Troubles alimentaires Flashcards
Quelles sont les influences psychologiques qui peuvent mener à un troubles alimentaires ?
- La personne peut pallier au sentiment de ne pas avoir d’emprise sur son corps alors elle tente de pallier par des conduites alimentaires qui lui donne l’impression de maîtriser sa vie.
- Peut arriver aux personnes ayant une faible estime de soi, de l’impulsivité et de la rigidité cognitive.
- Croyances conduisant à la boulimie : intériorisation de l’idéal de minceur, image corporelle et les affects négatifs. Pression encourageant la minceur.
Quels sont les facteurs à évaluer pour savoir si une hospitalisation est nécessaire ?
- Malnutrition : Considérer l’IMC, son historique médical et familial, l’ensemble des résultats d’examens et d’analyses. IMC < à 16kg/m, une perte de poids non intentionnelle de plus de 15% sur 6 mois ou un apport alimentaire absent ou très limité sur une période de 10 jours et plus sont des éléments d’hospitalisation.
- Déshydratation : l’éval repose sur la soif, l’hypotension orthostatique, la tachycardie, le taux élevé de sodium et d’autres symptômes
- Déséquilibre électrolytique grave : Valeurs critiques : Potassium < 2,5mmol/L, phosphate < 0,32 mmol/L, magnésium < 0,49mmol/L et calcium total < 6 mg/dL
- Arythmie cardiaque : Variation du segment ST et des ondes T généralement liées à un déséquilibre électrolytique.
- Bradycardie sévère : < 50 batt/min
- Hypothermie : < 36 degrés
- Hypotension artérielle ou hypotension orthostatique : Baisse de la systolique de 20 mm Hg ou plus, diastolique de 10.
- Idées suicidaires
- Perturbation du fonctionnement scolaire, professionnel ou familial : les situations obsédantes liées à l’alimentation et au poids peuvent être envahissante au point de nuire au fonctionnement de la personne
Quel sont les sujets importants sur lesquels questionner une personne se présentant avec un possible trouble alimentaire ?
- Habitudes alimentaires
- Image corporelle
- Les pressions à la minceur qu’elle ressent
- Ses habitudes d’activité physique
- Usage de substances (pilules amaigrissantes, laxatifs et diurétiques)
- Vérifier la source de ses informations sur la perte de poids, les comportements alimentaires et ses méthodes de restriction calorique
Quels sont les signes physiques qui pourrait nous indiquer une anorexie ?
- Perte de poids
- Hypothermie
- Bradycardie
- Hypotension orthostatique
- Œdème périphérique
- Lanugo (duvet)
- Fractures osseuses
- Acrocyanose
- Changement métabolique
- Aménorrhée
- Étourdissements
- Douleur thoraciques
- Ballonnements abdominaux
- Douleur ou inconfort abdo
- Constipation
- Faiblesse
- Diminution de la concentration et de la mémoire
Quels sont les signes physiques qui pourrait nous indiquer une boulimie ?
- Déshydratation et déséquilibre électrolytiques car prise de laxatifs et diurétiques
- Ces vomissements peuvent causé l’érosion de l’émail des dents, des déchirures de la muqueuse de l’estomac ou de l’œsophage.
- Signe de Russell : callosités sur les jointures des mains causé par les dents lorsqu’elle se fait vomir avec sa main
Qu’est ce que l’anorexie et quels sont les symptômes associés ?
Se caractérise par la peur morbide de l’obésité, une restriction des apports énergétiques et l’altération de la perception du poids ou de la forme de son propre corps. Apparaît entre le début et la fin de l’adolescence.
Symptômes :
- Forte distorsions de l’image corporelle
- Préoccupation constante à l’égard de la nourriture
- Refus de manger
- Ressentent moins les signaux de faim et de satiété.
- Image corporelle déformée donne l’impression qu’elles sont grosses.
- Mangent très peu
- Activité physique ++
- Parfois vomissement ou usage de purgatifs
- Comportement compensatoires comme la manipulation
- Cachent nourriture
- S’accompagne d’humeur dépressive, anxiété ou d’irritabilité
Qu’est ce que la boulimie et quels sont les symptômes associés ?
Se caractérise par l’ingestion épisodique et irrépressible de grandes qqt de nourriture en très peu de temps, suivie de comportements compensatoires inappropriés visant à débarrasser le corps des calories ainsi ingérées.
- Crises de boulimie procurent du plaisir, mais il cède rapidement place au sentiment de perte de contrôle, à la culpabilité, au dénigrement de soi et à une humeur dépressive.
- Pour éliminer l’excès de colorie, les personnes se livrent à des purges (vomissements, laxatifs)
- Comportements compensatoires inappropriés : Jeûne ou exercice physique excessif
- Fixation sur l’apparence surtout de comment les autres les perçoivent
- Poids fluctuent à cause des crises et des jeûnes, donc le poids est souvent dans la normale
Quels sont les interventions à faire en cas d’apport alimentaire insuffisant ou déficit de volume liquidien ?
- Alimentation entérale par sonde naso si la personne ne veut pas manger.
- Faire un enseignement à la personne et aux proches qu’elle devra être alimentée par sonde naso si son état se détériore. Présenter comme une mesure thérapeutique, pas punition.
- Travailler avec diététiste-nut pour apport énergétique
- Surveiller les résultats des épreuves de lab pour phosphore, potassium, magnésium et calcium
- Expliquer que les privilèges ou restrictions dépendront de sa collaboration au tx et de sa prise de poids.
- Peser la personne q jour
- Évaluer et noter les I/E, l’intégrité et tuméfaction de la peau, l’humidité et la couleur des muqueuses
- Rester auprès de la personne durant les repas et dans l’heure qui suit
Quelles sont les interventions à faire en cas de déni d’un trouble alimentaire ?
