TAG Flashcards
Que sont les critères du TAG?
1 - Anxiété et inquiétude excessive d’au moins 6 mois concernant un nombres d’activités ou d’événements
2 - La personne trouve difficile de contrôler l’inquiétude
3 - 3 des 6 symptômes somatiques (cognitif ou physiologiques)
4- Inquiétude et symptômes entraînent une détresse
5- Le trouble n’est pas expliqué par une substance ou une condition médicale
6 - Le trouble n’est pas mieux expliquer par un autre trouble de l’axe 1.
Quels sont les symptômes cognitifs du TAG
Agitation ou sensation d’être survolté
Difficulté de concentration
Irritabilité
Quels sont les symotômes physiologiques du TAG ;
- Fatigabilité
- Tension musculaire
- Perturbation du sommeil
Si le trouble d’anxiété dure depuis moins de 6 mois, quel trouble faut-il considérer
Trouble d’adaptation avec anxiété.
Peut être causé par un changement de situation, c’est ponctuel et adaptatif.
Quels sont les taux de prévalence du TAG ;
Au moment présent
Dans la dernière année
Dans la vie
2% environ +-
3% environ +-
5 % environ +-
Quel % de personnes satisferaient les critère du TAG en première ligne
8%
Quels sont les troubles comorbides les plus fréquent avec le TAG?
Épisode dépressif majeur ou dysthimie.
Phobie spécifique
Phobie sociale
Trouble panique
Quand débute le TAG?
50-75% des gens rapportent un début à l’enfance ou l’adolescence
25-50% un début à l’âge adulte
V ou F ; le TAG, comme le trouble panique, débute rapidement.
Faux. Graduel.
V ou F ; Les personnes âgés souffrant du TAG présentent les même démographie et psychologie que les jeunes ;
Vrai
Quel est le principaux changement entre les jeune et les vieux atteint du TAG?
Les thème d’inquiétude.
Quel est l’âge de la première consultation?
30-45 ans.
L’âge a baissé un peu dans les dernières années.
Pour quel raison les gens finissent par consulter pour leur TAG?
L’apparition de comorbidité (plus souvent la dépression)
Pourquoi les gens attendent pour consulter pour un TAG?
À cause du phénomène d’habituation.
Il considère que c’est normal de s’inquiéter parce que ça a toujours été comme ça.
Quels sont les inférences sur la vie de l’individu?
Santé émotionnelle moins bonne
Tentative de suicide 11à13%
Dépression
V ou F ; Les TAG consultent plus souvent en médecine général que les autres toubles d’anxiété ;
Vrai
La médication visent plus le TAG que les symptômes physiologiques ;
Faux, visent plus les symptômes physiologiques que le TAG dans son ensemble.
Quels sont les DX différentiel typique du TAG ;
Phobie social
Phobie simple
Dépression
Hypocondrie
Quels sont les différences plus typique d’un DX différentiel de trouble de la personnalité (axe 2)?
- Implique des cognition de base
- Schémas acquis à l’enfance
- Implique la perception globale du monde et de l’avenir basé sous forme de menace générale
- Les pensées anxiogènes sont liés aux relations interpersonnelles complexes.
Qu’et-ce qui cause l’anxiété dans un axe 2?
Un filtre global et les pensées qui suivent ;
Personnalité dépendance
Personnalité évitante
Personnalité obsessionnel
Quel trouble apparait souvent comme un TAG?
Les troubles de la personnalité
Qu’est-ce qui différencie les T.personnalité et le TAG?
Les TAG n’ont pas une image d’eux-même en accord avec les T.Personnalité
Qu’ont en commun le TAG vs la Personnalité Obsessionnel?
La rigidité et le manque de souplesse
Qu’est-ce qui explique la rigidité dans le TAG?
Désir d’éviter les imprévus
Désir d’éviter la nouveautés et l’incertitude
Qu’est-ce qui explique la rigidité dans la personnalité obsessionnel?
Désir de respecter les règles de façon dogmatique.
Quel est le trouble en axe 2 le plus comorbide avec le TAG?
La personnalité obsessionnel.
Ça complique beaucoup le diagnostic.
Qu’est-ce que le modèle de Borkovek sur l’évitement des images menaçantes?
Selon ce modèle l’inquiétude se présente dans un contenu verbal pour éviter les images mentales.
Pourquoi selon Borkovek les images seraient évités?
