Psychose Flashcards
Hallucinations plus fréquentes en schizo
Auditive
Cause d’hallucinations olfactive ou gustative
Penser à un trouble organique
Délire
Erreurs de logique et d’interprétation entraînant des déductions erronées
Délire schizophrénique
Caractérisé par leur bizarrerie
Jargonaphasie
Discours d’onomatopées
Pic incidence schizophrénie homme
15-26 ans (début plus précoce)
Pic incidence schizophrénie femme
Premier pic : 24-32 ans
2e pic : 55-64 ans (baisse oestro)
4 A
- Affect inadéquat ou aplati
- Associations d’idées incohérentes
- Ambivalence : incapacité de s’activer par manque de motivation, d’organisation de la pensée
- Autisme : introversion comportementale associée à une pensée idiosyncrasique bizarre (que lui seul peut
comprendre)
Neurotransmetteur dans la schizo
- Surproduction de dopamine = survigilance aux stimuli
- Sérotonie plus élevée (dim de l’enzyme dégradant) = modulateur de l’expression émotive
- Glutamate
But des antispychotique dans la schizo
Bloque la transmission de DA aux recepteurs DA1 et DA2
Effet drogue sur schizo
- Canabis et autre: surstimulent la dopamine
- x2-25 plus de risque de schizo
Symptômes pré-morbides
Comportements et idées bizarres :
- Difficulté de socialisation
- Anomalies développementales
- Rituels / habitudes bizarres
- Difficultés cognitives
Symptômes prodromaux
- Symptômes négatifs
- Détérioration du niveau de fonctionnement antérieur (s’installe sur 2 – 3 ans)
- Sentiment de malaise
- Plaintes somatiques vagues
- Difficultés cognitives
- Angoisse qui s’intensifie
- Perte du sommeil
- Sentiment de perte de contrôle sur ses pensées
Symptômes en phase aigue
Symptômes psychotiques :
- Hallucinations
- Délires
- Incohérence des propos
- Désorganisation du comportement
SX schizo
- Idée délirantes
- Hallucinations
- Discours désorganisé
- Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique
- Symptômes négatifs ab
symptômes que l’on qualifie de précurseurs à un épisode psychotique
- Troubles psychologiques (perturbation du sommeil, perte d’appétit, sentiment de malaise sans raison apparente)
- Troubles affectifs (anxiété, perplexité, tension, surexcitation, perte d’intérêt envers l’entourage, sentiment d’inutilité, dépression)
- Troubles comportementaux (agitation, nervosité, bizarreries, diminution des contacts avec les amis)
- Troubles cognitifs (diminution de la concentration, pertes de mémoire)
- Élaboration délirantes (impression d’être persécuté, ridiculisé, que les autres parlent de soi, accroissement des préoccupations religieuses)
- Troubles perceptuels (illusions, couleurs apparaissent plus ternes / plus brillantes, apparition d’hallucinations fugaces)
Quand sont présents sx négatifs
Quand le patient n’est pas en psychose
(peut aussi avoir: trouble cognition, symptômes affectifs)
Sx négatifs
- Absence de comportements attendus
- Diminution des aptitudes usuelles d’un individu
Alogie
Difficulté de conversation
Aboulie ou apathie
Manque d’énergie physique, négligence hygiène, manque d’intérêt
Anhédonie et asocialité
Perte de plaisir à socialiser
Troubles cognitifs
Difficulté à réagir aux stimuli appropriés et à inhiber ou filtrer les stimuli inappropriés
Types de troubles cognitifs
- Trouble de concentration / d’attention / faible tolérance à l’effort
- Troubles de la mémoire globale / de travail / contextuelle et autobiographique
- Troubles des fonction exécutives (lobes frontaux → difficulté à planifier, conceptualiser, et réaliser une tâche ; organiser des séquences d’actions ; anticiper les conséquences)
Kraepelin
Distingue 2 grande maladie: démence précoce, psychose maniaco-dépressive
Bleuler
Démence précoce –> schizophrénie
4 A = sx primaires
(affect inadéquat, association d’idée inchérente, ambivalence, autisme)
Schneider
Définit sx premiers
- Délires, trouble de la pensée
- Hallucination, trouble de perception
Antispychotique si…
- Intensification des symptômes
- Détérioration du fonctionnement
- Risque élevé de dangerosité pour la personne ou envers autrui
Antispychotique le plus puissant
Clozapine
Facteur de bon pronostic schizo
- Sexe fem
- Pas histoire FAM
- Bon fonctionnement prémorbide
- Pas anomalie cérébrale
- Mariage
- Début aigu
- SX positif
- Âge tardif de début de sx
- Peu troubles cognitif
- Pas abus drogue
- Intervention précoce
- Bonne adhésion RX
- Bonne réponse au tx initale
- Autocritique
Facteur de mauvais pronostic schizo
- Sexe masculin
- Histoire FAM
- Agressivité à l’enfance
- Anomalie cérébrale (atrophie corticale)
- Célibat, solitude
- Début insidieux
- Début précoce
- Sx négatif
- Trouble cognitif
- Utilisation drogue
- Psychose non traité durant longue période
- Inobservance RX
- Résistance RX
- Manque autocritique
Trouble schizophréniforme
Il s’agit d’un trouble de type « schizophrène », mais dont la durée de temps est inférieure à 6 mois.
Trouble schizoaffectif
Sx mixtes : dépressif ou maniaque + critère A de schizo
Trouble schizoaffectif (types)
1) Type bipolaire: épisode maniaque
2) Type dépressif: seuls épisodes dépressifs
Trouble délirant (égo-syntone ou dystone)
Égo-syntone
= Ne se rend pas compte de sa maladie dans les début
Trouble délirant - pic d’incidence
35-45 ans
Étiologie trouble délirant
Pas génétique
= perturbation psychogénique durant le développement enfant/adulte
trouble délirant quelle autre maladie souvent présente avant DX
45% TP paranoïde
Definition délire
Conviction erronée, irréductible par la logique et non conforme aux croyances de son groupe
Types de délires
1- Persécution
2- Somatique: porteur maladie grave
3- Érotomane: amour personne célèbre
4- Mégalomane: accompli une grande mission
5- Jalousie: infidélité
6- Mixte
Trouble délirant - TX
- Antipsychotique atypique sédatif dès l’apparition des symptômes psychotiques.
Trouble psychotique bref - épidémiologie
Femme
- Pays voie de développement
- Niveau de scolarité + élevée
- Pic : mi-30 ans
Trouble psychotique bref
au moins 1 sx de psychose
au moins 1 jours (mais moins que 1 mois)
Retour niveau de fonctionnement normal après épisode
