Troubles anxieux

Question 1

En quoi l’anxiété est-elle un mode d’adaptation?

Answer 1

En nous avertissant des potentiels dommages qui nous menaces (autant physique, psychologique que social), nous prenons les moyens nécessaires pour qu’ils n’arrivent pas.

Question 2

Nommer quatre facteurs qui influencent le stress généré par un évènement.

Answer 2

La nature de l’évènement.
Les ressources du sujet.
Les mécanismes de défenses. (Insconscient)
Les mécanismes d’adaptation. (Conscient)

Question 3

Quels sont les deux composantes de l’expérience anxieuse?

Answer 3

La conscience des manifestations physiques.

La conscience de l’état d’anxiété.

Question 4

Qu’est-ce que la sélectivité de l’attention et quelle est sa conséquence principale dans les troubles anxieux?

Answer 4

Il s’agit d’une tendance à sélectionner seulement une partie des éléments dans une situation. Par exemple, un patient anxieux va se rendre compte de tous les éléments anxiogènes sans trop tenir compte les éléments rassurant, ça justifie l’anxiété pathologique et contribue au cercle vicieux.

Question 5

Décrire l’anxiété selon trois théories.

Answer 5

Psychanalytique : L’anxiété est le signal d’un danger dans l’inconscient qui renforce les mécanismes de défences.

Comportementale : L’anxiété est une réponse conditionnée à un stimulus environnemental, soit par conditionnement ou par apprentissage social.

Existentielle : L’anxiété est la réponse à la prise de conscience chez un individu que son existence est vide de sens, inutile et insignifiante.

Question 6

Nommer 3 neurotransmetteur importants dans les troubles anxieux.

Answer 6

Noradrénaline
Sérotonine
GABA

Question 7

Quel trouble anxieux possède la plus grande composante génétique?

Answer 7

Le trouble panique.

Question 8

Quelles sont les 4 structures impliquées dans la formation d’un stress?

Answer 8

Le locus coeruleus
Le noyau du raphé
Le système limbique (hypocampe, hypothalamus, gyrus cingulate)
Le cortex cérébral (frontal et temporal)

Question 9

Le turnover augmenté d’un métabolisme de ce neurotransmetteur entraine une anxiété pouvant être pathologique.

Answer 9

Sérotonine (5-HT)

Question 10

Neurotransmetteur par excellence pour freiner l’anxiété.

Answer 10

GABA

Question 11

Des activations bursques et une mauvaise régulation du système de ce neurotransmetteur peuvent causer des troubles anxieux.

Answer 11

Noradrénaline

Question 12

Nommer 4 mécanismes de défense fortement impliqué dans le trouble panique.

Answer 12

Déplacement, somatisation, symbolisation et évitement.

Question 13

Comment se déroule une attaque panique dans le cadre d’un trouble panique?

Answer 13

Une sensation de peur extrême (de mort imminente) dont on ne peut trouver la source qui s’intensifie pendant 10 minutes et dure de 20-30 minutes.

Question 14

Qu’est-ce qui différencie une attaque d’un trouble panique comparativement aux autres troubles psychiatriques?

Answer 14

La survenue des attaques : circonstances (inattendue, facteur causal non-identifiable, peur non-identifiable), durée, fréquence (pas dans le DSM).

Question 15

Quelles sont les 4 principales complications d’un trouble panique?

Answer 15

Dépression
Dépendance (alcool ou autre)
TOC
Risque suicidaire augmenté

Question 16

Quelle est l’évolution d’un trouble panique?

Answer 16

30-40% plus de symptômes
50% symptômes légers
10-20% symptômes graves

Question 17

Quel est le traitement de choix du trouble panique?

Answer 17

La psychothérapie (TCC).

Question 18

Quels mécanismes de défense ajoute-t-on au trouble de panique lorsque celui-ci s’accompagne d’agoraphobie?

Answer 18

La répression.

