Développement de l'enfant Flashcards
Pourquoi dit-on que les enfants ne sont pas des petits adultes ?
croissance et maturation rapide de plusieurs structures et fcts organiques
systèmes pas 100% développés
Quelles sont les différentes théories du développement ?
maturationniste-neurale (SNC)
cognitivo-comportementale
théorie cognitive de Piaget
théorie de l’apprentissage moteur
théorie dynamique des systèmes
expliquer la théorie maturationniste du dvlpt + interventions pour favoriser le dvlpt
- années 1990
- base de la théorie: les réflexes: apparition des nouvelles étapes du dvlpt est le résultat uniquement du SNC qui mature = LINÉAIRE (CONTINU)
- le dvlpt alterne entre des périodes où les fléchisseurs dominent et des périodes où les extenseurs dominent.
- interventions pour favoriser le dvpt: inhiber les réflexes qui empêcheraient de maturer normalement et faciliter les réactions de redressement et d’équilibre
Expliquer la théorie cognitivo-comportementale du dvlpt. + interventions
étapes du dvlpt sont le reflet du comportement
dvltp suite à l’interaction de l’individu avec son environnement (esprit)
interventions: pratiquer tâches spécifiques
Expliquer la théorie cognitive de Piaget du dvlpt.
dvlpt produit grâce à l’interaction entre structures cognitives et les opportunités d’action de l’environnement (expériences = développement)
premières actions contrôlées par les réflexes puis mvts volontaires prennent place
Expliquer la théorie de l’apprentissage moteur du dvlpt.
essais-erreurs génèrent programmes moteurs
base: patrons généraux de mvts qui à force de pratiquer la tâche des patrons plus spécifiques se développent
Expliquer la théorie dynamique des systèmes.
acquisition des étapes du dvlpt est le résultat de l’auto-organisation de multiples systèmes
maturation des systèmes et interaction de ceux-ci avec les caractéristiques de l’environnement et les expériences vécues modulent le dvlpt
PAS LINÉRAIRE (SPIRALE)
=> Phases d’améliorations et phase de recul pour mieux avancer
Aujourd’hui, quelle théorie des systèmes utilise-t-on le plus ?
théorie dynamique des systèmes
Les enfants ont une plus … tête par rapport à leurs MI.
grande
À quel niveau se situe le CDM des enfants vs celui des adultes ? Comment interpréter cette info ?
enfants: T12
adultes: L5
donc enfants + dur de garder équilibre (+ oscillations)
À quel moment (en âge) la croissance crânienne est-elle la plus important ?
0 à 1 an (augmentation de 33%)
6 mois: 43 cm
> 5 ans: augmentation de 1cm/an
V ou F: Les bébés doublent leur poids de naissance à 2 ans 1/2.
FAUX
à 6 mois
À partir de quel âge le poids de l’enfant n’est plus autant constitué de gras ?
3-5 ans
5lbs/an sont gagnées en moyenne mais bcp moins de de gras
Quelle est la croissance du bébé en taille pendant ses premiers 6 mois de vie ?
2,5 cm/ mois
La majorité de la croissance en taille se fait au niveau … de la naissance à 1 an.
Tronc
Entre 1 et 2 ans, la majorité de la croissance en taille se fait au niveau …
jambes (= allongement)
À l’âge de …, l’enfant a des proportions similaires à l’adulte.
5 ans
Pourquoi dit-on que le nouveau né est en flexion physiologique ?
tonus musculaire augmenté en flexion
Quelle est la mobilité articulaire des enfants à la hanche ?
nouveaux-nés: manque extension
rot. interne: enfants = adultes
rot. externe: enfants > adultes
abduction: enfants > adultes
adduction: enfants = adultes
SLR:
- naissance à 6 mois: 110 degrés
- 12-18 mois: > 110 degrés
- 5-6 ans: 80 degrés
- 7 ans > adultes
Quelle est la mobilité articulaire des enfants au genou ?
extension: -15 chez nouveaux nés (flexum), 0 degrés à 1 an
angle poplité: entre 1-10 ans
< 50 degrés: n’influence pas marche normale
> 50 degrés: raccourcissement significatif des ischios
V ou F: Angle poplité = angle sous le genou lorsque celui-ci est en flexion.
FAUX
ça c’est l’angle poplité complémentaire, l’angle poplité est l’angle «au-dessus» du genou
Quelle est la mobilité articulaire des enfants à la cheville ?
flexion dorsale / plantaire:
- nouveau né: FD +++ (59 degrés) et FP diminuée (25.7)
=> pas normal d’avoir un bébé qui pointe les pieds
Quelle est l’échelle utilisée pour évaluer l’hypermobilité ?
