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Therapie Cognitivo Comportementale > Troubles alimentaires > Flashcards

Troubles alimentaires Flashcards

1
Q

Statistiques chez les québécoises

A
  • 73% souhaite maigrir
  • 50% des femmes avec un poids normal veulent maigrir
  • 22% des femmes de poids insuffisants veulent en perdre
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2
Q

Notre culture actuelle

A
  • Valorise à outrance la performance dans tous les domaines
  • Valorisation exagérée de la minceur
  • Informations en surabondance
  • Transmission de données partielles ou d’informations erronées sur des aspects nutritionnels
  • Effets pervers de la prévention
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3
Q

DSM V Anorexie

A
  • Restriction des apports énergétiques amenant une baisse marquée du poids corporel, sous minimal attendu pour l’âge et la taille
  • Peur intense de prendre du poids ou de devenir gros ou comportement persistant afin d’éviter la prise du poids alors que le poids est inférieur à la normale
  • Altération de la perception du poids ou de la forme de son propre corps, influence excessive du poids ou de la forme corporelle sur l’estime de soi, ou déni de la gravité de la maigreur actuelle.
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4
Q

DSM V Boulimie

A
  • Survenue récurrente des crises de boulimie (Absorption de quantité importante de nourriture en peu de temps avec sentiment de perte de contrôle
  • Comportements compensatoires inappropriés et récurrents pour prévenir la prise de poids: vomissements provoqués, abus de laxatifs, jeûne, exercices excessifs.
  • Crise de boulimie et comportements compensatoires surviennent une fois par semaine et plus pendant trois mois
  • Estime de soi influencé de manière excessive par le poids et la forme corporelle
  • Ne survient pas uniquement dans le cours de l’anorexie mentale
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5
Q

Spécification Boulimie

A

-Avec ou sans vomissements ou prises de purgatifs

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6
Q

TCA non spécifié

A

-Ne réponds pas aux critères de l’anorexie et de la boulimie, mais fonctionnement perturbé

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7
Q

Comorbidité des troubles alimentaires

A

-Troubles anxieux, troubles de l’humeur, troubles liés à une substance et trouble de la personnalité (Limite, dépendante, histrionique, évitante, toc, narcissique)

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8
Q

Prévalence des TCA

A
  • 95% Femmes
  • Anorexie = 1% de femmes et 0.3% d’hommes
  • Boulimie = 3% de femmes et 0.3% d’hommes
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9
Q

Conséquences de TCA

A
  • Problèmes de gestion des émotions et d’estime
  • Problèmes relationnels, interpersonnels et de couple
  • Altération de la performance scolaire ou au travail
  • Problèmes financiers
  • Diminutions de la qualité de vie
  • Problèmes physiques pouvant mener à la mort
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10
Q

Modèle de développement de l’anorexie et de la boulimie

A 
Facteurs prédisposant
-Facteur génétique
-Facteur socioculturels
-Facteur individuels
VERS
Facteurs précipitant
-Stresseurs psychosociaux
-Influence des pairs
-Diète
VERS 
Apparition du trouble
VERS
Facteurs de maintien
-Restriction alimentaire et cognitive
-Comportements phobiques et compensatoires
-Mauvaise gestion des émotions
-Conviction
-Gains secondaires (Perception de contrôle, attention)
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11
Q

Effets de la dénutrition sur les comportements alimentaires

A

Suite à un jeune prolongé les militaires ont développé

  • Préoccupations extrêmes envers la nourriture
  • L’alimentation est devenue le sujet principal
  • Développement d’intérêt culinaire
  • Obsession de l’exercice
  • Rituels alimentaires
  • Augmentation de l’appétit et crises de boulimie pendant la renutrition
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12
Q

Effet cognitif de la dénutrition

A
  • Perceptions erronées de leur silhouette
  • Baisse de concentration, de l’intérêt, de la motivation et de l’estime de soi
  • Plus grande désorganisation, appauvrissement du jugement, diminution de la vigilance
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13
Q

Effet émotionnels et sociaux de la dénutrition

A
  • Labilité de l’humeur
  • Augmentation de l’anxiété, de la dépression et de l’irritabilité
  • Déclin de l’intérêt pour les activités interpersonnel
  • Retrait social
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14
Q

Effet psychologiques de la dénutrition

A
  • Diminution du tissu adipeux et de la masse musculaire
  • Faiblesse musculaire, augmentation de la fatigue et de l’apathie
  • Sommeil perturbé, insomnie
  • Étourdissements, maux de tête
  • Perte de cheveux
  • Ralentissement métabolique
  • Hypersensibilité aux bruits et à la lumière
  • Diminution de la libido
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15
Q

Problème du système nerveux, doute et phobie

A

Les troubles alimentaires se rapportent à des phobies sévères

  • Phobie d’engraisser
  • Phobie de déplaire, de ne pas performer, de ne pas être parfaite, de se faire juger, de ne pas être en santé
  • La crise de boulimie sert à se couper des émotions négatives
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16
Q

L’idéal pour la personne en TCA

A

L’idéal est irréaliste et les tentatives de l’atteindre sont voué à l’échec, ce qui entraîne la peur et replonge dans la maladie

