SSC et aphasie Flashcards
Domaines affectés (4)
1.Coordination musculaire (apraxie)
2.Langage expressif (Parole & Écriture)
3.Langage réceptif (Compréhension & lecture)
4.Cognitivo-linguistique« Processing speed, attention, memory, executive functions, problem solving » (quoi que souvent bien préservé)
Domaines affectés (4)
1.Coordination musculaire (apraxie)
2.Langage expressif (Parole & Écriture)
3.Langage réceptif (Compréhension & lecture)
4.Cognitivo-linguistique« Processing speed, attention, memory, executive functions, problem solving » (quoi que souvent bien préservé)
Quels sont les deux raisons qui expliquent l’incapacité de produire un mot?
-Niveau langagier: difficulté à accéder au réponse cible, difficulté avec l’organisation sémantique, manque de compréhension de la tache
-Niveau moteur: inhabilité de bien produire le mot cible qui a été bien récupéré, substitutions et malproductions de phonèmes
Quels sont les chances de présentation d’une comorbidité d’aphasie et d’apraxie et dans quel cas est-ce plus fréquent?
Coexistent presque toujours dans les cas non-fluents(type broca) modérés et sévères
Décrire comment le rôle du partenaire de communication avec une personne avec de l’aphasie change?
Construction de messages
Établissement des intentions de communication
Rôle de facilitateur, d’interprète ou de partenaire actif/proactif
Quels sont les contraintes possibles imposées par la maladie sur la personne malade (client)?
Déficiences linguistiques, cognitives, motrices et/ou sensorielles
Charge cognitive et linguistique des stratégies SC
Quels sont les contraintes possibles du partenaire dans le contexte de l’instauration d’un SSC?
Habiletés au niveau de la technologie
Débrouillardise
Attitudes
Quels sont les limites sur lesquelles se butent les orthophonistes dans l’instauration d’un SSC pour les personnes aphasiques?
1.Déficits pas juste au niveau langagier mais aussi par rapport à l’utilisation des symboles, les gestes, même indiquer avec le doigt
2.Souvent stratégies spontanés inefficaces
3.Difficultés de perception (self-monitoring) surtout en aphasie fluente (Wernicke’s)
Comment applique-t-on l’utilisation du SSC avec une personne aphasique?
1.Pas en isolation
2. En combinaison avec d’autres outils (multimodalité)
3. Avec l’aide du partenaire de communication
4. Éducation et formation à l’utilisation du système et aux stratégies de communication pour les deux
Quelles compétences sont souvent plutôt conservées pour les personnes avec aphasie?
Niveau cognitif
Habiletés visuospatiales Connaissances générales Mémoire
Attention Raisonnement/Résolution de problèmes
Quelles compétences sont plutôt problématique pour les personnes avec aphasie?
Compréhension et expression du langage
Temps de traitement
Décrire le portrait de l’aphasie dans les premiers jours?
Début rapide/instantané des symptômes
Les symptômes peuvent améliorer ou même disparaître
Quel est le plan clinique dans les premiers jours de l’aphasie?
surveillance, support émotionnel, outils simples, stabilité médicale, dysphagie
Quel est le plan clinique pour l’aphasie dans les premieres semaines?
But: récupération si possible
Intensité: Réadaptation intensive
Avec: Offrir des stratégies de communication
Partenaire: supports, devoirs
Quel est le portrait du cheminement de l’aphasie dans les premiers mois?
Souvent un ralentissement du progrès vers le 3e-6e mois
AVCs hémorragiques peuvent avoir une récupération plus lente au début et une amélioration plus soudaine après des mois Adaptation à une condition chronique
Changement de rôles
Quel est le portrait du cheminement de l’aphasie dans les mois et années qui suivent?
Le progrès n’arrête jamais
But: la participation dans la communauté et la famille
L’aphasie est souvent une condition chronique
Aucune dégénération est anticipée
Quel est le rôle de la communication suppléante en aphasie?
Les stratégies de la SC sont un partie intégrale de l’intervention standard (Pas une étape unique, pour essayer après la thérapie)
Quel est le rôle du partenaire de communication avec la personne aphasique dans le cadre de l’utilisation d’un SSC?
L’équilibre langagier n’est plus égal: le partenaire fourni plus de mots afin d’égaliser l’échange d’information
Comment la SSC permet de contourner les problèmes de langage des personnes aphasiques?
Supporter la parole naturelle (indices favorisant la parole)
Augmenter la parole naturelle (ce qui manque dans la parole)
Remplacer la parole
Pallie aux troubles d’accès lexical
Permet d’utiliser l’environnement pou supporter, enrichir et prédire
Quels sont les fonctions que peuvent assumer le SSC?
