

Answer 8

systématique :

-débitmétrie + mesure échographique du résidu post-mictionnel ++ (débit max

Question 9

Causes de dysurie ?

Answer 9

• Obstruction sous-vésicale : HBPM, K prostate, prostatite..
• Vessie neurogène : trauma médullaire, SEP, Parkinson, Sd queue de cheval, diabète, éthylisme chronique
• Causes focntionnelles : vessie claquée après distension, dysurie reflexe à pathologie anorectale
• medocs : parasympatholytiques, alphastimulants

Question 10

Examen clinique pollakiurie/urgenturie

Answer 10

• calendrier mictionnel +++ : differencier de la polyurie
• TR +++
• recherche globe
• examen neuro

Question 11

Examens complementaires devant une pollakiurie/urgenturie

Answer 11

-calendrier mictionnel
-ECBU ++
-écho réno-vésico-prostatique
-fibro urétro-vésicale
-cytologie urinaire (recherche cellules anormales)
-URCM
+- BUD si patho neuro ou absence cause évidente

Question 12

Causes pollakiurie/urgenturie

Answer 12

• vésicales : cystites, corps étrangers, calcul, tumeur ..
• sous-vésicales : HBPM ..
• Neurologiques : trauma medullaire, SEP, Parkinson ..