17
Q

Comparaison du gourou

A
  • La maladie t’attaque dans un moment de vulnérabilité
  • Elle te renforce en te donnant des résultats
  • Elle émet des règles rigides
  • Elle te force à adopter sa pensée
18
Q

Les gains secondaires

A
  • Diminuer l’anxiété
  • Évitement de certaines émotions ou souvenirs
  • Évitement de certains risques ou responsabilité
  • Peur de la maturité ou de la sexualité
  • Protection contre l’échec
  • Identité/ concept de soi
  • Mesure de l’estime de soi, sentiment de valorisation
  • Besoin de contrôle, de réussite
  • Demande de soi, d’attention, ou moyen d’exprimer son mécontentement
  • Excuse pour s’arrêter
  • Maintien du système familial
19
Q

Examen de laboratoire du TCA

A
  • Poids, taille, IMC (% de la perte de poids vs le poids normal)
  • Formule sanguine (Électrolytes)
  • Électrocardiogramme
  • Ostéodensitométrie
20
Q

Évaluation des symptômes nutritionnels et de la perception du corps

A
  • Habitudes alimentaires
  • Évaluation des orgies alimentaires
  • Rituels alimentaires, aliments évités, restriction, diètes, privations, purges
  • Autre moyens de réassurance
  • Perception de son corps, partie non aimé, degré de satisfaction face au poids
21
Q

Moyens compensatoires non alimentaires

A
  • Prise de laxatifs, diurétiques, coupe-faim (Fréquences, quantité, intensité)
  • Prise d’alcool, de drogue, de café ou de boissons énergisantes
  • Moyens de réassurance ou de vérification (Apparence, habillement, mesures, comparaison, comptage de calorie, pesées aliments, mâcher et recracher.
  • Automutilations
  • Niveau d’exercice physique
22
Q

Mesures rapportées par l’entourage

A

permet de

  • Avoir un regard plus précis
  • Vérifier les attitudes, règles de vies rigides et problèmes dont la personne n’est pas consciente ou refuse d’admettre
  • Déceler les manipulations et mensonges
  • Vérifier le niveau d’information accumulé sur les TCA par les proches
23
Q

Traitement intégré

A

1) Déterminer les modalités de traitement, intervenir s’il y a un danger et référer
2) Évaluer et favoriser la motivation (stade de motivation)
3) Faire l’éducation nutritionnelle et psychologique
4) Faire la psychothérapie avec obligatoirement l’exposition à la nourriture

24
Q

Déterminer les modalités de traitement et intervenir en cas de danger

A
  • Médecins de famille et intervenants de première et deuxième ligne
  • Référence en troisième ligne (Hôpital)
  • Urgence
25
Q

Critère d’hospitalisation

A
  • Poids inférieur à 75% du poids normal
  • Suivi externe non concluant
  • Rythme cardiaque inférieur à 40 ou supérieur à 110
  • Hypothermie
  • Hypokaliémie
  • Déshydratation
  • Incapacité de prendre soin de soi-même
  • Besoin de supervision étroite pendant les repas
  • Conflit familial grave
  • Dépression, idée suicidaires
  • Dépression avec idées suicidaires
  • Crises de boulimies fréquentes et très sévères
26
Q

Psychoéducation du TCA

A
  • Présentation des causes et conséquences des TCA
  • Étude de la restriction alimentaire
  • Étude de la restriction cognitive
  • Étude de la restriction émotionnelle
  • Présentation de la courbe d’évitement et des principes d’exposition
27
Q

Éducation nutritionnelle

A
  • Qu’est-ce que le poids naturel
  • Qu’est-ce qu’une alimentation normale (Fonctionnement du corps, guide alimentaire, portion)
  • Effets des comportements compensatoires néfastes
  • Différenciation entre l’exercice normal et excessif
28
Q

Rétablissement de l’équilibre alimentaire et diminution des obsessions (Exposition)

A
  • Cesser la pesée
  • Cesser la lecture de revues d’alimentation
  • Manger 3 repas par jours et 2 collations
  • Cesser le décompte des calories
  • Réintroduire les interdits
  • Faire la différence entre goûts personnels et règles rigides reliées au trouble alimentaire
  • Éviter le végétarisme
  • Éliminer les aliments allégés
29
Q

Prévention de l’évitement. Prévenir:

A
  • Neutralisation
  • Restriction cognitive
  • Réassurance
  • Échappement
  • Évitement
  • Comportements compensatoires
30
Q

Autres aspects possible du traitement

A
  • Pleine conscience et relaxation
  • Résolution de problème
  • Restructuration cognitive
  • Modification des règles rigides et des schémas de base
31
Q

Durée du traitement

A
  • Environ 70 semaines, 5 jours semaine, 3 repas, 3 collation.
  • Collaboration entre un psychiatre, un psychologue et une nutritionniste
32
Q

Entrave au traitement

A
  • Passage de l’anorexie à la boulimie
  • Difficulté avec les chroniques (Diminué nos attentes)
  • Difficulté avec les problématiques multiples (Thérapie plus longues)
  • Parfois syndrome de renutrition

Therapie Cognitivo Comportementale (8 decks)

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