Beighton Scale:
- toucher par terre avec ses paumes
- coude hyperextension
- doigts hyperextension
- genou hyperextension
- pouce touche avant-bras
V ou F: Les enfants ont de l’hyperlordose jusqu’à l’âge de 4 ans.
FAUX
environ 8-10 ans
Suite à quel processus naturel peut se former la dysplasie de la hanche ?
rétrécissement de l’acétabulum pendant la gestation (3e trimestre) => d’abord très profond à la 12e semaine de gestation puis diminue jusqu’à la naissance
diminution excessive = manque de recouvrement = DDH
Quelle est la posture des hanches des enfants (anté…, acétabulum?)
antéversion du col fémoral: 40-60 degrés chez nouveau né (12 degrés chez adultes)
antétorsion: 30-40 degrés chez nouveau né (12 degrés chez adulte)
profondeur acétabulum augmente avec âge
V ou F: Le recouvrement du labrum chez les enfants est > adultes.
VRAI
L’antétorsion crée des jambes en rotation interne. Pourquoi les bébés ont-ils les jambes en rotation externe ?
antéversion fait jambes en rotation externe et
antéversion (60) > antétorsion (30)
si ne se corrige pas les enfants vont marcher avec les pieds vers l’intérieur
V ou F: les enfants naissent avec des genoux varus.
VRAI
varus maximal à 6 mois
À partir de quel âge les enfants ont-ils des genoux en valgus ?
3-5 ans, car 1-2 ans = jambes en positon neutre (droites)
varus (0-6m) - neutre (1ans7m) - valgus (2ans6m)
À partir de quel âge les valgus des genoux devient plus important chez les filles que chez les garçons ?
15 ans environ (angle Q ??)
De 0 à 9 mois, le tibia et la fibula sont en position neutre par rapport à l’axe longitudinal et ont donc une …
torsion interne (par rapport à l’adulte)
Quelles sont des mesures intéressantes que l’on prend concernant la posture des MI chez le jeune enfant ?
distance entre les malléoles internes (cheville)
distance entre les condyles internes (genou)
angle tibio-fémoral
Quelle est la posture des pieds chez les enfants ?
0-9 mois: inclinaison médiale talo-crurale (= mortaise en position inversée)
pieds plats = normal jusqu’à 5 ans (arche plantaire se développe plus tard)
V ou F : le valgus de calcanéum est normal jusqu’à l’âge de 1 an.
FAUX
jamais normal
Qu’est-ce que l’index de Staheli ?
index de calcul de l’arche plantaire (foot print + mesures)
Est-ce anormal qu’un enfant de 9 ans ait un angle TF > 10 degrés de valgus ?
NON
pas normal si > 8 ans
Lorsque l’on classe les torsions fémorales selon leur sévérité, que considère-t-on comme torsion fémorale médiale sévère ? latérale ?
médiale: > 90 degrés
latéral: aucune possible
À quel âge les garçons et les filles ont-ils une force musculaire similaire ?
11-13 ans (puberté)
Comment évolue la force musculaire des filles vs celle des garçons ?
garçons: linéaire jusqu’à gros pic à la puberté
filles: augmente en plateaux sans gros changements à la puberté
À quels âges voit-on une différence significative entre la force des filles vs celle des garçons ?
5 ans
garçons > filles
puis 14 ans et +
Qu’est-ce qui qualifie un réflexe de primitif ?
apparait à la naissance ou même avant
rarement présent après 6 mois
Qu’est-ce qui qualifie un réflexe de réactif ?
apparait durant enfance et reste toute la vie
Quels sont des réflexes attitudinaux importants ? Quelles sont leurs périodes de dvlpt associées (âge) ?
Réflexe de marche automatique: naissance à 2 mois
=> mvts de marche en étant tenu debout
Réflexe de succion: naissance à 6 mois
=> téter lorsque doigt à la bouche
Réflexe d’agrippement palmaire: naissance à 6 mois
=> agrippe doigt fermement
Réflexe de Moro: naissance à 6 mois
=> bruit fort = écartement jambes et bras
Réflexe tonique asymétrique du cou: naissance à 6 mois
=> bras et jambe en extension du côté de la rotation tête
Réflexe des points cardinaux: naissance à 7 mois
=> tourner tête du côté touché
Réflexe d’agrippement plantaire: naissance à 12 mois
=> doigts de pied se referment sur main qui pousse en plantaire
Quelles sont des réactions de redressement importantes ? Quelles sont leurs périodes de dvlpt associées (âge) ?
