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Therapie Cognitivo Comportementale > Approche motivationnelle > Flashcards

Approche motivationnelle Flashcards

1
Q

Approche dirrective

A

Habituellement utilisé afin d’informer, convaincre ou prescrire les actions menant au changement

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2
Q

Résistance au traitement

A

Malgré leur présence physique en thérapie, plusieurs présents sont résistant au traitement
3/4 ne respecte pas les consignes du traitement

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3
Q

Trois composantes du changement

A
  • Éducation
  • Application des recommandations
  • Analyse du changement et intervention motivationnelle
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4
Q

Résistance (Définition)

A

La résistance est l’incompatibilité entre le stade où se situe la personne et le stade où l’intervenant aimerait que la personne soit

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5
Q

Les 6 stades de changements

A
  • Précontemplation
  • Contemplation
  • Préparation
  • Action
  • Maintient
  • Rémission
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6
Q

Précontemplation

A
  • Déni du problème

- Absence d’intention de changement

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7
Q

Contemplation

A
  • Ambivalence

- Non convaincu d’avoir un problème

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8
Q

Préparation

A
  • Intention de changement exprimé
  • Conviction que le problème existe
  • Mesures d’action non entreprises
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9
Q

Action

A
  • Expérimentation concrète de moyens pour actualise le changement
  • Application des recommandations
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10
Q

Maintient

A
  • Identification des facteurs associés au risque de rechute

- Consolidation des apprentissages

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11
Q

Rémission

A
  • Changement fait et consolidé

- Ne nécessite plus de traitement et il n’y a plus de rechute

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12
Q

Comment déterminer le stade de changement

A
  1. Observer les comportements du patient
  2. Observer les comportements du thérapeute
  3. Demander à la personne où elle se situe dans sa démarche
  4. Identifier le degré de conviction et de confiance
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13
Q

1.Observer les comportements du patient (Stade)

A
  • Non verbal (Soupir, soulève la tête)

- Discours (Argumentation, interrompt, nie, ignore)

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14
Q

2.Observer les comportements du thérapeute (Stade)

A 
-Piège de l'expert
(Argumenter, confronter, critiquer, prescrire)
-Prendre partie, réconforter
-Se remettre en question
-Étiqueter la personne
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15
Q

3.Demander à la personne où elle se situe dans sa démarche (Stade)

A
  1. Demander directement
    - Que pensez vous de l’idée de?
    - Quel serait votre opinion si l’on vous proposait de ?
  2. Utiliser un questionnaire
  3. Identifier le stade à partir du discours et des pensées
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16
Q
  1. Identifier le degré de conviction et de confiance (Stade)
A
  • Conviction: Connaitre les avantages du changements de comportement.
  • Confiance:: Sentiment d’avoir la capacité de modifier un comportement
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17
Q

Conviction (Notation)

A
  • Faible (1 à 3/10) Aucun avantage perçu, s’abstrait par le peut-être
  • Modéré (4 à 6/10) Connaissance d’avantages abstraits ou théorique
  • Élevé (7 à 10/10) Perception d’avantage personnel et abstraits
18
Q

Confiance (Notation)

A
  • Faible (1 à 3/10) : Très peu ou pas de confiance envers les moyens de changer
  • Modéré (4 à 6/10) :Entrevoit la possibilité de franchir les obstacles mais les obstacles lui paraissent trop gros. Il avance prudemment
  • Élevé (7 à 10/10): Croit pouvoir s’en sortir et démontre de la confiance envers ses moyens. Attitude de gagnant.
19
Q

Dans l’évaluation du stade on doit être attentif à?

A

Précontemplation:
-Minimisation, je m’en foutisme, Déni
Contemplation
-Oui mais, argumentation, hemmm, Je veux-je veux pas-je sais pas, Peut-être, recul
Préparation
-J’aimerais, je crois, il faut, comment puis-je…
Action
-Je veux le faire, j’ai tenté XYZ, Combativité, Désir personnel de succès

20
Q

Pour changer il faut:

A
  1. Reconnaître qu’il y a un problème
  2. Que le changement ait de l’importance pour soi
  3. Se sentir capable de changer, avoir de l’espoir
  4. Obtenir l’information adéquate
21
Q

Modèle conviction/ confiance

A
  • Conviction = Précontemplation –> Contemplation –> Préparation
  • Confiance = Action –> Maintien
22
Q

Approche motivationnelle

A
  • Attitude préconiser pour amener un changement et non un traitement
  • Cible l’idée du changement plutôt que l’idée du traitement
23
Q

Efficacité de l’entrevue motivationnelle

A

Surpasse les conseils dans 80% des études pour:

-Maladies mentales, abus de substance, surpoids exercice

24
Q

Résultat positif de l’entrevue motivationnelle pour?

