Trouble développemental de la coordination (TDC)

Question 1

Qu’est-ce que le TDC ?

Answer 1

déficiences motrices
difficultés: planification, organisation et automatisation des activités motrices

= restrictions importantes

Question 2

V ou F: Les déficiences présentes en TDC sont dues à d’autres problèmes de santé.

Answer 2

FAUX
elles ne peuvent pas être dues à d’autres problèmes de santé

Question 3

V ou F: Le TDC a des critères diagnostics spécifiques.

Answer 3

VRAI

Question 4

Quels sont des synonymes du TDC ?

Answer 4

trouble de l’acquisition de la coordination (TDA)
dyspraxie motrice

Question 5

Quelle est la prévalence du TDC ?

Answer 5

• 5-6% des enfants d’âge scolaire (1-2 enfants par classe!)
• gars autant que filles
• plus de risques chez prématurés

Question 6

Quelle est l’hypothèse étiologique concernant le TDC ?

Answer 6

• génétique
  => gènes non-identifiés

Question 7

Quelles sont les hypothèses liées au structures anatomiques en TDC ?

Answer 7

structures atteintes ? hypothèses:
- lobes frontaux
- thalamus
- GDB
- cervelet

= Neuroimagérie est un outil pour le diagnostic différentiel au lieu d’un outil
diagnostique du TDC !

Question 8

V ou F: La neuroimagerie est un outil diagnostic du TDC.

Answer 8

FAUX
neuroimagerie sert au dépistage = exclure autres maladies car on ne sait ce qui est atteint exactement en TDC

Question 9

Quelles sont les 4 hypothèses pour expliquer les déficiences de fonction organique ?

Answer 9

• déficits de couplage perception-action
• déficits apprentissage procédural moteur
• déficits utilisation des modèles internes pour le contrôle moteur
• déficits des fonctions exécutives

Question 10

Qu’est-ce que le déficit de couplage perception-action et ses conséquences cliniques ?

Answer 10

activation atypique des neurones de système miroir pariéto-frontal
(ceux qui s’activent lors d’une tâche et de l’observation de cette tâche)

Manifestation clinique: difficulté à faire un mvt selon ce qu’on voit

Question 11

Qu’est-ce que le déficit apprentissage procédural moteur
et ses conséquences cliniques ?

Answer 11

processus lent, automatique avec le temps, apprentissage durable
implique boucles de circuit cortico-striatales et cortico-cérébelleuses

manifestation clinique: habiletés automatisées faites plus lentement, avec plus de variabilité et d’erreurs

Question 12

Qu’est-ce que le déficit utilisation des modèles internes pour le contrôle moteur et ses conséquences cliniques ?

Answer 12

processus neuro qui simule réponse du corps à un mvt pour estimer le vrai résultat
modèle contrôlé par anticipation et rétroaction
de mieux en mieux avec le temps
implique cervelet et autres régions

manifestation clinique: mvts lents, inexacts, - stabilité, - précision, trop dépendance à la rétroaction visuelle

cause prbl pcq les enfants avec TDC ont aussi de la misère à exécuter ce qu’ils voient!

Question 13

Qu’est-ce qu’un déficit des fonctions exécutives et ses conséquences cliniques ?

Answer 13

ensemble des processus cognitifs nécessaire au contrôle du comportement sont déficients
implique cortex préfrontal, noyau caudé, noyau sous-thalamique et cervelet

manifestation clinique: dur de choisir, organiser, planifier, corriger les mvts et de persévérer pour obtenir le résultat voulu

Question 14

Quelles sont les déficiences secondaires possibles ?

Answer 14

physiques
- apprentissage et contrôle moteur
- coordination musculaire
- force
- endurance cardiresp.
+ risques obésité
+ risque hypo- ou hypermobilité

psycho. et comportementales
- estime de soi
- motivation

Question 15

Quels sont des exemples d’activités limitées ?

Answer 15

développement moteur retardé: 4 pattes, marcher debout
garder posture surtout dans les nouvelles tâches
attraper/lancer
tenir crayon
écrire
sports
vélo

Question 16

V ou F: Le TDC est surtout contraignant à l’école dans un environnement non adapté.

