incontinence urinaire de l'adulte et du sujet âgé

Question 1

Quels sont les 3 grand types d’incontinence urinaires ?

Answer 1

• IU d’effort = –> hypermobilité urétrale/cervico-cystoptose
  - -> insuffisance sphinctérienne
• IU par hyperactivité de vessie
• IU mixte

Question 2

Causes des IU d’effort

Answer 2

• traumatismes obstétricaus et chirurgicaux
• troubles trophiques (carence hormonale ménopause)
• efforts de poussées répétés : constipation, toux chronique, port de charge lourde
• neurologique
• malformation

Question 3

Causes d’IU par hyperactivité de vessie

Answer 3

-irritation vésicale : cystite infectieuse/radique/chimique
tumeur vésicale, calcul, idiopathique
-obstacle sous-vésical (=cervico-urétrale):
sténose urétrale, compression extrinsèque urètre,
iatrogénie : anticholinergiques et opioides
-neurologique
-psychogène

Question 4

FdR IU

Answer 4

• chirurgie abdominopelvienne et accouchement
• ménopause (sans THS ++)
• obésité
• anticholinergiques et opioides

Question 5

Classification des prolapsus ?

Answer 5

Classification de Baden et Walker
0 : position normal de l’étage étudié
1 : descente de l’étage à mi-chemin entre position normale et hymen
2 : descente de l’étage jusqu’au niveau de l’hymen
3 : extériorisation au-delà hymen
4 : extériorisation maximale ou éversion

Question 6

Traitement de première intention de l’IU

Answer 6

Réeducation périnéo-sphinctérienne : 10à 20 séances max (prolongation si amélioration)
Traitement des f. favorisants