Trouble panique Flashcards
Définition de la peur ;
Émotion forte et intense éprouvée en présence d’une menace réelle, immédiate ou anticipée.
Quels sont les deux circuits de la peur ?
Rapide (implicite) et lent (explicite). Cerveau reptilien de l’approche et du retrait.
Pourquoi la vigilance est essentiel?
Pour l’adaptation.
À quoi donne lieu la vigilance?
Des généralisations et des conditionnements.
Quel est la réponse face à la peur?
Une réponse générale d’adaptation qui mène à une cascade du système nerveux autonome par l’amygdale et l’hypothalamus.
Définition d’une phobie ;
C’est une PEUR intense d’un objet menaçant.
Définition de l’anxiété ;
C’est une émotion vague qui traduit l’appréhension, la détresse, une crainte diffuse sans objet.
Définition de l’angoisse ;
L’angoisse est une forme aigue d’anxiété. Elle peut donner lieu à un emballement du système autonome, et donc une attaque de panique.
Quels sont les deux circuits de la peur?
Stimuli - Thalamus - Amygdale - Réponse
Stimuli - Mémoire et Cortex - Thalamus et Amygdale
L’ajout de la mémoire et le cortex peut annuler la réponse émotionnelle.
Nommez les deux systèmes du systèmes nerveux?
Sympathique (met l’organisme en alerte pour l’activité physique et intellectuelle)
Parasympathique (responsable du retour au calme, digestion, ralentissement générale des organes)
Qu’est-ce qui active le système sympathique?
Le danger mais aussi d’autres raisons sans danger (effort physique)
Nommez des modifications physiques dans la réaction d’alarme?
battement du coeur pression sanguine augmente les artères se dilatent la respiration s'accélère contractions musculaires sécrétion de la sueur baisse du débit sanguin à l'estomac et au système digestif
Quels sont les modifications de l’hyperventilation?
Déséquilibre CO2 vs O2 dans le sang.
Trop d’oxygène dans le sang = sensation proche de l’évanouissement.
Modifications physiques causés par l’hyperventilation?
Difficultés respiratoire Étourdissement Mal de tête Impression d'irréalité Moiteur des mains Picotement Raideur musculaire Douleurs thoraciques Augmentation cardiaque
Qu’est-ce que l’attaque de panique?
Montée soudaine d’anxiété et de peur caractérisé par de nombreux symptômes physiques induit par l’activation du système autonome sympathique
Combien de temps dure une attaque?
de 1 à 15 minutes.
Est-ce que les attaques sont associés à des déclencheurs?
Non pas au début, mais elles peuvent le devenir par pairage.
À quoi sert l’attaque de panique?
Causé par une réaction physiologique, c’est une réaction fight or flight or gaint, le système est prêt à se défendre.
L’attaque sert à quoi d’un point de vue évolutonniste?
Dans ce contexte, ces réactions physiologiques étaient adaptés aux dangers constants.
Qu’est-ce qui est anormal dans l’attaque?
Le fait qu’elle survienne de façon spontané.
V ou F ; le DSM-5 a ajouté le terme ‘avec attaque de panique’ pour caractériser des troubles.
Vrai
Le trouble panique peut être accompangé ;
d’agoraphobie
Criteres diagnostic ;
Attaque de panique innatendues récurentes avec symptômes.
Au moins une des attaques a été suivi de préoccupation concernant des attaques ou des changements de comportements pour éviter.
Pas induit pas un autre trouble ou une substance.
Définition agoraphobie ;
Peur et anxiété concernant une situation dans laquelle il serait difficile de s’échapper ou que l’aide ne serait pas disponible.
Critère agoraphobie ;
Peur ou anxiété marqué de certains endroits
Évitement de ces endroits (difficile de partir, aide)
Les situations provoquent de l’anxiété
Les situations sont évités
La peur ou l’anxiété est disproportionnés
Dure depuis 6 mois ou plus
Pas causé par un autre trouble mental
Créée une détresse significative et une modification du comportement.
