MSP 123 - Céphalées Flashcards
Migraine sans aura
Critères Dx
Au moins 5 attaques qui durent entre 4 et 72 hrs (si ø traités ou traités successivement)
2 + des caractéristiques suivantes:
- Unilatérale
- Pulsatile
- Dlr modéré à sévère
- Aggravé ou cause évitement activités physiques (monter stairs,etc)
Migraine avec Aura
Critères Dx
A) Au moins 2 attaques qui répondent critères B et C
B) Aura: Sx visuel ou sensoriels et/ou du language. ø sx moteur, du tronc ou rétiniens
C) Au moins 2 des éléments suivants:
- Au moins 1 sx qui d’étend graduellement en au moins 5 min
- Chaque Sx dure entre 5 min et 60 min
- Au moins 1 Sx –> unilatéral
- Aura accompagné ou suivi (60 min et + ) de céphalée
E) ø attribuable à autre cause
Hématome sous dural (HSD)
Ce que c’est + Sx
Espace entre dure-mère et arachnoïde
Rupture veines du pont : vulnérable aux blessures par cissaillement prcq passe dans la dure-mère et l’arachnoïde.
Saignement de bas bruit (veineux) : progresse lentement.
En aigue: Gros trauma ak high vélocité, associé à wound sévère
Forme chronique: Souvent vu chez les patients + âgés prcq’ils ont une atrophie et le cerveau bouge + dans la voûte crânienne. So, veines –> + à risque de blessure.
HSD S/Sx et PEC
Pour forme chronique:
S/Sx: démarche instable, problème cognitifs, céphalée
Souvent histoire de trauma minimal
DX –> CT scan –>
Sang hyperdense –>so pâle au CT
Après 1-2 sem –> hématome isodense (begin à se liquéfier)
Après 3-4 sem –> hypodense (completely liquifié)
hématome sous forme de croissant.
Hématome épidural (HED)
Petit space entre crâne et dure-mère
Saignement haut bruit –> urgence médical
Rupture artère moyenne méningée par fracture os temporal –> secondaire à trauma
Repousse dure-mère de la surface interne du crâne
Hématome en forme de lentille biconvexe
HED (s/Sx)
Au début –> ø Sx (intervalle lucide)
En qq heures –> hématome comprime structure –> aug PIC –> hernie.
Cx urgente, sinon death
Hémorragie intra-parenchymale (DDx –> PIC élevé)
A/n parenchyme cérébral ds hémisphère cérébraux (tronc cérébral, cervelet ou ME)
Étiologie:
Traumatique : lobes frontaux et temporaux +++ touchés
Forme non-traumatique :
- Hémorragie hypertensive
- Malformations
Trouble de coagulation
Angiopathie amyloïde
Investigation : CT-Scan
Névralgie du trijumeau (Étiologie et S/Sx)
Compression NC V par vaisseau aberrant ou démyélinisation ds SEP
S/Sx: Épides récurrents dlr sévères + brèves
- Durent qq secondes à plusieurs minutes
- Souvent distribution V2 et V3
- Provoqués par mastication, rasage ou toucher à certains endroits spécifiques du visage
(Au moins 3 attaques de dlr unilatérale)
Névralgie du trijumeau (DX)
IRM –> pour exclure tumeur ou autre lésion
A : 3 + attaques de dlr unilatérale au visage remplissant critères B et C
B: Dlr ds une ou plusieurs divisions du NC trijumeau sans irradiation ailleurs
C: 3+ des caractéristiques de la dlr parmi les suivants:
- Attaques paroxystiques récurrentes qui durent fraction secondes à 2 min
- Dlr intense!
- Dlr semblable à choc électrique, tirant, poignardant ou tranchant
- Dlr précipitée par stimuli inoffensifs du côté affecté du visage
D: ø de déficit neuro cliniquement évident
E: ø mieux expliqué par autre Dx
Névralgie d’Arnold (Étiologie)
Neuropathie périphérique du cou ou de la tête causée par irradiation ou compression du grand ou petit nerf occipital
- Douleur uni ou bilatérale
Nerf origine du C2
Névralgie d’Arnold (S/Sx)
A: Dlr uni ou bilatérale ak critères B à E
B : Dlr localisée a/n nerf occipital supérieur ou inférieur ou 3e
C: 2+ des caractéristiques suivantes pour dlr:
- Récurrente et paroxystique durant qq secondes à qq minutes
- intensité sévère
- Qualité –> tirant, poignardant ou tranchant
D: Dlr associée aux 2 éléments suivants:
- Dyesthésie/allodynie apparente lors de stimulation du cuir chevelu/cheveux
- 1+ DES 2 éléments suivants: - Sensibilité sur branches nerveuses affectées
- Trigger point (points de déclenchement à l’émergence du nerf occipital supérieur ou ds zone de distribution de C2
E: dlr améliorée par un bloc d’anesthésique local du nerf en question
F: ø mmieux expliqué par autre Dx.
Névralgie d’Arnold (Tx)
Tx –> infiltration corticostéroïdes localement à l’insertion du nerf
Céphalée en grappe (De Horton ou Cluster)
Définition et Étiologie
Céphalée peu commune : Sensation dérangeante persitante derrière un eye
5H: 1F
Printemps et automne
(Au moins 5 attaques)
Céphalée en grappe (De Horton ou Cluster)
S/Sx
Douleur extremely intense
- Spontanée et se résorbe en qq mois
- Plusieurs épisodes (1 à 8/J) de 15 à 180 min pendant qq semaines
- Dlr + a/n de l’oeil
- 30 - 90 min
Habituellement Sx unilatéraux du SNA
Sx autonomiques (Svent unilatéral)
- Oeil qui coule et oeil rouge
Syndrome de Horner : Ptose, Miose et Anhidrose
Rougeur,
Sudation
Agitation et agressivité (suicidal headache)
Influence du cycle circadien
Céphalée en grappe (De Horton ou Cluster)
Dx
A: 5+ attaques ak critères B à D B: Dlr orbitale, supraorbitale ou temporale, unilatérale (15 à 180 min) si ø traitée. C: 1+ des éléments suivants: - Injection conjonctivale et/ou larmoiement - Congestion nasale - Oedème des paupières - Transpiration frontale et faciale - Myosis et/ou ptose - Sentiment d'agitation
1 attaques tt les 2 jours à 8 attaques/jour pour + moitié du temps quand maladie = active –>cyclique