A
  • L’engagement, le respect des consignes.
  • Le jeu pathologique
  • La nutrition, l’activité physique
  • La toxicomanie
25
Q

Conséquence de l’entrevue motivationnelle?

A

Aucun effet nuisible

26
Q

Élément indispensable à l’entrevue motivationnelle

A
  • Attitude
  • Susciter, explorer et résoudre l’ambivalence
  • Renforcer tout discours de changement
  • Trouver un objectif partagé
27
Q

Attitude motivationnelle

A
  • Être centré sur le discours de la personne
  • Empathie mais pas sympathie
  • Position non autoritaire
  • Ne pas jouer l’expert
  • Ne pas juger
28
Q

Comment déceler un discours de changement

A
  • Poser des questions ouvertes
  • Valoriser l’expérience de la personne
  • Avoir une écoute réflective (Utilisation de reflet)
  • Faire des résumés fréquents
29
Q

Cibler le niveau de conviction

A
  • Si vous décidiez de,… qu’est-ce que vous pourriez gagner de ce changement
  • Quel serait les avantages de changer
  • Pourquoi votre entourage s’inquiète t’il
30
Q

Cibler le niveau de confiance

A
  • Si vous décidiez vraiment de … croyez vous que vous seriez capable
  • Qu’est-ce qui vous empêche de changer?
31
Q

En motivationnelle l’intervenant va:

A
  • Choisir de s’attarder sur un seul comportement

- Tenter de faire avancer le client d’un stade de changement par rencontre et non plusieurs

32
Q

Objectif en précontemplation

A
  • Bâtir la confiance
  • Semer le doute
  • Exprimer nos craintes et inquiétudes face a la situation du client
33
Q

Objectif en contemplation

A
  • Normaliser l’ambivalence
  • Faire la liste des avantages vs inconvénients
  • Mettre en évidence les intentions de changer
34
Q

Objectif en préparation

A
  • Clarifier les attentes et les buts de la personne
  • Donner de l’information sur les ressources, les traitements et les solutions
  • Négocier un plan / établir un contrat
  • Considérer et réduire les barrières au changement
35
Q

Objectif en action

A
  • Aider la personne à comprendre et identifier les situations à risque
  • Donner de la théorie afin de l’aider à développer des stratégies pour résoudre ses problèmes
  • Encourager les expériences, les tests, l’exposition et la répétition
  • Observer ensemble les problèmes
  • Souligner les succès
36
Q

Passer de la précontemplation à la contemplation puis à la préparation

A

Parler de l’importance de changer et de la capacité de changer
-Coter sur 10 et demander pourquoi pas 0 et pourquoi pas 10)
Faire une balance décisionnelle
-Avantage et inconvénients de changer pour soi et pour l’entourage
Identifier les fonctions de leur trouble (À quoi ça sert)

37
Q

Passer de la contemplation à la préparation à l’action

A
  • Fournir beaucoup d’information
  • Écrire une lettre d’adieu à la situation problématique comme si c’était une amie de longue date
  • Identifier les projets à court terme , dans 6 mois, dans 5 ans, à la fin de sa vie et faire un plan d’action détaill
38
Q

Quand utiliser l’approche motivationnelle

A
  • À tout moment dans le processus

- Dès que la motivation serait souhaitable

39
Q

Quand arrêter l’approche motivationnelle

A

-Quand la personne est en préparation ou en action, nous passons alors au plan et à l’application de stratégies pour résoudre le problème

40
Q

Les exceptions à l’approche motivationnelle

A

Danger pour la vie de l’individu
Conséquence potentiellement importante (rester empatique, mais ferme)
-Utile de préciser pourquoi l’on reprend le contrôle
Les non négociables
- Si la personne se fait du mal ou fait du mal aux autres
-Si la personne est trop passive en entrevue
-S’il y a des menaces à la structure (Absence, retards, exercice non fait)
-Si la personne ne se soumet pas aux exigences de la Cour

Therapie Cognitivo Comportementale (8 decks)

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