Surdité de conduction

Question 1

Cholestéatome (Définition et classification)

Answer 1

Présence d’épithélium stratifié squameux dans OM, mastoïde ou l’épi tympa
Lésion à progression lente qui détruit l’os et tissus avoisinants.
- Surdité –> souvent secondaire à érosion ossiculaire

Classification:
- Primaire: rétraction membrane tympanique (Pars flaccida (manche du marteau) > pars tensa (membrane épidermique fibreuse)

• Secondaire: Migration épithélium squameux depuis MT ou implantation épithélium squameux ds OM pendant Cx

Question 2

Cholestéatome (Présentation clinique + Traitement)

Answer 2

Otorrhée persistante + purulente malgré ATB habituels
Perte auditive unilatérale
Acouphènes ++
Vertifes et déséquilibre (rare) par inflamm OM ou érosion directe de labyrinthe
Paralysie N. Facial par compression mécanique ou inflamm (si ø traité –> prcq cholestéatome peut migrer vers osselets et toucher NC 7)

TX –> Cx pour enlever processus destructif de l’os temporal et reconstruire les osselets.

Question 3

Cholestéatome (Investigations)

Answer 3

Otoscopie ou tympanométrie : Souvent perforation de la MT remplie de débris squameux blancs

Si primaire: Rétraction pars flaccida, tissu de granulation et érosion ossiculaire,

Si secondaire:

• Perforation de la membrane
• Membrane tympanique opaque –> Ct Scan ou IRM

Toujours examiner NC 7 et autres NC
Si dysfonction vestibulaire –> examiner nystagmus et la balance
Destruction de l’Os temporal au CT

Question 4

Otosclérose (Déf, étio et épidémio)

Answer 4

Maladie osseuse confinée au labyrinthe osseux (capsule otique)
2 F: 1 H
Apparition perte auditive surtout fin ado jusqu’à 20aine
Blanc +++
Cause + fréquente surdité conduction progressive chez adultes

Génétique –>autosomique dominante ak pénétrance incomplète
Déclenchée ou aggravée souvent par certaines modifications hormonales (puberté, début grossesse)

Question 5

Otosclérose (pathophysio et présentation clinique)

Answer 5

Changements histopathologiques –>spongification de l’os de la capsule otique –> cause baisse audition conductive. Or, peut devenir conductive-sensorielle, mais RARE

Présentation clinique:

Perte auditive bilatérale (70%), lente et progressive
Surtour lors de mastication ou entendent mieux en milieu bruaynt
Perte auditive de conduction +++

Question 6

Otosclérose (Tx et investigation)

Answer 6

Anamnèse: perte auditive graduelle, ATCD familaux de perte audition, souvent ø de trauma ou infx pouvant expliquer perte auditive.

Exam phyisque:
Weber et Rinne
Otoscopie ou pneumo-otoscopie:
Mettre de côté épanchement et petit trou ds tympan
Signe de Schwartz –> rougeur de la zone antérieure à fenêtre ovale
Audiométrie: Conduction de l’air, conduction osseuse

Tx–>
Appareil auditif
Stapédectomie (Cx pour enlever l’étrier)