% de personne qui ont eu des AP ;
30%
Prévalence du TPA
2-4%
Pourcentage de TPA en cardiologie ;
60%
Plus homme ou femme?
Femme
Age du début du trouble
18-35 ans
Comorbidité avec ;
troubles anxieux et déperssion.
V ou F ; camouflé chez les hommes
Vrai
Facteurs prédisposants biologiques ;
Vulnérabilité biologique héréditaire
GABA sérotonine et noradrénaline
Réactivité plus grande
Diathèse - Stress (stress et circonstances de vie)
Facteurs prédisposants environnementales ;
Éducation, expérience vécues et parents surprotecteurs
Facteurs prédisposants psychologiques ;
Tendance à l’anxiété ou au stress
Perception de la capacité à gérer les situations difficiles
Surestimation des probabilités que quelque chose arrive
Généralisation
Catastrophisation
Besoin de contrôle sur son corps
Perfectionnisme
Schémas de Young
Attributions catastrophiques
Quels sont des facteurs prédisposants selon les différents courants ;
Pour Freud, anxiété est une réaction psychique à la réactivation de peurs infantiles
Point de vue comportementale ; Apprentissage par conditionnement de la peur.
Que sont les 3 types d’attaques de aniques?
Situationnelle (phobie spécifique, sociale, obsession)
Appréhendée, favoriser par une situation
Innatendue
Quels facteurs stressants peuvent causer une attaque de panique?
Traumatisme
Problématique physique
Problématique situationnelle
Stresseurs psychosociaux
Stresseurs chroniques
Est-ce que l’anxiété reste même si le facteur stressant a disparu?
Oui elle s’auto-entretient.
Qu’est-ce qui peut faire la différence entre une attaque courte ou longue?
L’interprétation des symptômes que fait la personne.
Quels sont les 2 types de facteurs de maintien principaux ;
Facteurs physiologiques et cognitifs
Que sont les facteurs de maintien physiologiques ;
sensation d’étouffement, de pincement cardiaque, d’hyperventilation et sensation d’irréalité
Que sont les facteurs de maintien cognitifs?
Lorsqu’on ressent des symptômes physiologique mais qu’on ne peut pas les expliquer. On exagère leur importance
1) Inquiétudes non justifiés (peur de mourir, étouffer, perdre le contrôle, devenir fou)
2) Peur d’avoir peur, quand la personne vont craindre de façon exagéré la survenue d’autres attaques dans des situations où se sont produites les attaques antérieurs.
3) des pensées automatiques
4) des facteurs comportementaux d’évitement
5) Les renforcements négatifs (par évitement, enlevé le stimuli)
6) autres comportements de sécurité (évitement partiel, neutralisation)
7) Bénéfices secondaires (soulagés de tâches, soutien des autres)
8) Facteurs interpersonnels
Anxiété d’anticipation ;
Peur d’avoir peur.
Quel est le cycle d’augmentation de l’anxiété?
Événement extérieur - Danger perçu - Augmentation de l’anxiété - Réaction physiologique d’alarme - Cognition alarmiste à propos de celle-ci - Augmentation de l’anxiété etc…
Quels sont les étapes de traitement standard du trouble panique par la TCC?
- Évaluation et auto-observation
- Psychoéducation
- Fixer des objectifs
- Traitement pharmacologique
- Hygiène de vie
- Rééducation respiratoire et relaxation
- Restructuration cognitive
- Exposition aux sensations physiques de la panique
- exposition au situation phobogènes ou exposition in Vivo pour l’agoraphobie
- Maintien et prévention des rechutes.
Étape 1 ; Évaluation et auto-observation ;
On doit vérifier s’il n’y a pas effectivement de problème médicale car des maladies peuvent causer les mêmes symptômes
Ensuite auto-observation des crises de panique et questionnaires
Ensuite vérifié les facteurs prédisposants, précipitants et de maintien.
