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INT NEURO 2 > Interventions > Flashcards

Interventions Flashcards

1
Q

Pourquoi y a-t-il des risques de contractures articulaire et musculaire ? (7)

A

DMC, DMD, LOPB: déséquilibres articulaires
diminution mobilité, posture statique/déficiente
perturbation du tonus musculaire
faiblesse muscu donc pas cap d’utiliser 100% ROM
changement structurel dans le muscle
immobilisation/repos prolongé post-chx
croissance rapide (ados)

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Q

Quels sont les muscles les plus probables d’être raccourcis en DMC ?

A

ADD épaule
ADD hanche

Fléch. coude
Fléch. poignet
Fléch. doigts
Fléch. hanches
Fléch. genoux (ischios)
Fléch. plantaires

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Q

Quels sont les muscles les plus probables d’être raccourcis en LOPB ?

A

Épaule: tous (RI et ADD ++)
Rhomboïdes
Supinateurs
Fléch. ou ext. coude

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4
Q

Quel est souvent le dernier mouvement à être retrouvé post-récupération en LOPB ?

A

RE épaule

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5
Q

Quels sont les muscles les plus probables d’être raccourcis en DMD ?

A

Stades I, II et III
Fléch. plantaires
Fléch. hanches
Fléch. genoux
TFL

Stade IV
certains muscles MS car immobilité
=> ext + ADD épaule, fléch. coude, pronateurs, fléch. poignet (comme position hémitablette)

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6
Q

Pour qui fait-on des interventions au niveau de la force musculaire ? Quand ?

A

DMC
DMD
LOPB
TDC

Quand: bébé à ado

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7
Q

V ou F: Des exos actifs et sous-maximaux peuvent entrainer des effets négatifs sur la condition des enfants avec incapacités.

A

FAUX

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8
Q

Quels sont les muscles les plus probables d’être faibles en DMC ?

A

MS
Abdominaux

MI
FP et FD
Quads
ABD + ext + RE hanche

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9
Q

Quels sont les muscles les plus probables d’être faibles en LOPB ?

A

Fléch + RE + ABD épaule
Ext coude
Rhomboïdes
Supinateurs

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10
Q

Quels sont les muscles les plus probables d’être faibles en DMD ?

A

FP
TFL et fléch. hanche

stade avancé: certains muscles MS (ext + ADD épaule, fléch coude, pronateurs, fléch poignet)

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11
Q

Pourquoi fait-on des interventions cardio-respiratoires ?

A

faciliter déplacements dans la communauté
Retarder OU renverser détérioration capacités (ado)
Prévenir déconditionnement physique
Prévenir obésité
Prévenir fatigue en fin de journée

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12
Q

La consommation d’O2 d’un enfant avec DMC lors de la marche à même vitesse qu’un enfant sans atteinte est … x plus grande.

A

2x

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13
Q

Pourquoi entrainer les enfants en cardio ? Quels sont les bienfaits ?

A

Physique: meilleure santé et poids
Psycho-social:
- confiance et estime de soi
- socialisation (moins isolement)
- habiletés en groupe
- intérêt ++ à maintenir bonne souplesse, forc et endurance

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14
Q

Qui entrainer en cardio-respi?

A

TOUS

en tenant compte des particularités en fonction des atteintes (diagnostic et sévérité) et âge

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15
Q

Quels enfants demandent plus de prudence et rigueur en cardio-respi ? Que faire avec ces enfants ?

A

DMD

être actif mais activité à une intensité qui n’entraine pas de fatigue

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16
Q

Quand entrainer en cardio-respi ?

A

à tout âge
débuter tôt pour introduire des bonnes habitudes de vie
+++ important à partir de l’âge scolaire (5 ans) => plus besoin d’endurance pour social et école

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17
Q

Quels sont les types de plaies de peau possibles ?

A

par pression, friction, cisaillement, brûlure…

simple rougeur jusqu’à réelle plaie

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18
Q

Quels sont les facteurs de risque des déficiences de la peau ?

A

diminution de la sensibilité
diminution de la mobilité
morphologie de l’enfant (mince ou gras)
chutes

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19
Q

Dans les cas sévères comme … ou …, il faut faire attention aux points de pression.

A

DMC GMFCS 4 et 5
DMD phase tardive

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20
Q

V ou F: Il y a des problèmes de peau souvent en TDC, LOPB et DMD.

A

FAUX

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21
Q

V ou F: En LOPB, il y a souvent des problèmes de peau.

