Psychose Flashcards
Le travail autour du psychotique commence la plupart du temps dans la crise ;
V
Psychose ;
État qui entraîne une altération ou une perte de contact avec la réalité
Dans quels domaines peuvent intervenir les changements dans une psychose?
La perception, la pensée, les émotions et les comportements.
Que sont les manifestation de la psychose?
Perturbation de la perception et hallucinations
Croyances ou jugements bizarres (délires)
Troubles cognitifs (maintenir son attention, concentration, résoudre des problèmes)
Trouble du comportement (crier, agitation, isolement)
Quel est la différence entre une idée surinvesti et une psychose?
L’idée surinvesti on est sûre à 90% mais l’idée est ébranlable. On est capable de dire qu’on est pas sûre à 100%.
Dans la psychose, l’idée est inébranlable (ou presque)
La psychose est un maladie ou un état ;
Un état. Mais elle peut refléter la présence d’une maladie sous-jacente.
V ou F ; la psychose est permanence.
Faux. C’est un état qui se soigne. La plupart des gens retrouvent une vie satisfaisante après une psychose
Définition psychologique/interactionnelle du trouble ;
Perte d’une limite entre le réel et l’imagination, entre l’intérieur et l’extérieur
L’émotion devient la pensée qui devient la réalité et devient l’émotion.
Plus de contact réel
Difficulté de balancement entre monde intérieur et extérieur.
Quand se développe une psychose?
Principalement au début de l’âge adulte.
Qui développe une psychose?
Principalement les hommes. Particulièrement dans la schizophrénie.
Prévalence d’une psychose ;
4-5% de la population dans la vie. La plupart en guérissent.
V ou F ; possible de prédire une psychose ;
Faux.
Quels sont les facteurs de vulnérabilités?
Génétique familiale Dysfonctionnement de neurotransmetteurs Complication lors d'accouchement Infection pendant une grossesse Traumatisme vécu dans l'enfance Sur protection ou négligence Climat émotionnel trop intense.
Quand se présente les premiers signes?
Pourquoi?
Les premiers signes se présentent souvent à l’adolescence.
Hypothèse de beaucoup de premières expériences.
Qu’est-ce qui peut causer un premier épisode?
Des transitions difficiles
Événements traumatiques
Consommation de drogue
Stresseurs importants
L’apparition de la psychose est souvent lié à la présence d’une maladie sous-jacente ;
Schizophrénie Trouble délirant Trouble schizo-affectif ou Bi-Polaire Dépression psychotique Psychose toxique Épisode psychotique
Symptômes négatifs de la schizophrénie ;
Anédhonie (perte d’émotion), perte de motivation, pense, mouvement.
Quels sont les symptômes de la schizophrénie ;
Délires Hallucinations Discours désorganisé Comportements désorganisés Symptômes négatifs
Symptômes de la MAB (maladie affective bipolaire) de type 1 ;
Présence d’épisode dépressif (tristesse, colère, démotivation, perte d’énergie, de sens)
Présence d’épisode maniaque (fonctionnement accéléré, émotion trop élevé, irritabilité)
Quand peut apparaître la psychose dans une MAB de type 1?
Plus fréquente en manie.
L’euphorie est discordante avec la réalité
Beaucoup d’étude suggère que ces deux maladies partagent un patrimoine génétique ;
Schizophrénie et MAB
Psychose toxique ;
État psychotique suite à l’utilisation d’une substance
Quels sont les symptômes d’une psychose toxique?
Les même que dans la schizophrénie.
Quand la psychose toxique se termine?
En même temps que l’exposition à la substance
Quel substance peuvent causé une psychose toxique?
Mari Coke Rx Alcool Hallucinogène Toutes ce qui est le fun dans le fond...
À part les mythes, quels sont les grandes lignes de la marijuana et la psychose?
45% des PEP arrivent chez les consommateurs de POT.
La précocité, la quantité et le taux de THC peux augmenter les psychose.