Parce qu’elle stimule les sensation physiologiques plus que les contenus verbaux et abstraits
L’évitement empêche l’exposition aux images mentales
Que serait l’inquiétude selon Borkovek ;
Un fouillis de mots, hypothèse et de solutions mentales visant l’évitement des images qui déclenchent la peur et les sensation désagréables.
Qu’est-ce que l’évitement empêche selon Borkovek?
L’exposition aux images mentales, l’habituation et la réévaluation de la menace
Selon Borkovek, qu’est-ce que l’effet rebond des pensées?
Chassé une pensée et elle reviendra plus intrusive.
Quel solution a été proposé par Borkovek?
L’exposition cognitive. De plus en plus utilisée pour le TAG.
V ou F ; Borkovek croyait que le TAG avait une fonction
Vrai
Nom de la théorie de Borkovek ;
Évitement des images menaçantes.
En 4 étapes sommaires, la théorie de Borkovek permet à l’anxieux de ;
Traiter le matériel émotionnel à un niveau plus abstrait
Éviter les images aversives
Éviter l’activation physiologique de la peur
Éviter les émotions négatives
Qu’est-ce que Roemer a proposé pour faire évoluer la théorie de Borkovek?
Propose que l’inquiétude soit une fonction d’évitement émotionnel et expérientiel plus général.
V ou F ; selon Roemer, les TAG auraient du mal à tolérer et accepter leurs réactions émotionnelles devant les événements de la vie ;
Vrai
Théorie de Riskind ;
Looming cognitive style ; Tendance à l’imminence de la menace.
Quel est l’idée central de la théorie du looming cognitive style?
Propose que la perception de la menace soit dynamique et donc les sources de danger des scénarios catastrophe est constamment en changement.
L’histoire change toujours.
Looming style ; Quels sont les conséquences du dynamisme du danger?
La personne ne peut pas s’habituer à l’objet de la peur.
Augmentation de la vigilance aux dangers
Stimule la perception constante de l’urgence et le sentiment de devoir se protéger
Provoque la surutilisation de stratégies d’évitement comportemental et cognitive.
Quel technique ne fonctionne pas dans le Looming Cognitive Style?
La restructuration cognitive de l’évaluation de la probabilité et la gravité du danger ne fonctionne pas. Parce que la personne change son scénario.
On doit inviter la personne à ‘asseoir’ sa peur.
Quel est la cause de l’anxiété selon les théories sur le biais cognitifs ;
1 - Les biais sont automatique et inconscient.
2- Le traitement de l’information est influencé par l’anxiété situationnelle. (les stimuli menacants seront traités en premier et plus facilement)
3- La personne anxieuse n’a donc pas le contrôle parfait de son attention et le biais se fait malgré elle.
V ou F ; selon la théorie des biais cognitif, la personne souffrant d’un TAG a une parfait contrôle de son attention.
Faux
Qu’est-ce qui explique que la TAG ont toujours tendance à trouver la bête noir potentiel (théorie sur le biais)
Le biais qui focus l’attention sur la menace.
V ou F ; L’attention est une ressource limitée
Vrai
Qu’est-ce qui explique les troubles d’attention et la distraction selon la théorie des biais?
La menace est priorisé.
Est-ce que la littérature montre hors de tout doute que le TAG affecte l’attention?
Non. On parle plus d’attention préférentiel et moins d’un déficit.
Comment l’inquiétude affecte la MDT?
Les gens sont constamment en double tâche. Il traite leurs inquiétudes en même temps que leur tâches.
Les gens compensent mais plus les responsabilités de la vie augmentent, moins le fonctionnement est possible.
Quel est la théorie de Dugas et Al.
La théorie de l’intolérance à l’incertitude.
Le modèle de Dugas est multidimensionnel ;
Vrai
Le modèle de Dugas a été largement testé ;
Vrai
Le traitement cognitif qui découle du modèle de Dugas est aussi efficace en groupe qu’en individuel
Vrai
Définition de l’intolérance à l’incertitude ;
Tendance excessive à considérer innacceptable la probabilité si minime soit-elle qu’un événement négatif pourrait se produire.
0 tolérance à l’incertitude. ZÉRO.