Réaction de redressement optique: naissance - toute la vie
=> incliné sur le côté = redresse la tête de côté pour ajuster le regard et le garder à l’horizontal (ex: penché vers avant = tête verticale)
Réaction de redressement du cou sur le corps: forme immature = 0-6 mois
=> corps tourne en bloc avec tête pendant rotation tête
Réaction de redressement du corps sur le corps: forme mature = 4 mois - 5 ans
=> corps tourne avec la rotation pour l’aligner avec la tête
Réaction de redressement du Landau: 2 mois à 1-2 ans
=> tenu en l’air à l’horizontal = tête, membres et tronc en extension
Quelles sont des réactions d’équilibre importantes ? Quelles sont leurs périodes de dvlpt associées (âge) ?
Réaction d’équilibre:
- assis: 7-8 mois
- debout: 12-21 mois
Réactions protection MS:
- avant: 6 mois
- latéral: 7 mois
- arrière: 9-10 mois
Réactions protection MI: 15 mois
Quels sont les désordres du tonus souvent présents chez l’enfant ?
spasticité
hypotonie
V ou F: L’hypotonie est le contraire de la spasticité.
FAUX
V ou F: L’hypotonie correspond à de la faiblesse musculaire.
FAUX
Qu’est-ce que l’hypotonie ?
faible résistance lors du mvt passif
peu de définition musculaire
Quels sont les mouvements hyperkinétiques courants chez les enfants ?
chorée
athétose
Comment est le tonus du nouveau-né ? Comment évolue-t-il par la suite ?
hypertonie physiologique en flexion des 4 membres, réflexes primaires (influence importante du contrôle sous-cortical spinal)
tonus diminue graduellement au cours des mois
À quel âge parle-t-on d’hypotonie physiologique ?
9-18 mois = période d’acquisition de la marche indépendante
L’évolution de l’hypertonie extrême à l’hypotonie extrême est un phénomène … lié à la … cérébrale.
central
maturation
De … à … ans, il y a une … progressive de la résistance à l’étirement passif.
2 à 6 ans
augmentation (très lente)
V ou F: Un enfant très actif va devenir un enfant très tonique.
VRAI
Que permet le contrôle postural ? (4)
maintenir une position
bouger dans une position
retrouver sa stabilité
anticiper une instabilité
V ou F: Le contrôle postural est essentiel à l’apparition et au raffinement des grandes étapes du dvlpt moteur.
VRAI
V ou F: Le contrôle postural se développe et progresse de façon continue.
VRAI
V ou F: À la naissance, le seul contrôle qu’à le bébé est celui de la tête.
FAUX
aucun
contrôle de la tête vient avec le temps
À quel âge le bébé commence à se tenir assis indépendamment ?
6-8 mois
Si on pousse un bébé de 2 mois assis, sera-t-il capable de se rattraper avec ses MS ?
Non, pas de réponse appropriées aux perturbations à 2 mois
À … mois les réponse aux perturbations sont efficaces.
8 mois
V ou F: Le contrôle postural s’effectue selon une séquence céphalo-caudale.
VRAI
Quels sont les âges clés du développement des réactions aux perturbations suite à une chute vers l’arrière ?
2-6 mois = aucune réponse
7-9 mois = réponse aux chevilles
9-11 mois = réponse chevilles, hanches et tronc
distal à proximal
V ou F: Entre 18 mois et 3 ans les enfants produisent des réponses musculaires organisées mais d’amplitudes inférieures à celles de l’adulte, avec un délai supérieur.
FAUX
amplitudes supérieures
délai supérieur quand même
À quel âge les enfants ont des réactions similaires à l’adulte ?
7-10 ans
à partir de 7 ans!!!
V ou F: Le contrôle postural s’améliore de façon linéaire, avec le temps.
FAUX
s’améliore mais pas linéaire
Pourquoi dit-on que la progression du contrôle postural n’est pas linéaire ?
à 4-6 ans les enfants ont des réponses plus variables et lentes que les enfants de 15 mois - 3 ans
changements apportés dans les systèmes utilisés
vers 6-7 ans, moins utilisation de la vision et la transition cause une régression de contrôle postural
vision => somatosensoriel
changement anthropométriques ?
V ou F: Les APA sont présents chez les enfants de 9 mois lorsqu’assis, en préparation à saisir un objet.
VRAI
Quand est-ce que les APA sont présents debout, avant un mvt des bras ?
