Troubles de l'humeur

Question 1

Quel élément de vie (facteur prédisposant) est le plus souvent associé à la dépression?

Answer 1

La perte d’un parent avant l’âge de 11 ans.

Question 2

Quel stresseur environnemental (facteur précipitant) est le plus souvent associé à la dépression? Nommer en un deuxième.

Answer 2

La perte d’un conjoint. +++

Le chômage.

Question 3

Quels sont les 4 troubles concomitants aux troubles de l’humeur les plus fréquents?

Answer 3

• Abus ou dépendance à l’alcool.
• Trouble panique
• TOC
• Phobie sociale

Question 4

Quel type de comorbidité est le plus associée aux troubles de l’humeur respectivement chez les hommes et les femmes?

Answer 4

Hommes = Abus de substance
Femmes = Trouble anxieux, Trouble de conduite alimentaire

(2 fois plus fréquent chez le trouble bipolaire)

Question 5

Quels sont les deux comorbidités qui ont un impact négatif sur le pronostique des troubles de l’humeur et qui augmentent le risque suicidaire?

Answer 5

Abus/Dépendance à l’alcool
Troubles anxieux
(Donc les plus fréquents!)

Question 6

Il existe une différence dans la prévalence de la dépression majeure entre les hommes et les femmes (1H:2F). Quelles sont les 4 hypothèses qui permettent d’expliquer ce phénomène?

Answer 6

• Différences hormonales
• Effets de l’accouchement
• Stresseurs psychosociaux différents
• Modèles comportementaux différents face à la détresse.

Question 7

Quel est l’âge moyen de survenu d’une dépression majeure?

Answer 7

40 ans.

Question 8

Quels sont les deux hypothèses étiologiques de la dépression majeure?

Answer 8

• Amines biogéniques (noradrénaline et sérotonine surtout)
• Altération de la régulation hormonale, principalement a/n de l’axe surrénalien. (Cortisol élevé, test de supression à la dexamétasone anormal)

Question 9

Quelle est la corrélation génétique des troubles de l’humeur?

Answer 9

Pour la maladie affective bipolaire (MAB), la corrélation est très forte lorsque les parents sont MAB type I. La corrélation est présente, mais moins marquée pour le trouble dépressif majeur (TDM). Finalement, il existe également une certaine corrélation croisée entre les deux.

Question 10

Qu’est-ce qu’entraine le stress du premier épisode de trouble de l’humeur?

Answer 10

Une modification biochimique du cerveau, ce qui le rend ensuite plus à risque de développer un nouvel épisode. C’est ce qui explique la plus grande vulnérabilité des patients avec ATCD de trouble de l’humeur.

Question 11

Qu’est-ce qui explique que les personnalités obsessive-compulsives, histrionique et limites sont plus à risque de développer un trouble de l’hymeur qu’une personnalité antisociale ou paranoïde?

Answer 11

Les mécanismes de défense utilisé par les antisocials et paranoïdes sont plus tourné vers l’extérieur.

Question 12

Quel est le facteur prédicteur le plus puissant du début d’un épisode dépressif?

Answer 12

Un évènement stressant récent, surtout s’il y a des effets sur l’estime de soi de la personne.

Question 13

Quels sont les 4 concepts clés des facteurs psychodynamiques dans la dépression?

Answer 13

1. Dérangement pendant la phase orale.
2. Perte de relation objectale. (Imaginaire ou réelle)
3. Introjection de la relation perdu devient le mécanisme de défense.
4. Les sentiments de colères sont dirigés contre soi à cause des sentiments amour/haine qu’entraine la perte objectale.

Question 14

Quelle est l’explication psychodynamique de la manie?

Answer 14

Il s’agit d’un moyen de défense contre une dépression sous-jacente.

Question 15

Quels sont les trois éléments de la triade cognitive (de Beck)?

Answer 15

1. Perception négative de soi
2. Perception négative de l’environnement
3. Perception négative de l’avenir

Question 16

Qu’est-ce que l’impuissance apprise?

Answer 16

Il s’agit du mécanisme par lequel on apprend que la conclusion est la même peu importe ce que l’on fait : des personnes qui ont vécu plusieurs événements externes défavorables vont élaborer des explications causales internes qui vont men et à une perte d’estime de soi, (de motivation et d’émotion).