L’individu qui s’inquiète de façon excessive présente des ____ _____ concernant _____ _____
croyances erronés
les fonctions de l’incertitude
Quels sont les 5 types de croyance erronés sur l’inquiétude du modèle de Dugas ;
- Résolution de problèmes (Si je m’inquiète, je pourrai résoudre des problèmes)
- Protection d’émotions négatives (Si je m’inquiète, je serai moins surprise des émotions négatives)
- Motivation (Croire que l’inquiétude motive à gérer les problèmes)
- Pensée magique (Si jy pense trop je vais le provoquer)
- Personnalité (croire que l’inquiétude peut être attribuable à la personnalité)
Que signifie Égocintone?
En cohérence avec mes valeurs.
Est-ce que le TAG est égocintone?
Oui. La personne croit que c’est utile de s’inquiéter.
Dans le TAG, définir comment la personnes présentant des inquiétudes a une mauvaise orientation aux problèmes (DUGAS)
Les personnes présentant des inquiétudes élevés ont tendance à ;
- voir un problème comme une menace
- sont plus pessimistes
- doutent de leurs habiletés à résoudre un problème
- deviennent frustrées et perturbés lorsque confrontés à un problème de la vie de tous les jours.
Dans le TAG, définir les 5 stratégies d’évitement cognitif ;
- Substitution de pensées
- Distraction
- Supression de pensées
- Évitement de stimuli déclenchant les pensées désagréables
- Transformation d’image en pensées
Quel est le plan de traitement du TAG?
Évaluation détaillée du problème (entrevue, questionnaire)
Présenter le rationnel du traitement (expliquer la façon de travailler, consentement éclairé)
Interventions spécifiques (6 objectifs)
Quels sont les 6 étapes de l’intervention spécifique dans le TAG?
Les symptômes du TAG et l’auto-enregistrement des inquiétudes.
L’intolérance à l’incertitude
Les croyances face aux inquiétudes
La résolution de problèmes
L’exposition cognitive
La prévention de la rechute
1ère étape ; symptôme du TAG ;
Situation, déclencheur
Les question Si?
Les inquiétudes concernant un problème réel (type 1) ou un problème éventuel (type 2)
Manifestation de l’anxiété physique et physiologique
La démoralisation et l’épuisement.
Quels sont les 2 types de problèmes en TAG ;
Problème réel (type 1)
Problème éventuel (type 2)
Quel est l’outil utilisé pour mesuré les symptômes du TAG?
L’auto-enregistrement des inquiétudes.
Pourquoi utilise-t-on l’enregistrement des inquiétudes?
Permet de distinguer les 2 types d’inquiétude. (réel et éventuel)
Faire des liens entre inquiétudes et comportements.
Pourquoi faire des auto-enregistrement à 3 heures précises?
Pour éviter de ne parler que des pires inquiétudes.
Voir l’étendue de tous les thèmes d’inquiétude.
Définir le modèle du TAG?
Situation - SI?? - INQUIÉTUDES - Anxiété - Démoralisation et épuisement.
Définir le 2ième objectif de l’intervention spécifique (intolérance à l’incertitude)?
Le but est d’apprendre au client à être plus tolérant à l’incertitude par l’exposition in vivo à la nouveauté.
Comment apprendre à quelqu’un à être plus tolérant à l’incertitude?
Par l’exposition à la nouveauté ; nouvelles activités simples, prendre des initiatives
Prévention de la réponse ; ne pas se rassurer pour des banalités, ne pas empêcher les proches de vivre pour baisser mon anxiété.
Se choisir un modèle de tolérance à l’incertitude.
Quels sont les 2 principales stratégies pour diminuer l’anxiété?
L’évitement, la réassurance.
Si évitement ; exposition
Si réassurance ; prévention de la réponse.
Quels sont les 2 stratégies pour apprendre l’intolérance à l’incertitufe?
Vendre l’idée de l’exposition.
Apprendre à aimer l’incertitude.
Comment vendre l’idée de l’exposition à l’incertitude?
Il faut y accrocher un rationnel, comme l’exemple d’une phobie simple.
Rappeler qu’il est normal de vivre de l’anxiété devant la nouveauté
Que l’habituation vient après la pratique répétée et constante.
Comment apprendre au client à aimer l’incertitude?
Il est possible d’emmener le patient à aimer l’incertitude ;
comme vivre des surprises, briser la monotonie, montrer ce que serait la vie sans incertitude.
Définir la courbe d’évitement et réassurance vs la courbe d’habituation.