Fun fact : Inversement, l’agoraphobie seule n’implique pas particulièrement de somatisation.

Question 19

Quelle est la peur de l’agoraphobie?

Answer 19

La peur de ne pas pouvoir avoir de l’aide. Par exemple, être seul en auto. Il insiste donc souvent pour être accompagné.

Question 20

Quel type de phobie spécifique survient généralement plus jeune? Type situationnel ou sang-injection-accident?

Answer 20

Le type sang-injection-accident survient entre 5-9 ans, soit avant le type situationnel qui survient plutôt vers l’âge de 25 ans. Les autres types surviennent plutôt à l’enfance.

Question 21

Les attaques paniques sont fréquentes dans une phobie, quelle est la différence avec celles du trouble panique?

Answer 21

Dans le trouble panique, la cause de l’attaque n’est pas spécifiée. À l’opposé, dans une phobie, la conscience de l’élément déclencheur ou bien simplement son appréhension peuvent déclencher l’attaque.

Question 22

Quels sont les 4 patrons les plus fréquent de TOC?

Answer 22

Contamination, doute, pensées intrusives, symétrie. (D’autres patrons sont également possibles.)

Question 23

Quelle atteinte épileptique peut mimer un TOC?

Answer 23

Épilepsie du lobe temporal.

Question 24

Qu’est-ce qui témoigne d’un mauvais pronostic pour un TOC?

Answer 24

Les symptômes sont présents depuis l’enfance, le patient se soumet à sa compulsion, les comportements sont bizarres et un trouble de personnalité est associé.

Question 25

Quelle est l’évolution d’un TOC?

Answer 25

Amélioration majeure dans 20-30% des cas
Amélioration mineure dans 40-50% des cas
Détérioration ou stable dans 20-40% des cas

Question 26

Quels sont les deux traitements de choix pour un TOC?

Answer 26

La thérapie comportementale et la pharmacothérapie (ISRS, clomipramine).

Question 27

Quels sont les facteurs de risques de développer un SSPT?

Answer 27

La sévérité, la durée et la proximité de l’exposition au traumatisme.

Question 28

Quelle est la clé du diagnostique d’un SSPT?

Answer 28

L’exploration du déroulement des symptômes par rapport à un évènement traumatique.

Question 29

Quelle est la limite de temps entre un SSPT aigu et chronique?

Answer 29

3 mois.

Question 30

Quel est le traitement pharmacologique de première ligne pour un SSTP?

Answer 30

Les ISRS.

Question 31

Nommer 4 zones impliquées dans le TAG?

Answer 31

La région occipitale, les ganglions de la base, le système limbique et le cortex frontal.

Question 32

Quel est le traitement pharmacologique conventionnel d’un TAG?

Answer 32

Benzodiazépine, buspirone.

Question 33

Quel est le seul facteur identifié comme facteur dévelopemental de trouble de panique?

Answer 33

Histoire récente de séparation ou de divorce.

Question 34

Nommer trois types de substance inductrice d’attaque panique?

Answer 34

Les substances respiratoire (équilibre acido-basique)
Les substances neurochimique
L’isoproterenol (on ne sait pas pourquoi!)

Question 35

Quelles sont les deux grandes classes de médicaments utilisé dans le traitement du trouble panique? Comment gère-t-on le traitement?

Answer 35

Les ISRS : efficace, il faut commencer à petite dose et augmenter progressivement
Benzo : Rapide et efficace, mais dépendance.

On doit donc débuter par une thérapie combinant les deux classes, puis après 4-12 semaines, on débute un sevrage des benzos pour ne laisser que les ISRS qui font désormais effet!

Question 36

Quel est le principe de base du traitement d’une phobie?

Answer 36

L’exposition : briser le cercle vicieux!

Question 37

Nommer 6 causes fréquentes du trouble anxieux secondaire.

Answer 37

Dysfonction thyroïdienne
Conditions cardio-respiratoire
Alcool
Amphétamines
Caféine
Maladie grave at large!