A

FAUX

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22
Q

Quels sont les «mots préférés» pour l’approche avec les paralysés cérébraux ? (6F)

A

Fonction
Famille
Forme physique
Fraternité
Félicité
Futur

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23
Q

Quelles sont les postures à éviter lorsqu’assis au sol ? Pourquoi ?

A

Assis en W => potentielles torsions fém et tibiales
Assis sur talons avec pieds vers int. ou ext. => potentielles déformations aux pieds

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24
Q

Qu’est-ce qu’une bonne posture assis à la chaise ?

A

2 pieds en contact avec le sol
angle aux hanches et genoux 90 degrés
épaules pas en élévation

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25
Q

Quelle position faut-il éviter la nuit ? Pourquoi ?

A

couchée sur le ventre avec MI en flexion sous abdomen (bébé flexion)
=> potentielles torsions MI

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26
Q

Comment recommande-t-on de dormir/jouer aux DMC et DMD pour diminuer la progression des contractures des fléch hanches et genoux ?

A

dodo/jeu à plat ventre avec pieds en bout de matelas (si toléré) = étirement prolongé

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27
Q

V ou F: On peut enseigner aux parents des étirements et mob passives.

A

VRAI

programmes exos maison, CPE, école, thérapie

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28
Q

V ou F: On recommande des étirement assez longs pour diminuer la spasticité.

A

FAUX
courte durée pour diminuer spasticité

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29
Q

Quelle est une bonne façon d’étirer les FP debout ?

A

biseau au sol (10-15 degrés)
15-20 min /jour

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30
Q

Quelles sont les compensations à éviter sur un biseau debout pour étirer les FP ?

A

avancement tronc
flexion hanche et genoux
hyperextension du genou des fois aussi (ex: plan incliné)

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31
Q

V ou F: La posture en coup de vent en déc. dorsal (jambes fléchis les deux du même côté) pose un risque de contractures aux fessiers ipsi à la flexion.

A

FAUX

ischios
FP
RE/RI hanches en fct du côté
ADD/ABD hanches en fct du côté

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32
Q

Si un enfant dort en coup de vent, quelle intervention préventive pourrions-nous faire pour éviter augmentation des déformations et rétractions muscu ?

A

enseigner exos étirement hanches, genoux, chevilles
orthèse tibiales de nuit
rouleaux de chaque côté des jambes la nuit
correction positionnement assis

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33
Q

Quel est l’avantage de faire jouer les enfants accroupis ?

A

étirement actif des chevilles

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34
Q

Il n’y a pas de progression d’une contracture des FP si ceux-ci sont étirés durant au moins …h mais s’ils le sont moins de …h, les contractures progressent.

A

6h (orthèse la nuit)
2h

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35
Q

Le seuil minimal d’étirement est celui où le muscle …

A

commence à résister l’étirement

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36
Q

Quand commencer les orthèse tibiales la nuit pour étirements prolongés ?

A

DMD: stade I, II et III
DMC: tous niveaux de GFMCS

si FD en genou étendu < 10 degrés

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37
Q

Quand commencer les orthèse tibiales de jour pour étirements prolongés ?

A

DMD: stade IV (fct ambulatoire perdue)
DMC: retarder déformations équinovarus

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38
Q

À part les orthèses tibiales, comment faire des étirements prolongés ?

A
  1. orthèse à station debout
    DMD: stade IV (stade III des fois pour aider à l’adaptation)
    DMC: GMFCS 4 et 5 (niveau 3 = rare)
  2. fauteuil roulant à verticalisation qui permet station debout
    DMD stade IV
  3. Programme de positionnement debout
    - simple position debout
    45 min, 2-3x/jour
    pour garder souplesse MI, dvlpt MSK optimal,
    maintien densité osseuse
    - Marche
  4. plâtres en série (++ pour DMC et DMD)
    2-3 sem en modifiant l’angle
39
Q

Quelles sont les interventions médicales pour la souplesse musculaire/amplitude ? Pour qui ? Quand ? But ?

A
  1. chirurgie osseuse ou tendineuse
    DMC et DMD
    > 7 ans (4-5 ans si DMC sévère)

corriger contracture ou déformation
corriger alignement biomécanique (augmenter fct, posture, position, hygiène, dlr)

  1. Botox (souvent avec plâtres en série)
40
Q

En résumé, quelles sont les 3 interventions primordiales chez les enfants avec DMC concernant l’amplitude et souplesse articulaire ?

A
  1. orthèses pour étirements prolongés (tibiales ++)
  2. bonnes postures (jeu, sommeil, fauteuil, etc.)
  3. exos de mob passives
41
Q

Pourquoi est-il important de bouger les enfants avec DMC, surtout les + atteints, plus ils vieillissent ?

