Interventions 2 Flashcards
Quelles sont les principales restrictions de participation chez les enfants avec atteintes neuro ? (5)
- déplacements communauté, maison, école
- exécuter tâches complexes avec bonne coordination motrice des mvts + adaptation rapide aux changements du corps et de l’env.
- exécuter déplacement ou activité dans délai normal
- sports
- cours éduc
Quels sont les buts recherchés lorsqu’on propose la participation à un sport/loisir ?
= ou + ROM et souplesse articulaire
= ou + force musculaire
= ou + endurance musculaire
= ou + condition physique générale
briser l’isolement et + participation sociale
créer des liens
+ estime de soi
développer une passion
Comment diminuer et/ou enlever barrières environnementales qui empêche les enfants de participer aux activités ?
aides techniques
modif environnement physique, social, attitudinal
Quels sont les rôles des aides techniques ? (7)
- corriger/varier postures
- permettre mobilité
- promouvoir meilleure perfo dans tâches spécifiques
- supporter muscles faibles
- faciliter AVQ
- prévenir déformations, dlr, plaies
- diminuer fatigue (confort)
Les aides techniques sont utilisées chez les enfants avec … dès l’entrée à la maternelle ou avant et avec les …
DMC modérée à sévère
DMD
V ou F: Une modification de chaussure est une orthèse.
VRAI
V ou F: Les orthèse diminue le besoin énergétique des enfants DMC diplégiques spastiques durant la marche.
VRAI
À quoi servent les orthèses moulées plantaires ?
alignement calcanéum à la vertical si léger affaissement de la voûte plantaire
diminue dlr dos et genoux
À quoi servent les supports naviculaires ?
alignement calcanéum à la vertical si léger affaissement de la voûte plantaire
pour petits qui débutent la marche
prescription médicale nécessaire
À quoi servent les orthèse supra-malléolaires ?
stabilité latérale et médiale de la cheville
mvt FD-FP encore possible
alignement calcanéum à la verticale
DMC: utilisée chez les petits avec pied valgus léger ou modéré qui sont encore bcp à 4 pattes (= risque de déformation pieds) ou plus vieux qui marchent avec atteinte légère
TDC
À quoi servent les orthèse tibiales articulées ou non (AFO) ?
bon alignement de la cheville
limiter FP excessive
diminuer l’instabilité de la cheville
contrôler l’hyperextension des genoux
= ou + souplesse articulaire
prévenir déformations
maintenir corrections des chx
augmenter stabilité debout
améliorer marche et fct dans les AVQ
compenser manque de FD
orthèse non-articulée: réduire triple flexion MI
++ enfants DMC GMFCS 1 à 5
Quelles sont les principales différences entre les orthèse articulées ou fixées ?
ARTICULÉES
permet contrôle de l’équinisme dynamique du pied
augmente mobilité cheville à la marche
soutien pied tombant
améliore contrôle + limite hyperextension du genou à la marche/debout
FIXES
facilite MEC debout
augmente stabilité debout en phase pré-marche
facilite marche si faible contrôle musculaire MI (triple flexion)
limite excès mvt vers avant du tibia sur le talus
À quoi servent les orthèse tibiales articulées avec courroies pour la nuit ?
utilisé pour les étirements prolongés la nuit
DMC et DMD ++
Comment mettre une orthèse tibiale ?
- mettre MI >= 90 degrés flexion genou
- mettre pied en FD
- amener talon au fond de l’orthèse
- tenir le pied au fond de l’orthèse avec le pouce + attacher la courroie au niveau cou de pied assez serré pour ne pas que le pied bouge dans l’orthèse
- TOUJOURS attacher la courroie du cou de pied en 1er
- Au besoin, attacher les courroies de l’avant-pied et du mollet sans trop serrer
Quels sont les critères pour dire qu’une orthèse est trop petite ?
- orteils dépassent le bout de l’orthèse
- > 2-3 cm entre tête fibula et haut de l’orthèse
- apparition de rougeurs, points de pression
- orthèse pas endurée jour ou nuit
À quoi servent les orthèses longues genou-cheville-pied (KAFO) ?
corriger alignement MI
permet marche si faiblesses
permet support des articulations
DMD + enfant avec tonus bas
À quoi servent les orthèses longues hanches-genoux-chevilles-pieds (HKAFO) ?
corriger alignement MI
support muscles faibles/non efficaces
support aux art
enfants avec spina-bifida
À quoi servent les orthèses de station debout ?