1-Supporter la compréhension
2- Offrir un moyen d’exprimer ses besoins, ses préférences et ses informations personnelles de base
3- Receuillir des mots et des phrases préenregistrés pour participer à des conversations plus élaborées
4- Aide l’expression écrite et orale
5- Former la personne avec une technique particulière pour augmenter la participation
Déterminer si le SSC sert à supporter, augmenter ou remplacer la parole dépend de:
1.Stratégies
2.Outils
3. Partenaires
Nommer les 5 étapes du continuum du modèle d’intervention entre support maximum et support minimum
- Communication émergente
- Communication contextuelle
- En transition
- Peut utiliser des messages enregistrés
- Peut générer des messages
- N’a besoin de support que dans des contextes spécifiques
Quelles sont les caractéristiques des personnes avec habiletés en émergence?
aphasie globale, difficulté à utiliser les symboles, communication très peu efficace
Quelles sont les caractéristiques des communicateurs contextuels?
aphasie sévère, utilise son environnement pour communiquer (indiquer, reconnaître, choisir), ne peut pas initier
Quelles sont les caractéristiques des communicateurs en transition?
peut utiliser une variété de stratégies sous la direction d’un partenaire, manque d’initiation d’une stratégie pour communiquer son message; besoin de rappels
Quelles sont les caractéristiques des communicateurs avec messages enregistrés?
anomie, non-fluente modéré, compréhension fonctionnelle, communication intentionnelle, peut choisir une stratégie pour communiquer un message, communication multimodale
Quelles sont les caractéristiques des communicateurs avec génération de messages?
peut communiquer un message mais rencontre souvent des difficultés,
peut naviguer un systeme indépendamment,
peut initier,
peut réparer,
peut identifier un outil ou un stratégie approprié
Quelles sont les caractéristiques des communicateurs avec support dans des contextes spécifiques?
communication fonctionnelle la plupart du temps, difficultés en conditions particulières quand les demandes linguistiques sont très élevées
Quelles sont les stratégies pour les communicateurs avec habiletés en émergence? Avec quels outils?
faire le choix entre objets, signaler l’acceptation ou le refus
Outils: photographes de la famille, jeux simples
Quelles sont les stratégies pour les communicateurs par choix contextuel? Avec quels outils?
Stratégies: engagement sur les sujets personnels et familiers, le partenaire support la compréhension (« augmented input » cf. Supported Conversation) et offre des choix tangibles
Outils: Choix écrits (même si la lecture n’est pas bonne), images simples, dessins, gestes
Quelles sont les composantes de la conversation supportée?
- Vérifier la compréhension de la personne aphasique
- Vérifier sa compréhension
- S’assurer que la personne a les outils pour s’exprimer
Quelles sont les stratégies pour les communicateurs en transition? Avec quels outils?
Stratégies: choisir un message d’un système high tech ou low tech, scripts, narration autobiographique (storytelling), scènes visuels
Outils: Méthode pour se présenter, Appareil à sortie vocale (Speech Generating Device (SGD)), tableau de communication, stylo et papier
Les scènes visuelles permettent de profiter des habiletés résiduelles des individus avec aphasie sévère, expliquez.
Organisé sur la base des images contextuelles
Personnes, objets, actions sont intégrés pour créer un contexte holistique
Familier à la personne aphasique
Mettre l’accent sur les compétences de la personne
Réduit la charge cognitive
On profite de:
Traitement de l’information visuospatiale
Préservation des connaissances des expériences de vie
Préservation des connaissances générales du monde
Quelles sont les stratégies pour les communicateurs avec messages enregistrés? Avec quels outils?
Stratégies: Développement du vocabulaire, identification des milieux de communication
Outils: high tech (SGD), alphabet,low tech (stylo et papier), aide-mémoires
Quelles sont les stratégies pour les communicateurs avec génération de messages? Avec quels outils?
Stratégies: high tech (SGD), low tech (stylo et papier), alphabet, aide-mémoires
Quelles sont les stratégies pour les communicateurs avec support dans des contextes spécifiques? Avec quels outils?
Stratégies: préparation en avance, anticipation des situations difficiles
Outils: liste d’achats, rappels de stratégies, outil pour se présenter, accès à quelques messages écrits ou enregistrés, script
Que faut-il évaluer en aphasie?
-Besoins de communication
Famille et amis
Contextes communicatifs (Faciles vs Difficiles)
Besoins Participation/intégration Moyens Verbal vs Écrit Outils spécifiques (e.g., WAB)
-Capacités de communication
Domaines de communication -expressifs et auditifs Motivation/ personnalité
Confort avec la technologie
L’alphabétisation
Limites sensoriels et moteurs
Quelles sont les atteintes en aphasie globale?
Langage oral
Expression: Stéréotypies, quelques mots, paraphasies, jargon, néologismes
Compréhension: Limitée
Langage écrit: Lecture et écriture de mots simples Communication non-orale/verbale
Quelles stratégies pour la dégénération cognitivo-linguistique? Quels outils?
Entraînement des partenaires
Supported Communication – Aphasie progressive primaire
Gentle Persuasive Approach - démence avec “responsive behaviours” (e.g., agitation, violence, fuite)
Outils
Aide-mémoires
Horaire/calendrier
Livre de communication autobiographique (Life history communication book) « Remnants » - les débris de mémoires (e.g., billet de concert)
Scènes visuels
Qu’est-ce qui est affecté avec le TCC?
Cognitivo-linguistique
Parole (dysarthrie/anarthrie)
Langage
Qu’est ce que le coma?
Inconscient, ne peut pas être éveillé, seulement mouvements réflexifs
Qu’est ce qu’un état végétatif?
Être éveillé sans être conscient
Cycles de sommeille « Arousal » Persistant: 1+ mois, Permanent: 6+ mois
Qu’est ce que l’état de conscience minimal?
Niveau de conscience altéré/réduit mais démontre un certain conscience, interaction avec l’environnement
« Awareness »
Nommer les outils d’évaluation des TCC
GLasgow
Galveston orientation and amnesia test
Rancho