A

< 2 ans: mobilisés par adulte pour diminuer risque contractures (sauf si spasticité +++)
> 2 ans: souvent moins mobilisés par adultes car augmentation des postures statiques, poids et taille ce qui crée un risque +++ contracture
ados: poussée de croissance = diminution ROM et souplesse et plus de temps en FR

Les interventions en bas âge retarde et diminue l’importance des contractures + prévenir/retarder chx

42
Q

V ou F: Les enfants avec DMD, DMC et LOPB vont toujours développer des contractures articulaires et rétractions msucu.

A

VRAI

DMC sévères: en raison des postures prolongées en FR
on veut donc ralentir l’évolution de la maladie le plus possible

43
Q

En résumé, quelles sont les 4 interventions primordiales chez les enfants avec LOPB concernant l’amplitude et souplesse articulaire ?

A

1.mob passives douces + sans dlr (très tôt: 7-10jours de vie)
2. positionnement optimal du MS (ex: dodo, allaitement, etc.)
3. orthèse MS (ABD épaule ou poignet, doigts)
4. diminuer les dlr + prévenir déficiences 2nd de mobilité (++ important avec la croissance)

44
Q

À quoi servent les mob passives et douces à 7-10 jours post-naissance ?

A

prévenir adhérences scapulohumérales

45
Q

En résumé, quelles sont les 4 interventions primordiales chez les enfants avec DMD concernant l’amplitude et souplesse articulaire ?

A
  1. étirement lent + sans dlr (4-6x/sem)
  2. orthèse tibiales la nuit (maintenir la marche)
  3. orthèse station debout
  4. chx orthopédique PRN
46
Q

V ou F: Les données démontrent que les exos d’assouplissement sont parmi les interventions les plus efficaces.

A

FAUX

donc ne pas culpabiliser les parents s’ils ne peuvent pas faire les exos à la maison avec leur enfant

47
Q

Quelles sont les 2 maladies pour lesquelles il est primordial d’agir sur la souplesse et amplitude articulaire entre 0 et 5 ans ?

A

DMC et LOPB

48
Q

Quel est l’âge où on commence les interventions sur la souplesse et amplitude articulaire sérieusement pour les patients avec DMD et TDC ?

A

DMD: 5-12 ans
TDC: jamais car pas vrm de prbl articulaire

49
Q

Comment faire du renforcement musculaire chez les 0-2 ans ?

A

dans positions de base, changements de position et dans la tâche (ex: marche de côté, pousser jouet)

utilisation de simples mvts actifs, gravité, résistance avec des jouets, petits poids libre au besoin (ex: poids aux chevilles)

exemples
- position chevalier avec support de l’adulte
- appui sur les mains (enfant tenu horizontal par un adulte)
- assis au sol + rotation tronc

50
Q

Comment faire du renforcement musculaire chez les 2 -5 ans ?

A

dans la tâche (escaliers, sauts), avec exos renforcement dans le jeu (squat, FD), positions de base

comme 0-2 ans: utilisation de simples mvts actifs, gravité, résistance avec des jouets, petits poids libre au besoin (ex: poids aux chevilles)

51
Q

Comment faire du renforcement musculaire chez les 5-12 ans et + ?

A

dans la tâche (5-9 ans surtout)
avec exos dans le jeu
activités sportives et loisirs +++

comme 0-2 ans: utilisation de simples mvts actifs, gravité, résistance avec des jouets, petits poids libre au besoin (ex: poids aux chevilles)

52
Q

Quels sont les 3 principes généraux du renforcement musculaire chez les enfants ?

A
  1. pas de CI
  2. séances supervisées et individualisées
  3. entrainement (agoniste et antagoniste dans ROM complet)
53
Q

Quelles sont les recommandations pour l’entrainement en force avec les DMC ?

A

2-3 fois semaine, jours non consécutifs
1-3 séries de 6 à 15 réps
pas de durée spécifique mais min 12-16 sem

54
Q

V ou F: L’entrainement en DMC peut créer de la spasticité ou dlr légère.

A

FAUX
pas supposé entrainer dlr, diminution ROM ou spasticité

55
Q

Chez l’adulte en DMC, l’entrainement musculaire amène des résultats positifs comme …

A

diminution spasticité aux MIS pour pls heures

56
Q

Quels sont les 3 principes à respecter pour le renforcement musculaire chez les enfants avec LOPB ?