MEC symétrique MI
garder ROM MI
diminuer risque déformations au dos et hanches
bon fonctionnement systèmes
perception différente de l’environnement
densité osseuse
Dans quel cas utilise-t-on l’orthèse à station debout ventrale vs dorsale ?
ventrale:
DMC GMFCS 3 ou 4 (assez bon contrôle tête et tronc)
DMD stade III et IV
dorsale:
DMC GMFCS 4 ou 5 (peu contrôle tête et tronc)
DMD stade V
Pour qui propose-t-on les cadre de marche/ambulateurs ?
DMC GMFCS 2 à 4 et des fois 5
DMD âge scolaire
Quels sont les types de marchettes ? (3)
antérieure (cadre de marche)
postérieure (cadre de marche)
entourée (ambulateur)
Quelles sont les particularités de la marchette postérieure ?
posture plus droite et naturelle
moins énergie nécessaire
amélioration paramètres de marche (vitesse, pas)
meilleur accès à l’environnement en ant
Quel type de marchette privilégier chez l’enfant DMC en fct de son GMFCS ?
GMFCS 1: rarement besoin
GMFCS 2:
post: bas âge
ant: bas âge
GMFCS 3:
post: 3-4 ans
ant: 3-4 ans
=> dépend maturité de la marche
GMFCS 4:
entourée: oui car pas de marche fonctionnelle mais MEC ou MI
GMFCS 5:
entourée: essai en bas âge rarement concluant car diminution contrôle tête et tronc
Pour quels GMFCS propose-t-on des aides à la mobilité (cannes, béquilles, etc)
GMFCS 2 et 3
Quel est l’avantage des cannes et béquilles par rapport à la marchette ?
peut aller dans des endroits plus restreints
Avec un GMFCS 2, quelle est l’évolution des déplacements et des aides à la marche entre 2-6 ans, 6-12 ans et 12-18 ans ?
2-6 ans:
acquisition marche + perfectionnement avec la marchette postérieure, canne, quadripode, béquille, orthèse au besoin
6-12 ans:
longues distances, communauté ou terrain accidenté = canne, quadripode, béquille marchette
12-18 ans:
travail et école = canne, quadripode, béquille
longues distances, communauté, terrain accidenté = marchette
Avec un GMFCS 3, quelle est l’évolution des déplacements et des aides à la marche entre 2-6 ans, 6-12 ans et 12-18 ans ?
2-6 ans:
intérieur = marchette , canne, quadripode, béquille + aide humaine PRN
extérieur, communauté = poussette adaptée, FR + aide humaine pour longue distance
6-12 ans:
intérieur = marchette, canne, quadripode, béquille, FR manuel (courte distance)
extérieur, communauté, école = FR manuel + aide humaine (longue distance)
12-18 ans:
intérieur = canne, quadripode, béquille, marchette ( courte distance)
communauté et école = FR manuel ou motorisé
Avec un GMFCS 4, quelle est l’évolution des déplacements et des aides à la marche entre 2-6 ans, 6-12 ans et 12-18 ans ?
2-6 ans:
intérieur = marchette entourée
communauté = poussette adaptée, FR + aide humaine
6-12 ans:
intérieur = FR motorisé ou marchette + aide humaine
extérieur, communauté, école = FR manuel ou motorisé
12-18 ans:
tous les milieux = FR manuel ou motorisé
Avec un GMFCS 5, quelle est l’évolution des déplacements et des aides à la marche entre 2-6 ans, 6-12 ans et 12-18 ans ?
2-6 ans:
tous les milieux = poussette adaptée + aide posture importante ou base roulante
6-12 ans:
tous les milieux = base roulante + aide humaine
12-18 ans:
tout le temps = base roulante + aide humaine
Quels sont les avantages du tricycle adapté ?
dissociation MI
transfert de poids sur le bassin
posture droite avec utilisation des 2 MS
moyen de déplacement si peut pas marcher