Question 17

Qu’est-ce que le suicide paradoxale?

Answer 17

Il s’agit du suicide qui survient chez un déprimer lorsqu’il a un regain et a donc la motivation et l’énergie nécessaire pour passer à l’acte.

Question 18

Quel trouble de personnalité est associé le plus souvent aux troubles de l’humeur?

Answer 18

Personnalité limite.

Question 19

Qu’est-ce que l’omnipotence comme mécanisme de défense maniaque?

Answer 19

Le développement d’illusion de grandeur.

Question 20

Quel autre nom portait anciennement la dysthymie?

Answer 20

La névrose dépressive / dépression névrotique.

Question 21

Quelle est la triade de la dysthymie?

Answer 21

1. Installation insidieuse à l’enfance ou l’adolescence.
2. Chronique (> 2 ans)
3. Intermittente ou persistance.

Question 22

Qu’est-ce qu’une double dépression?

Answer 22

Il s’agit d’une dépression majeure ajoutée à un trouble dysthymique ayant duré plus de deux ans : les deux diagnostics sont alors garder, il s’agit donc d’une double dépression!

Question 23

Quelles sont les bases biologiques similaires entre la dépression et la dysthymie? Quelles sont les bases biologiques différentes?

Answer 23

Similaire : Augmentation de la densité des REM et temps de latence REM diminué.

Différent : Anomalie des tests endocriniens plus marqué en dépression majeure.

Question 24

Quelle est la psychothérapie de choix pour un trouble dysthymique?

Answer 24

Thérapie psychanalytique “insight-oriented” à long terme. La combinaison avec pharmacothérapie est également de mise.

Question 25

Qu’est-ce que le trouble cyclothymique?

Answer 25

C’est comme un bipolaire de type II, mais moins sévère.

Question 26

Quel est le site “suicidant” le plus populaire au monde?

Answer 26

Le Golden Gate Bridge!

Question 27

On dit que les trois semaines suivant la fin de l’hospitalisation d’un patient suicidaire sont particulièrement à risque, pourquoi?

Answer 27

Parce qu’à l’hopital, tous les problèmes sont temporairement sur pause, le patient a de l’attention et il est comme dans une bulle. Lorsqu’il sort de l’hopital, la bulle éclate et c’est le retour à la réalité. L’énergie et la motivation qu’il a gagné peuvent lui servir à réussir sa tentative de suicide (suicide paradoxal).

Question 28

Quel est le meilleur indicateur d’un risque suicidaire?

Answer 28

Une tentative antérieure. Le risque est plus élevé pendant les 3 mois suivant la première tentative.

Question 29

Quelle est la théorie de Durkheim?

Answer 29

Il divise le suicide en trois catégories sociales :

• Égoïste : Hypointégration à la société.
• Altruiste : Hyperintégration à un groupe menant au suicide.
• Anomique : Incapacité de s’intégrer (ou de le rester) dans la société à cause des normes comportementales, sociales, ou de valeurs.

Question 30

Quelle est la compréhension du suicide selon Freud?

Answer 30

L’individu à une haine contre un objet qu’il a introjecté. Il désire donc tuer cette objet. Il s’agit d’un conflit d’ambivalence.

Question 31

Quels sont les trois souhaits du suicidants selon Menninger?

Answer 31

• Le désir de tuer
• Le désir d’être tué
• Le désir de mourir

Question 32

Nommer une variation biochimique du liquide céphalorachidien présente chez un patient suicidaire.

Answer 32

Diminution du 5-HIAA (métabolite de la sérotonine).

Question 33

Qu’est-ce que le comportement para-suicidaire?

Answer 33

Patient qui font de l’auto-mutilation, sans réelle tentative de suicide. Les raisons exprimées par ces patients sont une haine contre soi, une tension et un désir de mourir.

Question 34

Définir l’acronyme SAD PERSONS.

Answer 34

Permet de calculer le risque suicidaire.

Sex (homme)
Age
Depression (2 points)
Previous attempt
Excess in alcohol/drugs
Rational thinking loss (2 points)
Social support lacking
Organized plan (2 points)
No spouse
Sickness

[À re-vérifier]