Answer 16

FAUX
oui école difficile mais aussi famille et amis

difficulté à suivre les autres et à s’intégrer dans la communauté
(ex: sorties avec activités physiques plus complexes ou cours éducation ou camp de jour)

Question 17

V ou F: On classe les TDC avec une échelle de 1 à 5 en fonction de l’avancement de la maladie.

Answer 17

FAUX
présentation clinique des enfants est très variée
il n’y a pas de système de classification de la sévérité de la maladie

Question 18

Quel système est suggéré pour classifier les TDC ?

Answer 18

qui: enfants 5 ans et < 17 ans

quand: après le diagnostic

quoi: Movement Assessment Battery for Children 2 composant performance (MABC2-performance)
=< 5e percentile: + à risque d’avoir un TDC sévère
> 5e et =< 15e percentile: + à risque d’avoir un TDC non sévère

Question 19

Le TDC est à long terme dans … à … % des cas

Answer 19

30-70%

Question 20

Le TDC est un facteur de risque pour … à long terme

Answer 20

mauvaise santé mentale et cardiovasculaire

Question 21

Quels sont les 4 critères diagnostiques du TDC ?

Answer 21

A. compétences coordination nettement inférieures à la norme en fct des opportunités (maladresse, lenteur, imprécision)
B. déficiences interfèrent ++ avec AVQ et impact scolaire, loisir et autres
C. début symptômes = période développementale précoce
D. déficiences ne peuvent pas être mieux expliquées (éliminer les diagnostics différentiels)

Question 22

Quel est le rôle du physio ?

Answer 22

A. identifier un retard moteur
score MABC2:
3-5 ans: =< 5e percentile
5 ans à <17 ans: =< 15e percentile

B. identifier restrictions importantes (mobilité surtout)
questionnaire approprié selon l’âge:
- Pediatric Evaluation of Disability Inventory - computerized adaptive version (PEDI-CAT)
- Questionnaire sur le trouble de l’acquisition de la coordination (QTAC)
- MABC2- Composant Check list
- Mesure des habitudes de vie (MHAVIE pour enfants)
+ questionner profs et parents

C. identifier retard moteur global en bas âge
comparer avce les normes si on a les données de l’enfant en bas âge
- Ages and Stages QUestionnaires, 3e ed (ASQ-3)
- Alberta Infant Motor Scale (AIMS)
+ questionner parents sur dvlpt

D. dépister autres problèmes de santé (signes neuro et MSK)

Question 23

Pour chaque critère, quels autres professionnels peuvent intervenir ?

Answer 23

A. ergo + médecin
B. Ergo + orthopédagogue + psy + travailleur social + orthophoniste + médecin
C. ergo + psy + orthophoniste + médecin
D. ergo + orthopédagogue + orthophoniste + psy + médecin (surtout le lui pour identifier les diagnostics diff)

Question 24

Qui pose le diagnostic ? Pourquoi ?

Answer 24

le médecin

pourquoi? exige des tests médicaux (prises sang, IRM…)

Question 25

Quels sont des exemples de diagnostics différentiels ?

Answer 25

maladies génétiques
Syndrome de Down
DMD

atteintes neuro
DMC
TCC léger
Atteinte neuro périphérique

autres
Déficience intellectuelle
Retard global du dvlpt
TSA
TDA-H
Troubles vestibulaires
Troubles visuels

Question 26

V ou F: Le TDAH et les troubles visuels sont à la fois des diagnostics différentiels et des comorbidités.

Answer 26

FAUX
TDAH oui mais pas troubles visuels (que diagnostic diff pas comorbidité)

Question 27

Quels sont des exemples de comorbidités ?

Answer 27

difficulté d’attention (50% des cas)
troubles de parole et langage
troubles apprentissage
TSA
syndrome de l’hyperlaxité ligamentaire

Question 28

Quelles sont les interventions médicales qu’on peut faire pour un TDC ?

Answer 28

aucune

diagnostic peut permettre subventions ou soutien mais c’est tout

les interventions peuvent viser les comorbidités par exemple

Question 29

Pourquoi diagnostiquer même si le patient est rendu plus vieux ?

Answer 29

ressources scolaires
côté psychologique
explication à un problème
+ facile pour aider avec des stratégies si on connait la cause des prbls