Déficit de la vascularisation Flashcards
Artère cérébrale antérieure
Déficits controlatéraux : car de type cortical
Perte sensitive et faiblesse membres inférieurs (De type motoneurone supérieur)
Car approvisionne région frontale médiane (cortex moteur primaire) et lobe pariétal antérieur médian (cortex sensitif primaire). Selon homunculus –> jambes sont médiales
Atteinte ACA gauche
Faiblesse jambe droite
Perte sensitive jambe droite
Aphasie de Broca (mais + commun avec ACM)
Si large –> Hémiplégie droite
Atteinte ACA droite
Faiblesse jambe gauche
Perte sensitive jambe droite
Possible héminégligence gauche
Si large –> hémipléglie gauche
Artère cérébrale moyenne
Infarctus et ischémies + communs car territoire + gros
Déficits controlatéraux –> prcq aires corticales
Atteinte des bras et du visage (selon homunculus)
Petites lésions –> déficits focaux (ex: monoparésie)
Grosses lésions –> déviation du regard vers le côté de la lésion
ACM gauche division supérieur
Faiblesse hémiface et bras droits (type motoneurone supérieur)
Aphasie de Broca
Perte sensitive corticale hémiface et bras droit
ACM gauche division inférieur
Aphasie de Wernicke Déficit visuel du champ droit Perte sensitve corticale hémiface et bras droit Avoir l'air confus ou fou Déviation regard vers la gauche
ACM Gauche Territoire profond
Hémiparésie motrice pure côté droit de type Motoneurone sup
(atteinte capsule interne postérieur –> voie corticospinale + corticobulbaire)
Aphasie possible
ACM Tige (3 divisions)
Hémipléglie droite Hémianesthésie droite Hémianopsie droite Aphasie globale Déviation regard vers gauche (tjrs vers la lésion)
ACM Droite supérieur
Faiblesse hémiface et bras gauche (type motoneurone sup)
Un peu héminégligence gauche
Perte sensitive corticale hémiface et bras gauche
ACM droite inférieure
Héminégligence gauche profonde Déficit visuel champ gauche Déficits sensitifs gauche Négligence motrice gauche Négligence motrice gauche Déviation regard vers la droite
ACM droite territoire profond
Hémiparésie motrice pure côté gauche type motoneurone sup
atteinte capsule interne
Héminégligence possible
ACM droite tige
Hémiparésie gauche Hémianesthésie gauche Hémianopsie gauche Héminégligence gauche Déviation regard vers la droite
Artère cérébrale postérieure
Hémianopsie controlatérale
Car atteinte lobe occipital
Perte ou atteinte vue dans une moitié du champ visuel d’un oeil ou 2 yeux
Si atteinte profonde cortex occipital gauche –> Alexie (incapacité à lire) sans agraphie (incapacité à lire)
ACP gauche
Hémianopsie homonyme droite
Alexie sans agraphie
Aphasie, perte sensorielle à droite, hémiparésie à droite si gros infarctus
ACP droite
Hémianopsie homonyme gauche
Perte sensorielle à gauche, hémiparésie à gauche si big infarctus
Investigation en aigu: AVC et ICT (Ischémie cérébrale transitoire)
1- Imagerie (CT-scan) pour écarter hémorragie. Infarctus souvent invisible dans 1ers heures.
2 - Autres imageries:
Écho cardiaque –> pour voir si embolie
Angioscan –> pour voir arbre artériel
3- FSC, décompte cellulaire (plaquettes, TSH , choléstérol
4- Bilan glycémique
5 -Mesure facteurs de coagulation
Indication et Contre-indication Thrombolyse
Indications:
< 4.5 h après début Sx
Tout infarctus cérébral
Entre 18-80 ans
CI: Maladie de coagulation Grossesse ou post-partum Hypo ou hyperglycémie (<0.05 g/L ou > 4g/L) ATCD AVC/AIT < 6 mois Convulsions durant AVC
Si ø admissible à tPA
Haute dose d’aspirine –> diminue risque récidive
Pt doit être monitoré aux Soins intensifs pendant 24 hrs
ICT (Déf, étio, S/Sx et Dx)
Urgence neurologique –>15% pt avec ICT –>auront AVC 3 mois post ICT
Étiologie: vasospasme ou embolie qui se dissous par soi-même
S/Sx : Sx neuro durant < 24 hrs suite à ischémie temporaire
Durée typique : < 10 min, sinon un certain degré de mort cellulaire.
DX : Ct-scan
