Méthode de désensibilisation et de retraitement par mouvements oculaires Flashcards
L’EMDR comme approche
L’EMDR n’est pas une technique d’intervention, mais bien une approche thérapeutique reconnues par les associations scientifiques en santé mentale
Conditions nécessaire pour être considéré comme une approche thérapeutique
- Une théorie de la psychopathologie
- Une théorie sur le processus de changement et comment il s’opère
- Une théorie sur la relation thérapeutique
- Différentes méthodes ou protocoles de thérapie
- Études qui valident son utilisation
L’EMDR c’est:
- Une thérapie centrée sur les souvenirs traumatiques
- Plus précisément, une neurothérapie orientée sur les circuits neuronaux de la mémoire
Comment l’EMDR fonctionne
- La capacité adaptative et de résolution de conflits du cerveau se met en place durant le REM en sommeil. Comme tout système, ce dernier peut se bloquer si la demande excède la capacité.
- Le rôle de L’EMDR est de réactiver la capacité naturelle de notre cerveau à digérer l’événement bloqué.
Méthode de reproduction de REM
- Stimulations bilatérales subséquente avec suivi occulaire
- Produit un état neurobiologique similaire au sommeil paradoxal
Entrâve au traitement adaptatif de l’information en mémoire
Les expériences négatives ou les besoins développementaux non satisfaits peuvent interférer avec le bon fonctionnement de ce système de traitement de l’information
Traitement adaptatif de l’information
- Les pensées, les images, les sons, les odeurs, le gout, les émotions physiques sont tous emmagasiné dans la mémoire
- Ils sont ‘‘rangé’’ dans des chaînes associatives (réseaux neuronaux) et ils déterminent comment nous percevons et pensons à propos de nos expériences et comment nous nous comportons
- Les événements similaires se greffent aux circuits s’accompagnant de croyances, de sensations physiques et de sentiments négatifs
Conséquence des souvenirs bloqués
-Augmentent les risques d’apparition de symptômes d’anxiété, de dépression, problèmes physiques, somatisation, stress post traumatique
Théorie du lien neurophysiologique
- Les neurones viennent connecter les souvenirs similaire pour former un circuit
- Le circuit peut être utilisé par la suite dans le processus d’interprétation d’événements subséquents.
- Si le circuit est positif, lors d’événements négatifs, il y aura correction de l’interprétation et intégration positive du moment.
Dissociation souvenirs normaux vs non digéré
-Les souvenirs traumatiques sont dissocié. En cas d’activation du circuit négatif, l’ensemble des construits positifs sont ignoré car dissocié
Syndrome de stress post traumatique
- Les symptômes sont causé par l’emmagasinage de l’information perturbatrice dans le système nerveux sous sa forme initiale dans la mémoire (Aucun ajustement)
- À mesure que le retraitement se produit, il y a passage du souvenirs vers la mémoire déclarative et autobiographique
Comportement et activation du souvenirs bloqué
Comme l’ensemble du souvenir est encodé sous sa forme originale, si le souvenir est de l’enfance, le comportement activé sera enfantin
Phase d’une session d’EMDR
- Histoire de la personne et planification du traitement
- Préparation
- Évaluation de la cible
- Désensibilisation
- Installation de la croyance réaliste
6 Scanner corporel - Clôture de session
- Réévaluation
Phase 1: Histoire de la personne
- S’assurer qu’il n’y a pas de contre indication
- Identification des souvenirs sources avec le client
Phase 1: Planification du traitement
Plusieurs possibilité
-Le premier, le pire et le dernier événement
-Par ordre chronologique
-Par thèmes
-Hiérarchie
-En fragmentant le trauma
(Espoir qu’il y ait généralisation de la réparation)
Phase 2: Préparation
- Explication du EMDR
- Déroulement des séances et effets possibles (Pire au début)
- Essai des types de stimulations bilatérale (Tonalités, tapotements)
- Mettre en place des structures et stratégies de gestion du stress, relaxation.
- Phase 2 de courte à très longue
- Peut s’enchevêtrer à une autre phase au besoin
Phase 3: Évaluation de la cible
- Le client doit penser à une image négative qui représente la partie la plus difficile du souvenir traumatique en identifiant les 5 sens
- Identification de la croyance rigide avec cette image
- Identification de la croyance positive que le client souhaite adopter éventuellement pour remplace la croyance négative
- Identifier les émotions ressenties au moment ou il pense au souvenir et son niveau de perturbation
- Identifier les sensations corporelles ressenties
Phase 4: Désensibilisation
- Début des mouvements oculaires ou de la stimulation bilatéral entre coupés de questions spécifiques
- Demande au client de constater le matériel qui émerge sans tenter de le diriger
- Lorsqu’il n’y a plus de changement, on invite le client à repenser à la cible, au souvenir de départ afin de constater les changements
- Répéter tant que le souvenir entraîne de la détresse
- Vérification du niveau de perturbation émotionnelle
- Il y a lâcher prise total durant le mouvement oculaire. On ne juge pas, on ne critique pas
Phase 5: Installation de la croyance réaliste
- Phase ou la croyance réaliste doit être amalgamée au souvenir traumatique maintenant qu’il n’active plus de détresse
- Recommence jusqu’à ce que le patient sente que la croyance est totalement vraie
Phase 6: Scanneur corporel
- Mesure de la détresse émotionnelle (SUD 0/10)
- Mesure de la croyance réaliste (VoC 7/7)
- Retour sur la situation en stimulation bilatérale afin de constater s’il y a des résidus
- Étape ou l’on nettoie les sensations corporelles
Phase 7: Clôture de session
- Lorsque la séance est incomplète, peu importe l’étape, il y a un apaisement du patient par diverse stratégie (Établi en phase 2)
- L’objectif de la phase de clôture est de bien fermer le travail et de permettre au patient de fonctionner au quotidien
- On invite le patient à noter des réactions, des rêves et des nouvelles informations émergente.
Phase 8: Réévaluation
- Au début des séances suivantes on prend le temps de vérifier si le matériel nouveau aurait émergé au cours de la semaine
- C’est l’occasion d’évaluer les changements qui commencent à s’évaluer au quotidien
- Au besoin le travail EMDR se poursuit sur la même scène, sinon on passe à la suivante
Dissociation
-Mécanisme de défense qui s’active pour protéger des émotions envahissantes
Manifestation de la dissociation
- L’absorbtion (Lune)
- La déréalisation (La réalité devient confuse, brouillard)
- La dépersonnalisation (Sortie de son corps)
- Amnésie dissociative (Black out)
- Reviviscence (Flash back)