- Établir une relation de confiance avec la personne et lui montrer l’estime qu’on a pour elle
- Reconnaître la colère de la personne qui perd la maîtrise de son alimentation en raison du régime alimentaire thérapeutique
- Éviter de discuter ou de négocier avec la personne qui résiste au traitement. Lui rappeler quels sont les comportements inacceptables et leurs conséquences
- Inciter la personne à exprimer ses sentiments sur son rôle dans la famille, sa dépendance et son indépendance et son estime de soi.
- L’aider à trouver des moyens de mieux maîtriser ces aspects problématiques de sa vie.
- Inciter la personne à exercer du pouvoir dans son environnement en participant au processus décisionnel à l’égard des soins offerts et en prenant des décisions
Quelles sont les interventions à faire en cas de perturbation de son image corporelle ou de diminution chronique de l’estime de soi ?
- Aider la personne à envisager avec plus de réalisme son image corporelle et sa relation avec les aliments.
- Par la rétroaction positive, l’aider à accepter tel qu’elle est, avec ses forces et ses faiblesses. L’aider à comprendre que la perfection est irréaliste et examiner d’où lui vient ce besoin
Quelles sont les interventions à faire en cas d’apport alimentaire excessif ?
- Inciter à tenir un journal alimentaire
- Analyser avec la personne les émotions et les sentiments associés au fait de manger
- Déterminer les situations, émotions ou contextes pouvant prévenir ou favoriser l’apparition d’épisodes hyperphagiques
- Avec la diététicienne et la personne créer un régime alimentaire en évitant d’interdire certains aliments.
- Établir des objectifs réalistes axés sur une saine alimentation
Qu’est-ce que le syndrome de réalimentation et qu’est-il important de surveiller pour que ça ne se produise pas ?
Consiste à une série de déplacements intracellulaires d’électrolytes résultant de la réalimentation d’une personne sous-alimentée. Comporte un risque d’hypophosphatémie, d’hypokaliémie, d’hypomagnésémie et d’hypocalcémie. Peut être très dangereux. Il faut donc surveillé quotidiennement le taux d’électrolytes et donner des suppléments prn. Faire attention durant la première semaine de rééducation nutritionnelle.
Quel type de thérapie est recommandé pour un trouble alimentaire ?
- TCC : En groupe ou individuel. L’objectif est de travailler sur les croyances erronées de la personne quant au poids, à la minceur et aux formes corporelles. Vise à modifier les habitudes alimentaires et les comportements de contrôle tout en travaillant sur les préoccupations associées au poids et à la silhouette. Touche les aspects nutritionnels, l’éducation, la restructuration cognitive et la régulation alimentaire. La personne analysera les conflits non résolus et reconnaîtra que ses conduites alimentaires inadaptées sont un mécanisme de défense.
- Thérapie interpersonnelle : L’objectif est de travailler avec la personne afin d’améliorer ses interactions interpersonnelles. Permet d’agir en amont des comportements alimentaires en mettant l’accent sur les aspects relationnels pouvant influencer ces comportements.
- Interventions familiales: Chez la clientèle adolescente et les jeunes adultes. Vise à outillé les parents pour qu’ils adoptent un rôle actif dans le tx. Les parents reprennent le contrôle de l’alimentation puis peu à peu l’enfant reprend cette responsabilité. Approche psychoéducatif avec les parents. Sert à donner de l’informations aux parents, de diminuer le sentiment de culpabilité, de favoriser le maintien de la relation, d’aider les parents à intervenir et de les mettre en contact avec d’autres parents et professionnels
Quels sont les objectifs des interventions chez une clientèle ayant un trouble alimentaire ?
- La personne atteint et maintient un IMC adéquat
- Présente des signes vitaux, une PA et des épreuves de laboratoire dans les limites de la normale
- Reconnaît l’importance d’une alimentation adéquate
- Décrit les conséquences de la perte liquidienne due aux vomissements provoqués et l’importance d’un apport liquidien adéquat
- Peut énumérer les situations anxiogènes et recourir à des techniques adéquates pour réduire son anxiété
- Décrit des moyens, autres que l’alimentation pour mieux maîtriser son environnement et réduire son sentiment d’impuissance.
- Se montre capable d’avoir une perception de contrôle sur sa vie sans avoir à recourir à des conduites alimentaires inadaptées
- Maîtrise des stratégies de gestion du stress et de l’anxiété pour éviter la rechute
- Acquiert des habitudes alimentaires saines
- Décrit son plan d’action visant à maintenir son poids et éviter la rechute
Quels sont les facteurs pouvant influencer l’apparition d’un trouble de l’alimentation ?
- Les influences biologiques :
Les facteurs génétiques : l’anorexie mentale est plus fréquente chez les sœurs et les mères des personnes aux prises avec ce trouble que dans la population générale. Des antécédents familiaux augmentent aussi le risque.
Les facteurs neurobiologiques : 2 neurotransmetteurs, la sérotonine et la noradrénaline, jouent un rôle dans la boulimie et l’anorexie mentale. Il y a aussi la présence de taux élevés d’opioïdes endogènes dans le liquide cérébrospinal des personnes anorexiques, ce qui suggère que ces agents chimiques contribuent au déni de la sensation de faim.
- Les influences psychologiques
- Les influences sociales :
Les représentations sociales de la beauté, la pression pouvant être ressentie afin d’atteindre un idéal de minceur, et l’usage grandissant des médias sociaux contribuent aux troubles alimentaires. - Les influences familiales :
Les parents dominateurs et perfectionnistes ne sont pas nécessairement la cause, et il est important que les membres de la famille participent au traitement au lieu d’être écartés ou blâmés.