Le POT réduit les effets du rétablissement, détériore le pronostic, augmente les symptômes et l’isolement entourant la psychose.
L’arrêt de la conso font évoluer le traitement et le rétablissement.
sensibilité = plus susceptible de développer une psychose
Quels est la différence entre le POT et les amphétamines quant à la prise en charge des patients?
Le POT a un effet plus incidieux…isolement…donc la prise en charge est longue.
L’amphétamine à cause de son intensité a une prise en charge plus courte.
Syndrome amotivationel, marijuana ;
Avec la dépendance, un syndrome amotivationel peut apparaître.
Augmente les difficultés professionnels, conjugales et sociales.
Comment intervenir auprès de quelqu’un à risque de psychose qui consomme du cannabis?
Calmement, l’émotion peut augmenter l’opposition.
Encourager une substance faible en thc si peut pas arrêter.
Encourager la diminution de quantité
Encourager l’authenticité, la libre discussion.
Signification de DUP ;
Duration of Untreated Psychosis
Pourquoi la DUP est importante dans le pronostic de la psychose?
Plus la DUP est longue, plus le rétablissement est long
Plus la DUP est longue plus les SX résiduelles peuvent perdurer et affecter le fonctionnement
Conséquences de la DUP ;
Difficultés au travail ou l'école Problèmes relationels Problèmes financiers Problèmes légaux Isolement Consommation Développement de d'autres troubles mentales
L’effet toxique de la psychose ;
Discuté comme une hypothèse sur pkoi la DUP serait pas bonne. Mais aucune preuves claires que la psychose laisse des traces dans le cerveau.
Position du psychologue face à la crise psychotique ;
Viser à réduire la DUP, qui est lié au chance de rétablissement.
Objectif de la TCC ;
Identifier les schémas de pensées et de comportements pour les travailler et les améliorer.
Inspiré de la résolutions de problème
Structurée et organisée
Plus brève que les autres approches.
Pourquoi la TCC en psychose?
La médication n’est pas assez pour réduire les SX et prévenir les rechutes.
Offre une approche avec relation chaleureuse qui fait baisser la méfiance
Donne un pouvoir au client avec les outils concrets utilisés
Peut traiter les biais cognitifs identifié dans la psychose.
Peut aider les autres troubles qui accompagnent souvent la psychose
V ou F ; peu de méta analyses soutiennent l’utilisation de la TCC en psychose
Faux.
V ou F ; une étude récente a démontré une efficacité avec des personnes même qui refusent la médication ;
V
Comment la posture du thérapeute est différence dans la TCC de la psychose ;
La posture généralement est généralement plus directive et le thérapeute a un plan ou des connaissances pour traiter le problème.
Dans la psychose il faut adresser la paranoia. On va se positionner différemment.
Comment le thérapeute se positionne face au client psychotique?
Le client comme expert de sa problématique. Le thérapeute comme intéressé.
Client impliqué au max dans l’élaboration de son plan d’intervention
Thérapeute est un faciliateur d’échange.
Ne vise plus à changer à tout prix les pensées ou croyances.
Doit chercher à comprendre la détresse provoquer par les pensées ou les impacts fonctionnels et social
Comment le thérapeute se positionne face à la famille ;
Comme le thérapeute du client (pour ne pas perdre la confiance)
Cherche à diminuer le niveau d’émotion négative exprimé en présence du client
Briser les préjugés, informer.
Sensibiliser la famille sur les comportements à adopter.
Posture du thérapeute face aux intervenants ;
Transparance stratégique
Ne doit pas être à la recherche de gratification narcissique
Encourage l’ouverture et l’engagement
Doit rester à l’affut des alliances médecin intervenant ou famille-intervenant.
Structure habituelle de la TCC ;
1-Psychoéducation
2-Identification des pensées-comportements
3-Mise en évidence du lien avec les difficultés
4- Exercices comportementaux et travail sur les pensées
5-Mesure de l’efficacité et maintien
6. Booster session et fin.
Différence dans la structure habituelle de la TCC et l’application en psychose?
