Andropause

Question 1

Quelles sont les 3 fractions de la testostérone ?

Answer 1

• testostérone liée à la SHBG
• testostérone libre (active)
• testostérone liée à l’albumine ( inactive mais facilement mobilisable)

Question 2

quels sont les 3 dosages de testostérone possibles ?

Answer 2

• testostérone totale (3-10 ng/mL)
• testostérone libre (inutilisable en routine)
• testostérone biodisponible = testo libre + testo liée à l’albumine

Question 3

Epidémiologie du DALA

Answer 3

10-20% après 50 ans

50% après 70 ans

Question 4

Symptômes DALA

Answer 4

diminution erections nocturnes et matinales
diminution libido et frequence rapport
troubles vasomoteurs : bouffées chaleur, sueurs, tble sommeil
Tbles neuropsychologiques : perte mémoire, tble de l’ attention, humeur depressive

Question 5

signes cliniques DALA

Answer 5

ils sont non spécifiques !
sarcopénie
obésité abdominale
syndrome métabolique
dimlinution pilosité, atrophie cutanée, gynécomastie
diminution densité minérale osseuse
atrophie testiculaire

Question 6

Quel score permet l’évaluation objective des symptômes du DALA

Answer 6

SCore ADAM

Question 7

examens complémentaires de première intention

Answer 7

testostérone biodisponible
ou totale si pas possible
entre 8 et 10h du matin

Question 8

examens complémentaires de seconde intention

Answer 8

testostérone biodisponible (ou totale) 2 à 4 semaines après

FSH et LH

Question 9

autres examens complémentaires

Answer 9

prolactine
TSH
==> éliminer dg differentiel
bilan prétherapeutique

Question 10

FdR

Answer 10

obésité
alcoolisme chronique
atrophie testiculaire post-infectieuse, traumatique ou iatrogène
pathologie chronique
médocs
sédentarité

Question 11

Diagnostics différentiels

Answer 11

viellissement physiologique
hypothyroidie
hypogonadismes centraux (adénome à prolactine ou maladie chronique ou médoc)

Question 12

Traitement

Answer 12

testostérone naturelle:

• transdermique :gel hydroalcoolique de testostérone
• per os : undécanoate de testostérone
• IM : enanthate de testosterone

Question 13

CI absolues traitement

Answer 13

• K prostate
• K sein
• ATCD délinquance sexuelle

Question 14

CI relatives traitement

Answer 14

• polyglobulie
• hématocrite >55%
• risque thrombose
• risque RAU sur adénome prostate symptomatique
• SAS

PAS L’AGE

Question 15

Bilan préthérapeutique

Answer 15

-Score IPSS, TR, PSA
-Hte, EAL, BHC, Glycémie
+- ODM si DALA profond ou pt d’appel clinique

Question 16

Surveillance

Answer 16

à 3,6,12 mois puis /an :

• examen prostate et seins
• testo, PSA, EAL, Hte