12-15 mois
Les APA sont matures vers …
4-6 ans
Pourquoi dit-on que les enfants ont de la misère à gérer les conflits intersensoriels ?
exemple: conflit visuel en étant debout = oscillations +++
surtout chez enfants 4-6 ans qui délaissent la vision pour aller plus vers le somatosensoriel
réponse semblable aux adultes 7-10 ans
Chez les enfants avec un Syndrome de Down, comment est le contrôle postural ?
réponse neuromusculaire adéquate mais délai trop grand
réactions de protection avant réactions d’équilibre
++ dépendance à la vision
Chez les enfants avec une DMC, comment est le contrôle postural ?
désordre de l’activation musculaire (prox => dist)
DONC - torque et + déplacements latéraux
activité musculaire au tronc et MI avant celle aux MS
Durant la première année de vie, qu’est-ce qui se développe ?
- maintien de la tête en ligne médiane
- déc. ventral + appui sur MS
- retournements
- assis
- assis => 4 pattes
- ramper
- 4 pattes
- se lever de bout
- debout
- marche
De 0 à 3 mois, qu’est-ce qui se développe ?
- réflexes primitifs
- flexion physiologique => équilibre fléchisseurs/extenseurs
- mvts incoordonnées, grands ROM, oscillations => amélioration progressive du contrôle des bras et jambes car amélioration contrôle tête
- sur ventre: MEC vers caudale pour dégager MS
- contrôle de la tête
De 3 à 6 mois, qu’est-ce qui se développe ?
- ventre <=> dos
- amélioration déc. ventral: tronc sup. surélevé, tête 90 degrés, MEC av-bras, MEC mains, saisir jouet
- pieds/mains à la bouche
- maintien assis sans appui
- mvts alternés ou simultanés MS et MI (fluide)
- contrôle tronc et MS
enfant assis qui va DV bien placé -> DD, joue avec ses mains à sa bouche avec des mouv alternés/simultanés fluide
De 6 à 9 mois, qu’est-ce qui se développe ?
- tourner avec dissociation
- ramper
- 4 pattes
- se lever + maintenir debout avec appui
- 4 pattes <=> assis
- assis seul
- contrôle partie inf. tronc et bassin
De 9 à 12 mois, qu’est-ce qui se développe ?
- raffinement debout et lever debout (pas appui)
- début marche
- marche = 1er moyen locomotion
- raffinement contrôle MI en position debout
Quel est le meilleur moyen d’améliorer la marche du bébé entre 9 et 12 mois ?
pratiquer!!!
mieux que simplement se fier à l’âge ou à l’expérience de marche
Comment qualifier la marche et les escalier pour un bébé de 18 mois ?
rapide
monte 4 marches sans appui (sans alterner)
descend marches tenu à une main (pas appui)
À … ans un bébé peut botter un ballon, sauter sur place, galoper, courir, s’habiller et rester en équilibre sur un pied.
2 ans ou 2 ans 1/2
Que devrait être capable de faire un enfant de 3 ans ?
- tricycle
- alterner pieds pour monter marches
- lancer et attraper ballon correctement (à 2 ans c’est encore avec des mvts généraux du corps)
- manger seul
- être propre pendant le jour
V ou F: Souvent, à 3 ans, les enfants sont insécures.
VRAI
période d’insécurité (ex: peur de tomber)
Que devrait être capable de faire un enfant de 4 ans ?
- alterner pieds en descendant marches
- vélo
- attraper avec ses mains
- souplesse + adresse dans les mvts
- habillement seul
- brossage des dents
V ou F: L’enfant de 4 ans est fatigué + vite.
FAUX
exubérant = énergie illimitée
Que devrait être capable de faire un enfant de 5-6 ans ?
- sautiller
- grimper
- sports
- moins coordination
- bouger++
- dépasser ses limites dans les activités
- couper nourriture
Quels sont les facteurs de risque liés à l’individu, pour un mauvais dvlpt ?
asphyxie prénatale ou périnatale
prématurité
faible poids à la naissance
infection virale du fœtus/nouveau né
lésion hypoxique-ischémique
hémorragie
Quels sont les facteurs de risque liés à l’environnement, pour un mauvais dvlpt ?
exposition intra-utérine (alcool, drogue, tabac)
faible statut socio-économique
manque de stimulation et expériences
Qu’est-ce que l’APGAR ?
indice de la condition du bébé à la naissance
3 valeurs pris à différents moments:
- 1 min de vie
- 5 min de vie
- 10 min de vie
résultat sur 10
norme: entre 7 et 10 à 5 min de vie
critères:
- FC
- respirations
- tonus musculaire
- irritabilité réflexe
- couleur
Quan parle-t-on d’un bébé prématuré, grand prématuré et très grand prématuré ?
prématuré: < 37 sem
grand prém: =< 32 sem
très grand prém: =< 28 sem
Qu’est-ce que la norme de poids à la naissance vs un faible poids ?
norme = 7 lbs
faible poids = 3-5 lbs
très faible poids = 2-3 lbs
extrêmement faible poids < 2 lbs
