Perte de vision aiguë douloureuse Flashcards
Glaucome à angle fermé (Déf, FDR et physiopatho)
Augmentation PIO due à manque drainage de l’humeure acqueuse (très rare) –> dommage au NC 2
Angle entre cornée et Iris : détermine si glaucome à angle ouvert ou fermé
FDR:
- Chambre antérieure étroite ak injection ciliaire
- Âge: cristallin (-) élastique
Physiopatho: blocage passage humeur acqueuse de chambre postérieur à la chambre antérieure (portion de l’iris = accolée au cristallin prcq’elle est poussée contre lui.
Glaucome à angle fermé (GAF) (S/Sx et Tx)
Vision peu atteinte Injection conjonctivale péri limbique +++ Oedème cornéen Douleur +++, céphalée No/Vo Halos, vision embrouillée Semi-mydriase non réactive Oeil très dur comme roche. PIO N = entre 10-22 mmHg
GAF –> 60-80 mmhg
Signes tardifs: oeil verdâtre, vision en tunnel et trouble
Tx –> But = diminuer PIO (évacuer en urgence liquide accumulé (Cx ou laser)
Tx de support pour éviter accumulation humeur aqueuse.
Glaucome à angle fermé
Tx du glaucome (pharmaco)
Tous sous forme de gouttes
B-bloquants :
Dim prod humeur aqueuse
- N-sélectifs: agit partout ds le corps (Bcp ES et ø bon pour asthmatiques)
- Sélectifs : + a/n oeil. Moins ES, mais mois efficace
ES: respiration sifflante, irritation des yeuxm difficulté à respirer
Antagoniste-alpha :
Diminue prod humeur aqueuse et augmente écoulement
ES: vision floue, sécheresse buccale, fatigue oculaire, sensibilité des yeux à lilght, diminution du RC
Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique:
Diminution prod humeur aqueuse
ES: vision floue, goût amer dans bouche, yeux secs, irritation des yeux
Analogues prostaglandines:
Augmente écoulement humeur aqueuse
- ES locaux seulement:
Rougeur de l’oeil, assombrissement de l’Iris, irritation des yeux
Careful si ATCD uvéite, herpès occulaire ou enflure de la rétine
Tx CX de glaucome
Trabéculoplastie au laser sélectif (TLS) –> 50 brulûres sur l’oeil
Indication –> glaucome à angle ouvert
–> Trou ds Iris et trabécules par laser pour permettre liquide contourner angle et être directement drainé par veines environnantes
ES: inflammation et saignements ds Oeil
Iridotomie périphérique au laser: (1-2 trous ds l’Iris)
Indication –> glaucome angle fermé
–>Laser : ouverture ds Iris pour que fluide puisse quitter angle de l’oeil + facilement
Goutte ophtalmique permettent d’engourdir l’oeil et dilater la pupille
Gouttes stéroïdes –>dim inflammation post procédure
Uvéite (Déf + localisation + S/Sx + PEC)
Inflammation uvée (Iris, choroïde et corps ciliaire)
Chambre antérieure (amas leucocytes ds humeur aqueuse - traversent l’épithélium vasculaire lésé)
ATCD MII, affection cutanée, lombalgies et arthralgies
Phénomène de Tyndall : concentration très élevée de protéines dans l’humeur aqueuse.
S/Sx Vision diminuée +++ Dlr modérée øsécrétion Précipités kératiques sur la cornée Myosis de pupille (constriction) PIO N ou dim
Signes gravité
Hyphéna : dépôt sanguin (origine traumatique –> sgnmt ds chambre ant
Hypopion: dépôt purulent : nature Infx ou inflammatoire
PEC : orienter + CX
Atteinte cornéene (Déf, FDR et S/Sx)
Très fréquent (Kératite ou ulcère)
Verres de contact –>hausse X 15 risque
S/Sx :
Vision dim
Dlr modérée à grave
Sécrétions claires ou purulentes (sometimes)
Opacité cornéene localisée (Tâche blanche sur la cornée) –> spécifique à l’ulcère
Injection conjonctivale diffuse
Atteinte cornéene (Investigation + Tx)
PIO –> N
Ulcère : taille et localisation
Test de la fluorescéine –>va colorer tte atteinte cornéene (met en évidence érosion épithéliale de cornée)
-Zone dénudé de cornée : coloration verte
Atteinte pupillaire et Rx à light variable
Tx:
Ulcère –> ATB topique et orienter
Érosion –> Onguent ATB
Glaucome à angle ouvert (Déf, FDR, S/Sx)
-Atteinte chronique
Forme + courante de Glaucome primaire (mauvais drainage de l’hum aqueuse par système de drainage, soit le canal de Schlemm
Possible PIO N
FDR: PIO high ATCD fam Épaisseur de la cornée Âge avancé (> 45 ans)
S/Sx
ASx avant que vision soit altérée
- Vision dégrade progressivement
Hypertension intraoculaire –> souvent un précurseur
DX: Fond de l’oeil va montrer un cratère a/n disque optique
Tx : réduction PIO vers pression cible pour ø endommager N. optique et causer cécité.
