Troubles acquis Flashcards
Quels sont les caractéristiques à prendre en compte pour la SSC avec des patients ayant des troubles acquis?
- Système linguistique déjà présent
- Compétence en lecture et écriture (système basé sur des mots et non des symboles)
- Expériences de communication plus variés (peut poser un défis au niveau de s’exprimer dans différents contextes)
- Compétence légale et assumée (On assume la compétence de l’adulte en tout
temps et on doit respecter leurs choix) - Effet du diagnostic (deuil pour l’adulte)
- Effets du pronostic (dépend bon ou mauvais)
- Organisation du système de SC: adultes préfèrent un clavier et génération de messages que core words (question de contrôle et habitude d’écrire)
Buts et priorités du patient
Que faut-il évaluer chez les personnes avec troubles acquis lorsqu’on vise l’instauration d’un SSC?
Besoins
Priorités
Supports
Capacité (Présente + Anticipée) Limites
Quels sont les outils pour l’évaluation en troubles acquis pour l’instauration d’une SSC?
Low tech: papier, oui/non, alphabet, tableaux de communication High tech: iPad (apps + softwares), clavier, écran tactile, interrupteurs, caméra de regard des yeux
Trachéo = speaking valve
Dépistage moteur:
Condition générale
Gestes
Accès direct
Accès avec un support d’un partenaire Interrupteur
quelles sont les Philosophie d’intervention en SC pour les conditions dégénératives neurologiques?
Le but d’intervention est de permettre à l’individu de continuer à participer à sa vie quotidienne:
Conserver énergie pour situations prioritaires de communication
Fournir des outils aux moments appropriés de l’évolution de la maladie
Adapter aux habiletés physiques et motrices
Le but d’intervention n’est pas : de rétablir des habiletés, d’augmenter des habiletés ni même de maintenir des habiletés
Quand est-ce qu’on introduit un SSC?
Lorsque la communication fonctionnelle est atteinte
Quel est l’objectif dans l’introduction d’un outil de SC?
Maintenir communication efficace,
Éviter l’isolement,
Poursuivre activités importantes pour le patient
Quand considérons-nous que la communication fonctionnelle est atteinte?
Débit de parole est réduit à ~60 % du taux habituel (autour de 125 mots/minute) ou Intelligibilité inconstante
(Vitesse de parole prédit bien l’intelligibilité (débit diminue = intelligibilité diminue))
Quelles sont les caractéristiques de la parole pour la SLA?
dysarthrie, qualité rauque et diminution de l’intelligibilité (volume, prosodie, débit lent et hypernasalité); 80% utilisent la SC
Quelles sont les caractéristiques de la cognition pour la SLA?
Démence frontotemporel 6.5%, TCL 4%
Changement de comportement
Mineur 14%, sévère 16.5%
Apathie, irritabilité, inflexibilité, intolérance à la frustration, indifférence émotionnel
Aphasie
Démence frontotemporale, aphasie progressif
Comparer les deux types de SLA?
Spinal (75 %) :
Progression plus lente
problèmes moteurs des membres
dysarthrie survient plus tard
Système de SC plus tard
Mode de sélection peut être plus difficile
Bulbaire (25 %) :
Détérioration (très, très) rapide
parole et de la déglutition en premier
Autres déficits moteurs apparaissent plus tard
Système de SC tôt
Dans les deux cas
préservation des habiletés sensorielles (audition, vision)
95% ne sont plus capable de parler par la fin de leur vie
Qu’est ce qui permet de rallonger la vie des patients avec SLA?
Ventilation artificielle
Nutrition artificielle
Interventions invasives qui ont un impact sur la qualité de vie
Décrire l’implication de l’orthophoniste selon les phases de traitement de la SLA?
Au début
Surveiller (parole, cognition, comportement)
Préparer (référer à équipe de SC, stockage de la voix)
Supporter (émotionnel, décisions)
Au milieu
Évaluer (participation, besoins, anticiper la capacités futur)
Recommander
Mettre en place
Vers la fin
Adapter
Accommoder
Décrire l’évolution (stades) de la parole dans le contexte de la SLA.
Stade 1
Trouble de la parole non détecté
Stade 2
Parole intelligible la plupart du temps; difficultés détectables
Ex., aux moments de fatigue
Stade 3
Intelligibilité réduite
vitesse de parole
précision articulatoire
résonance
Stade 4
Utilisation de la parole résiduelle et des moyens de SC
Combinaison des moyens pour communiquer efficacement
Stade 5
Parole non-fonctionnelle/perte totale de la parole
Le but d’intervention n’est pas :
de rétablir des habiletés
d’augmenter des habiletés
ni même de maintenir des habiletés
Quelles sont les limites à respecter dans la mise en place d’un SSC?
- Conserver énergie pour situations prioritaires de communication
- Fournir des outils aux moments appropriés de l’évolution de la maladie
- Adapter aux habiletés physiques et motrices