Trouble somatoforme Flashcards

1
Q

Trouble somatoforme (définition)

A
  • Sx somatiques et préoccupation/ distorsions cognitives face à la maladie
  • Communication de la détresse psychologique sous formes de sx physiques
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2
Q

Vrai ou faux : aucun facteur biologique ou génétique n’a été encore proposé dans l’étiologie du trouble à symptomatologie somatique

A
  • Génétique prédisposante
  • Apprentissage intrafamilial des conduites de maladie
  • Maltraitance et trauma
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3
Q

Quel type de personnalité a été spécifiquement associé aux troubles liés à de la somatisation

A

Hystérie = conversion (Freud)
Traits obsessionnels = l’hypocondriaque
**TP évitante, paranoïde et obsessionnelle-compulsive

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4
Q

Sx moteurs de conversion

A
  • Faiblesse / spasmes musculaires / paralysie / évanouissement
  • Troubles du mouvement
  • Troubles de la déglutition
  • Symptômes reliés au langage
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5
Q

Sx systémique de conversion

A
  • Pseudo-convulsions / syncope
  • Symptômes cognitifs
  • Amnésie / état de transe ou de possession
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6
Q

Sx Sensoriels de conversion

A
  • Paresthésies
  • Anesthésies
  • Étourdissements
  • Déficits visuels / olfactifs / auditifs
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7
Q

Qu’est-ce que la belle indifférence?

A
  • Un terme du Kaplan… : Diminuer l’importance voire être indifférent face à un symptôme important.
  • Ne semble pas émotionnellement affecté par la gravité d’une condition aiguë
  • À noter que ce n’est plus pathognomonique de la conversion*
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8
Q

Bénéfice primaire

A
  • Protection du rôle de malade et celui-ci profite ainsi de certains privilèges (soins et services) et est exempté de plusieurs responsabilités, à condition qu’il veuille retrouver son état de santé.
  • Bref : Offrir un environnement de soins dans le but de recouvrer la santé.
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9
Q

Bénéfice secondaire

A
  • Obtention de bénéfices secondaires (privilèges et fuite de certaines responsabilités) en adoptant un comportement de malade que l’on qualifie d’anormal (perpétuation du rôle de malade).
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10
Q

Nommez un facteur contribuant à la chronicité des symptômes de somatisation

A
  • Litige administratif
  • Attente d’une compensation
  • Croyances liées à une attribution somatique
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11
Q

Vrai ou faux : La personne souffrant du trouble « crainte excessive d’avoir une maladie »
répond habituellement rapidement à une intervention de nature psychologique visant à
rassurer.

A

Faux = difficile à rassurer même si résultats normaux
= Hypervigilant et surveiller ses signes

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12
Q

Nommez quatre types de facteurs pouvant précipiter des symptômes de somatisation

A
  • Traumatisme physique (accident de travail, accident de la route, blessure, fracture)
  • Incidents mineurs de santé (infection, fièvre)
  • Tensions provoquées par des conflits familiaux (séparation, pertes, disputes)
  • Difficultés au travail (chômage, conflit avec le superviseur ou des collègues)
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13
Q

Trouble somatiques fonctionnels les plus fréquents

A
  • Céphalée de tension
  • Syndrome temporomandibulaire
  • Douleur thoracique non spécifiée
  • Syndrome d’hyperventilation
  • Dyspepsie non ulcéreuse
  • Syndrome de l’intestin irritable
  • Lombalgie
  • Cystite interstitielle
  • Douleur pelvienne chronique
  • Syndrome prémentruel
  • Fibromyalgie
  • Syndrome de fatigue chronique
  • Hypersensibilité
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14
Q

Syndrome de fibromyalgie

A
  • Existence de pts dlreux à la pression
  • Coexistence de fatigue et de troubles du sommeil
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15
Q

Sx critère B (trouble à symptomatologie somatique)

A

1) Pensées perstiatne et excessive concernant la gravité des sx
2) Persistance d’un niveau élevé d’anxiété concernant la santé ou les sx
3) Énergie et temps excessifs aux sx

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16
Q

Sx critère B (trouble à symptomatologie somatique)

A

Présence sx somatique = détresse

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17
Q

Épidémiologie trouble à symptomatologie somatique

A

5-7%

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18
Q

Épidémiologie trouble de conversion

A

Âge: Ado/début 20aine
2-5F : 1H

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19
Q

FDR trouble de conversion

A
  • Milieux ruraux
  • Faible scolarisation
  • Défavorisation
  • Pays en voie de développement
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20
Q

Pronostic trouble de conversion

A

Rémission 50-90% si hospitalisation

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21
Q

Neurotransmetteur en cause pour les trouble somatique

A

Sérotonine
Noradrénaline

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22
Q

Traitements globaux des TSS

A
  • Alliance thérapeutique avec MD
  • Rendez-vous réguliers
  • Éviter polypharmacie
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23
Q

Modèle de réattribution

A
  • 3 étapes qui vise à aider le patient à changer son style d’attribution de ses symptômes à une cause organique et à le remplacer par un modèle qui prend en compte l’ensemble des facteurs
    1. Créer un sentiment de compréhension
    2. Prendre en considération la susceptibilité du patient.
    3. Faire le lien. Il s’agit de donner une explication au malade pour donner un sens à ses malaises.
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24
Q

Traitement psychopharmacologique TSS

A

PAS de pharmacothérapie spécifique pour le TSS.
- Si une maladie psychiatrique est comorbide, le TSS n’est pas une contre-indication à la traiter pharmacologiquement.