Analyse des troubles de personnalité ou schéma qui peuvent causer les attaques
Exemple de questionnaires pendant la thérapie?
Inventaire d’anxiété et de dépression de beck.
Inventaire pour agoraphobie
Questionnaire sur les pensées phobiques
- Traitement pharmacologiques ;
SSRI ou Benzo
- Rééducation respiratoire et relaxation ;
Pour limiter l’hyperventilation. ne prévient pas l’attaque mais peut la diminuer. Respiration abdominale au lieu d’avec le torse.
- restructuration cognitive ;
Le but est d’emmener la personne à réévaluer ses pensées, ses peurs et son discours irréaliste au moment des AP et dans des situations phobogènes.
Le travail cognitif sert à ;
faire face au AP au cours de l’exposition au sensations physiques et de l’expositon gradué inVivo pour l’agoraphobie
À quels endroit dans le cycle de l’attaque de panique doit on faire de la restructuration cognitive?
Changer le danger perçu
Changé les cognitions paniquantes à propos des réactions physiologiques
Qu’est-ce que l’angoisse de suffocation ;
Quand quelqu’un a peur d’étouffer, on doit modifier ses croyances par rapport à l’étouffement ou le manque d’air
Qu’est-ce que l’angoisse du système cardio-vasculaire?
Croyance selon laquelle, le coeur peut s’arrêter, exploser, lâcher ou entrer en crise cardiaque
Qu’est-ce que l’angoisse de tomber ;
Peur de perdre l’équilibre, jambe molle.
Qu’est-ce que l’angoisse lié à l’hyperventilation ;
Quand les symptômes de l’hyperventilation font paniquer la personne.
Qu’est-ce que l’angoisse d’épuisement ;
Croyance selon laquelle la crise va nous tuer parce qu’on est épuisé.
- Exposition aux sensations ;
Consiste à reproduire des symptômes au moyen d’exercice spécifiquement conçus à ce sujet.
Quels sont les 5 catégories de symptômes qu’on peut adresser en exposition aux sensations ?
- Cardiaque
- Respiratoires
- Vestibulaires (nausée)
- Symptômes consécutif à une hyperventilation (dépersonnalisation, déréalisation)
- Tension musculaire (serrement thoracique, tremblement etc.
Nomme des exercices d’expositions aux sensations pour les étourdissements ;
- Placer sa tête dans ses genoux pendant 30 secondes
- Secouer la tête rapidement
- S’asseoir sur une chaise et tourner pendant 30 secondes
Exercices pour tachycardie ;
Monter et descendre rapidement un escalier
Exercices pour l’étouffement
Retenir sa respiration pendant 30 secondes
Respirer par une paille pendant
Exercices pour tension musculaire
Contracter son corps pendant une minute
Exercice pour dépersonnalisation, déréalisation ;
Respiration rapide pour s’hyperventiler.
Comment faire l’exposition In Vivo pour un AP?
On doit faire une hierarchie des exposition. Ensuite exposer la personne jusqu’à ce qu’elle soit 50% moins anxieuse avant de passer à une étape suivante. Mettre fin quand le patient ne ressent plus d’anxiété d’être là.
Éviter l’échappement, l’évitement.
Où va l’exposition à l’agoraphobie dans le diagramme de l’attaque de panique?
Entre l’événement extérieur et le danger percu.
Après l’événement percu qui est le danger percu dans le fond…
Où va l’exposition aux sensations physiques dans le diagramme de l’attaque de panique?
Entre la réaction et les cognitions par rapport à celle-ci. Après la réaction dans le fond..
Quel est le taux d’amélioration avec la thérapie?
75 à 90%
Qu’est-ce qui peut présenter une complication pour la réponse thérapeutique?
Un troule de la perosnnalité ou la prise de médicament.
