Surdité neurosensorielle Flashcards
Presbyacousie (Déf et épidémio + étiologie)
Perte auditive progressive reliée à l’âge (Vers 65 ans environ)
Facteur génétique (protéine liant le Ca2+ (C57) ds cellule ciliaire.
Exposition chroniques à bruits fort –> inflamm et destruction c ciliées
FDR:
Mx ototoxique
Maladie chronique, métaboliques et vasculaires –> dommage neurovasculaire
DB, HTA, hyperlipidémie
Presbyacousie (PBS) (Physiopatho)
PBS nerveuse : perte neurone ds cochlée (organe de corti intact). Début tôt ds vie. Difficulté ak discrimination. Dommage dépend de la population neuronale atteinte.
PBS mécanique : Trouble conduit cochléaire (perte élasticité de membrane basale) –> perte haute fréquence
PBS métabolique : Atrophie striale organe de corti –>baisse prod d’énergie (audiogramme plat)
Bonne discrimination, mais perte haute fréquence
PBS sensoriel: Atrophie organe de corti et nerf à la base de la cochlée–> perte haute fréquence.
Début au milieu de la vie ak progression lente
Presbyacousie (S/Sx et PEC)
Perte progressive vision mostly bilatérale
Surtout haute fréquence au début, bruit de fonds, difficulté ak certains sons
Acouphène ++
Faire répéter les gens
Augmente volume des appareils
PEC:
Dx d’exclusion
Diapason
Tests audiométriques
Sx alarme:
Asymétrie a/n tonalité (possible patho rétrocochléaire comme tumeur NC 8)
Discrimination diminue à un niveau incapacitant
Acouphène unilatéral
DDx perte auditive
Surdité congénitale : insulte foetale lors 3 premier mois grossesse
PPN, prématurité
Surdité héréditaire: Débute n’importe quel âge
Hypoacousie bilatéral > unilatéral
Surdité neurosensorielle subite SNS (définition, épidémio et étio)
Installation en < 3 jours perte auditive NS >30 dB sur 3 fréquences contiguëà l’audiogramme
Urgence –>référer en ORL dans les 24-48 hrs
Incidence : 5-20/100 000
90 % idiopathiques:
- Cause maybe virale: dommage cochléaire secondaire à atteinte virale de l’oreille interne (OI)
- Vasculaire: atteinte thrombotique ou vasospatique de l’artère labyrinthique
Cause inflammatoire :SEP
SNS (présentation clinique)
Diminution subjective unilatérale de l’audition
- Sensation ear bouché
- Acouphène unilatéral, ø pulsatile, apparition soudaine
- 1-5% –> atteinte bilatérale
Vertiges –> 50 % des Pt
Sx qui orientent vers autre Dx:
- Otalgie franche
- Otorhée
- Acouphène pulsatile
- Signes neuro focaux
SNS (Investigation + PEC)
Otoscopie : N et aucune trouvaille
–> cérumen ou cicatrice :communes –> peuvent rendre examination difficile
Audiométrie en série
IRM –> exclure lésion rétrocochléaire et neurinome
ø urgent: marqueur inflamm, auto-immuns et coagulopathie
PEC :
Référer à ORL si Weber (+) et anamnèse évoquent SNS
Stéroïdes systémiques à haute dose : commencer avant résultar test auditif.
Test auditif dans les 24-48hrs