25
Q

Fibromyalgie

A
  • Point douloureux à la pression
  • Fatigue et troubles de sommeil
  • Seuil de la douleur bas
26
Q

Fibromyalgie comorbidités psy

A
  • Anxiété
  • Somatisation
  • Dysthymie
  • Touble panique
  • TSPT
  • Dépression
  • PAR, LED…
27
Q

Quelle serait pour vous la meilleure thérapie pour la fibromyalgie?

A

Exercice aérobique, de TCC et d’amitriptyline.

28
Q

La fibromyalgie DSM-5

A

La fibromyalgie ne fait pas partie du DSM-5
= pathologie qui est maintenant classée comme étant rhumatismale.

29
Q

fibromyalgie - épidémiologie

A

2 % des Nord-Américains
(3.4 % chez la femme et 0.5 % chez l’homme)

30
Q

fibromyalgie - FDR

A

adulte, femme, faible niveau de scolarité, faible revenu, divorce, souffrir d’un handicap,
avoir vécu des abus psychologiques, physiques ou sexuels précoces

31
Q

fibromyalgie - Étiologie

A
  • Origine neuropathique, et certains facteurs génétiques et épigénétiques semblent
    impliqués.
  • Déséquilibre neurochimique du SNC provoquant une amplification de la perception
    douloureuse au niveau du SNC
  • La permanence de la douleur enlève toute l’utilité biologique de cette dernière.
32
Q

mouvement psychosomatique

A

l’interaction entre la psyché et le corps (soma)

33
Q

Quels sont les postulats de base de la médecine psychosomatique?

A

LE postulat de base est qu’il existe une affection médicale réelle (le contenu) pour le contenant psychologique
(maladie psychiatrique / symptôme psychologique).

34
Q

Alexithymie

A

Les patients qui expriment des problèmes psychosomatiques sont en fait immature au niveau de l’expression de leurs affects

35
Q

Expliquez le concept d’alexithymie développé par Sifnéos et Nemiah.

A

Propose ce terme pour les patients qui ne semblent pas avoir de mots pour décrire leurs affects et leurs
émois

36
Q

Trouble factice

A
  • Ne collaborent pas honnêtement, qui mentent et recherchent la maladie, ou du moins ses apparences, avec force de symptômes fictifs, simulés ou provoqués, sans égard aux souffrances qu’ils encourent en conséquence
  • Composante de mauvaise volonté et de souffrance
  • Patient d’auteur de la falsification
37
Q

Simulation

A

Présence de gains extérieurs évidents

38
Q

Épidémiologie trouble factice

A

Environ 1 % en milieu hospitalier
femmes (≈3 F : 1 H).

39
Q

Génétique trouble factice

A
  • Ø transmission génétique / familiale
  • Ø étiologie organique connue
40
Q

Étiologie psychologique - Trouble factice

A
  • TP limite / narcissique / dépendant / antisocial
  • Carences affectives / dépendance / besoin de
    contrôle / masochisme / suicide partiel
    (pseudosuicide) / gratification perverse /
    réactivation de problèmes de l’enfance / sentiment
    de vulnérabilité / besoin de se sentir supérieur en
    trompant une figure d’autorité
41
Q

Étiologie sociale - Trouble factice

A
  • Histoire passée d’abus
  • Histoire passée de carence affective
42
Q

Sommeil

A
  • État naturel de repos, cyclique et réversible
  • Caractérisé par une réactivité réduite aux stimuli.
43
Q

Moyenne de temps de sommeil chez les personnes de 15 ans et plus

A

7,5 et 8h par jour

44
Q

Le manque chronique de sommeil peut entraîner d’importante conséquence physique sur la santé …

A
  • Complications cardiovasculaires
  • Troubles métaboliques (intolérance au glucose / obésité / HTA / incompétence immunitaire)
45
Q

Le sommeil est constitué de deux états physiologiques distincts. Quels sont-ils?

A
  • Le sommeil paradoxal (REM), qui apparait entre chaque cycle (90 min) de sommeil.
  • Le sommeil lent (non REM), qui constitue la majorité du temps de sommeil (80%).
46
Q

Cycle du sommeil

A

1) Éveillé - yeux ouvert
2) Éveil yeux fermé
3) Stade 1 - N1 (sommeil lent léger)
4) Stade 2 - N2 (sommeil lent léger)
5) Stade 3-4 - N3 (sommeil lent profond)
6) Sommeil paradoxal - REM

47
Q

Complexe K

A

Stade 2

48
Q

Onde Thêta

A

Stade 1

49
Q

onde alpha

A

Éveil: yeux fermé

50
Q

Onde delta

A

Stade 3-4

51
Q

Hormone cholinergique dans le sommeil

A
  • Neurones aminergiques (5HT, NA)
  • Neurones cholinergiques spécifiquement responsables de l’induction et du maintien du sommeil paradoxal
52
Q

Neurones aminergiques (5HT, NA)

A

Inhibition du sommeil paradoxal

53
Q

Neurones cholinergiques

A

Induction et maintien du sommeil paradoxal

54
Q

Neurones cholinergiques

A

Induction et maintien du sommeil paradoxal

55
Q

Insomnie

A

x3/semaine x 3 mois
- Difficulté endormissement
- Difficulté maintient sommeil (réveil)
- Réveil matinal précoce

56
Q

Hypersomnolence

A

Somnolence malgré 7h de sommeil
- Période de sommeil
- Sommeil prolongé à 9h/jour non réparateur
- Difficulté à être éveillé si réveil brutal

57
Q

Narcolepsie

A

Besoin irrépressible de sommeil
- Épisode cataplexie: Perte soudaine de tonus musculaire déclencher par rire
- Déficience en hypocrétine (LCR)
- Polysomnographie nocturne = latence de sommeil pradoxal inférer à 15 min

58
Q

parasomnies

A
  • Trouble éveil en sommeil non paradoxal
  • Chauchemar
  • Syndrome des jambes sans repos