La courbe de réassurance est une série de pic ayant une tendance à la hausse. Vit de l’anxitété, est rassuré mais pas complètement. Et ensuite revit de l’anxiété plus élevé chaque fois.
La courbe d’habituation est une courbe d’anxiété qui dure plus longtemps mais qui baisse graduellement, et chaque exposition l’anxiété est plus basse.
Définir le 3ième objectif de l’intervention (croyances face aux inquiétudes) ;
Ce sont les obstacles à l’application efficace du traitement.
Il faut modifier les 5 types de croyances
Il faut appliquer les stratégies de restructuration cognitive pour remettre en question la croyance.
Doit-on se tenir au 5 types de croyance en restructuration?
Non, on peut aussi cherchez plus loin.
Aimer = inquiétude
Bon parent = inquiétude
Définir le 4ième objectif de la thérapie (résolution ou de problèmes) ;
C’est une stratégie pour les inquiétudes concernant un problème réel. Notre orientation face aux problèmes
C’est une série d’habiletés de résolutions de problèmes ;
- Bien définir le problème
- Générer plusieurs solutions
- Choisir et appliquer une solution
- Évaluer le résultat
Définir l’orientation face au problèmes
Ce sont les premières réactions qu’on a devant un problème qui affecte les étapes suivantes.
Les gens ayant un TAG ont une bonne orientation au problème ;
FAUX
Quels sont les 3 manifestation d’une orientation inefficace aux problèmes?
Ne pas reconnaître qu’on a un problème
Trouver anormal d’avoir un problème
Voir le problème comme une menace au lieu d’un défi.
Définir le 5ième objectif (l’exposition cognitive)
C’est une stratégie pour les inquiétudes concernant un problème éventuel (type 2)
On veut neutraliser l’évitement cognitif en favorisant la neutralisation et l’habituation.
Comment réaliser le 5ième objectif (exposition cognitive?
On invite la personne a utiliser la flèche descendante pour aller au fond de son histoire et des sensations désagréables dans le but d’asseoir l’image et débuter l’habituation.
Ensuite on peut exposer par audio ou par texte, longtemps (30-45 minutes) et souvent (5-6 fois par semaine)
En exposition cognitive, quel type d’inquiétude faut-il savoir différencier de ceux d’anxiété?
Différencier les inquiétudes de la rumination dépressives. Si on fait ruminer une personne dans ces idées dépressives on l’Aide pas.
V ou F ; Le principe de l’exposition cognitive est le même que l’exposition in vivo
Vrai
Habituation aux images effrayantes, changement de perception face à l’inquiétude.
Pourquoi l’exposition cognitive et pas la invivo?
Parce qu’on utilise des peurs pour lesquelles on ne peut pas s’exposer concrètement. Elle est éventuel (type 2)
V ou F ; Il faut faire le parralèle entre l’exposition in vivo à une phobie simple avec le client
Vrai
Quels sont les buts visés par l’exposition cognitive?
Aller au bout de la peur
Structurer la tempête d’idée
Visualiser une histoire du début à la fin
Permettre au patient de vivre les images pour qu’il en prenne conscience. C’est déplaisant mais pas dangereux.
Définir le 6ième objectif (prévention de la rechute)
On doit revoir les stratégie et devenir son propre thérapeute.
Apprendre à distinguer les rechutes des fluctuations normales.
Apprendre que la réaction à une hausse d’inquiétude est plus importante que la hausse elle-même.
Créer un manuel de secours.
V ou F ; Normal de vivre des rechutes?
Que faut-il expliquer au client par rapport au rechute?
Vrai. Il faut expliquer au client que c’Est comme un problème. Il faut résoudre le problème avec les trucs appris.
Quels sont les limites du DSM concernant la comorbidité?
Le TAG a une haute comorbidité avec les TOC, TP, Dépression, Hypocondrie.
Il faut bien diagnostiquer les processus sous-jacents.
Les troubles peuvent se chevaucher au niveau des thèmes et des processus cognitifs.
V ou F ; Il existe des caractéristiques très claires délimitant chaque diagnostic de troubles
Faux. Ce sont des indications générales, loin d’être exclusives.
Avec le TAG on se bute fréquemment à des problème de DX diférentiel ;
Vrai
Le diagnostic est très important pour déterminer le plan d’intervention.
Faux
C’est l’analyse fonctionnelle du trouble anxieux qui importe.