On met l’accent sur l’identification des pensées-comportements, la mise en évidence du lien avec les difficultés et les exercices comportementaux et travail sur les pensées.
On doit travailler l’Alliance au maximum.
La psychoéducation se fait de manière stratégique.
Quel est une des premières étapes dans la TCC en psychose?
Dans les premières étapes, il faut emmener la personne à comprendre le lien entre ses perceptions et son état psychologique.
Événement-Pensées-Conséquences
Comprendre que c’est le sens qu’on donne au situations qui est important (attribution)
Attribution ;
Ce qui nous appartient vs de qui nous appartient pas (interne vs externe)
Comment on modifie les attributions en TCC de la psychose?
C’est une étape puissante, on doit emmener un équilibre entre attribution interne et externe.
Changer le réflexe d’attribution.
Quels sont les bénéfices de changer le réflexe d’attribution?
Moins se sentir le centre (et surveiller tout le monde)
Diminue la méfiance
Augmente l’estime et la confiance
Améliore les capacités à faire des liens et tirer des conclusions.
Le message dans l’intervention et l’interprétation (attribution) est que ;
Il est normal de mal interpréter dans certains contextes ou on ne se sent pas bien mais il existe des stratégies pour se protéger de nos interprétation erronées.
Que mettent en évidence les attributions et les interprétation du client?
Les biais cognitifs dans la psychose
Biais cognitifs en psychose ;
Inférence arbitraire (sauter au conclusion)
Sur généralisation (élément vu comme un tout)
Attributions erronées (événement négatif mis sur le dos des autres, leur faute)
Abstractions sélectives (prendre en compte ce qui supporte seulement notre idée)
Comment cibler les interprétation ou attributions en TCC ;
1 - Cerner l’interprétation
2 - Amasser des données qui supportent l’interprétation
3 - Vérifier si les données supportent l’interprétation associé
Quand une attribution est mauvaise, quoi faire?
Exercice des explications alternatives
Amener le client à être son propre enquêteur en utilisant une approche socratique.
Approche socratique ;
Questionnement orientée sur la mise en évidence de la validité d’une pensée
Le thérapeute se positionne comme ne connaissant pas le problème (niaiseux)
Devenir enquêteur sur les propos du client.
Quel est la différence du questionnement socratique dans la TCC normale vs en psychose ;
On essaie d’être un spectateur plus intéressé qu’un enquêteur méfiant..
Jamais remettre en question
Semer un doute sera efficace
Est-ce que la thérapie peut aider quand le client est en psychose?
Oui, peut l’emmener à réaliser sa psychose et prendre les mesures nécessaires.
Comment aider le patient à développer des stratégies d’adaptation au SX psychotiques ;
1 - Identifier ce que le patient fait déjà et le renforcer
2 - Informer sur ce qui peut aider
3 - Monitorer l’efficacité
4 - Encourager la polyvalence ou la diversité
Objectif ; développer une impression de contrôle, nourrir l’espoir et contenir l’expérience négative associés.
Exemple de stratégies d’adaptation au SX psychotiques ;
Distraction cognitives (TV, jeux vidéos)
Distractions comportementales (exercice, marcher)
Socialisation (parler à un ami, sortir, centre de traitement de jour)
Focus (prendre des notes sur les voix pour revenir avec un intervenant)
V ou F ; Il es possible de travailler la psychose en psychothérapie
V, la TCC peut diminuer la Psychose
V ou F ; le délire est une croyance inébranlable ;
Faux, ça vaut la peine de tenter des interventions.
La posture psychothérapeutique est en d’abord une ;
d’accompagnement. créer un environnement de confiance ou le client peut parler sans méfiance.
Mission du psychologue en TCC ;
Retarder, empêcher le PEP.
Diminuer le DUP.
La psychose est une maladie ;
Faux. Un état.
