Trouble olfactifs Flashcards
Généralités Trouble olfactifs (épidémio, Étiologie + Dx)
5% pop totale = anosmie
> 50 ans
- perte neruones réceptewurs olfactifs bilpolaires et baisses cellules mitrales (ds bulbe olfactif)
Étiologie: 4 causes principales
Trauma
Infx virale
Causes nasales (polypes nasaux, sinusites, etc)
Associés à l’âge ou maladie neurologie (Alzheimer, parkinson)
Dx:
Anamnèse: Habitudes alimentaires, alcool, tabac, accidents, opérations, Mx, fonction thyroïdiennes, dépression, insuffisance Zinc, carence en Vit A ou B12
Exam ORL –> rechercher polypes ou gonflement près du cornet moyen
Consult neuro
IRM : maybe nécessaire si troubles de l’odorat idiopathique et causes cérébrales de trouble de l’odorat
- glod standard pour voir trouble odorat confénitaux dû à aplasie ou hypoplasie d’un bulbe olfactif
DDx: traumatisme lobe occipital ++, frontal, vieillissement, anomalie congénitale, Infx virale (sinusite), polypes nasaux, troubles psychiatriques (dépression, trouble bipolaire et hallucinations)
TO conductifs (infalmmation et obstruction) - Étiologie + physiopatho + Tx
Étio : sinusite, polypes nasaux, IVRS, tissu cicatriciel
Physiopatho: Anosmie dû à obstruction nasale total ou gonflement extrême de la muqueuse
- Quand inflammation –> dysfonctionnement neurones primaires et apoptose active des neurones récepteurs olfactifs
Tx : stéroïdes systémiques –> renverse l’anosmie chez majorité pt avec obsruction nasale dû à polypes nasaux ou rhinite chronique
TO Néoplasie
Tumeur intranasales: diminution habilité olfactive dû à blocage influx d’air vers fente olfactive, mais ø de perte olfactive though.
Tumers intracrâniennes: Destruction locale de l’appareil olfactif.
- 25% des tumeurs du lobe temporal –> perturbation olfactive
Sx :
Sx d’obstruction nasale, épitaxie, anosmie, hyposmie, lésions visuelles
Ex: méningiomes, tumeurs de l’hypophyse
TO Affections congénitales
Anosmie spécifique : perte de sensitivité isolée à un produit chimique particulier
Syndrome de Kallman –>hypogonadisme hypogonadotropique
Dégénérescence tardive de l’épithélium olfactif lors du processus de développement. So manque total de récepteurs périphériques.
TO neurosensoriel
Traumatisme crânien: (apparition perte olfa immédiate)
Degré perte olfa –>dépend de sévérité du trauma (transitoire ou permanent)
Trauma au lobe occipital (5 x + que frontal)
Cisaillement nerfs olfactifsa quand sortent du haut de la plaque cribiforme
TO dû à lésion d”un nerf suite à IVRS (épidémio, physiopatho + PEC
Lésion d’un nerf suite à une IVRS
Pt entre 40-60 ans
F>H
Perte olfactive transitoire –> obstruction voies respiratoires dommages aux récepteurs (ORN)
Retour à la normal quand pt va mieux (1-3J)
Capacité olfactive peuvent ne pas se rétablir (rare)
F»»H
Entre 30 et 60 ans
Dx:
Biopsie de la fente olfactive –>diminution ou absence complète récepteurs olfactifs
IRM: dim taille bulbe olfactif
PET fluorodéoxyglucose: hypométabolisme ds cortex piriforme
Maladies neurodégénératives
Parkinson : dim sensibilité olfactive précède Sx moteurs de 4-6 ans (1er Sx)
Alzheimer: Signe précoce de la maladie
SEP, maladie de Huntington (hyposmie modérée), exposition à des produits toxiques, épilepsie
Maladie neurodég : entraine lésions aux c du bulbe olfactif et voies centralers.
TO dû à Médication
Mx affecte système gustatif + que système olfactif
Quand Mx stopped –> olfaction come back
ATB (streptomycine)
Antidépresseurs (Amitryptyline)
Opioïdes : Morphine et rémifentanile
Médicament anti-hypertonique : Diltiazem, nifedipide
Tx des TO
Tx effectif seulement quand trouble a une cause nasale
Cx: Tx le + commun
- A/n du septum, des sinus paranasaux
- Certaines Cx causent perte olfactive (thinoplastie, laryngectomie, neurochir proche du bulbe olfactif)
CStéroïdes : < 2-3 sem
- Topique ou systémiques (+ d’ES)
-