A
  1. dans tâches concrètes et adaptées
  2. entrainer ++ muscles faibles dans des patrons de mvt normaux (ex: diminuer gravité, guider manuellement, etc.)
  3. limiter activité membre sain pour stimuler membre atteint
57
Q

Vers quel groupe d’âge voit-on une amélioration de la force en LOPB ?

A

préscolaire, 1-3 ans

58
Q

Quels sont les 3 principes à respecter pour le renforcement musculaire chez les enfants avec DMD ?

A
  1. Prescription d’exos sous-max tôt dans la maladie
  2. PAS exos excentriques ou avec grande résistance
  3. passer par activités plus que par programme (ex: natation, marche, vélo)
59
Q

Que veut-on dire par des exos sous-max pour le renforcement en DMD ?

A

si dlr le lendemain ou 2 jours après => TROP EFFORT
pas de crampes, récup doit être courte
moins de charges, diminuer exigences (moins réps)

60
Q

La marche et les activités debout sont recommandées min … h par jour pour éviter l’atrophie de non usage.

A

2-3h

61
Q

Pour les TDC, comment faire le renforcement musculaire ?

A

comme les enfants sains!

pas tous les TDC qui ont faiblesse musculaire

62
Q

Quels sont les muscles les plus souvent faibles chez les TDC ?

A

proximaux

ceinture pelvienne, abdos/ext tronc

63
Q

V ou F: Si on fait du renforcement musculaire chez les TDC, nous devrions voir une nette amélioration dans leur performance et participation aux activités.

A

FAUX

endurance et muscu n’améliorera pas forcément la performance et participation

il faut une combinaison entre approche orientée vers la tâche et du renforcement

64
Q

V ou F: les principes d’entrainement cardio-respi chez l’enfant sont similaires à l’adulte.

A

VRAI

similaires en fréquence, intensité et durée
min 60 min intensité modérée à élevée par jour

65
Q

Chez les DMC, les effets de l’entrainement cardio sont … aux enfant sains.

A

similaires

66
Q

Quels sont des exemples d’exos cardio à intensité modérée ? élevée ?

A

modérée:
vélo, terrains de jeux, marche rapide, rando

élevée:
course, natation, basket, danse, hockey

67
Q

Quelles sont les recommandations cardio-respi pour les enfants avec DMC ?

A

3x/sem environ
minimum 60% FC max
20min /session min
8-16 sem minimum

68
Q

Quelle patho demande moins d’interventions cardio-respi que les autres ?

A

LOPB

69
Q

À partir de quel groupe d’âge entraine-t-on +++ en cardio-respi ?

A

scolaire

70
Q

Pour les … et … qui ont une composante respiratoire associée à leur condition, l’entrainement cardio est d’autant plus important.

A

DMC ET DMD

71
Q

Pour les … et … qui ont une composante respiratoire associée à leur condition, l’entrainement cardio est d’autant plus important.

A

DMC ET DMD

72
Q

Les exos respiratoires retardent la diminution de … et diminuent la sévérité des symptômes dans … et …

A

la capacité vitale
rhumes
infections pulmonairs diverses

73
Q

Donner des exemples d’exos respiratoires simples.

A

souffler dans une paille, flûte
aspirer avec paille
gonfler ballon

74
Q

Quelles sont les interventions préventives à faire concernant les blessures à la peau ?

A
  1. vérifier intégrité peau avant orthèse ou posture assise prolongée
  2. vérifier allergies aux matériaux
  3. durée rougeur (max 10-20 min)
  4. prévenir les plaies avec un bon positionnement jour et nuit
75
Q

Quels conseils faut-il donner en DMC sévère pour prévenir les plaies ?

A

utiliser FR avec bascule électrique, coussins spéciaux
changer position souvent
changer couches souvent

76
Q

L’apprentissage moteur de l’enfant signifie développement de …

A
  • positions de base
  • changements de position
  • activités motrices avancées
77
Q

L’apprentissage moteur de l’enfant signifie développement de …

A
  • positions de base
  • changements de position
  • activités motrices avancées
78
Q

V ou F: Il est important de suivre la séquence du dvlpt moteur global normal pour se rapprocher le plus possible du dvlpt des enfants sains du même âge.

A

FAUX

tenir compte de l’âge mais ne pas suivre le dvlpt normal à tout prix

ex: sauter à 4 pattes et travailler direct debout pour favoriser le dvlpt osseux

79
Q

Chez l’enfant DMC, … est essentiel à l’apprentissage moteur et ce même chez les enfants avec DMC sévère.

A

faire expérimenter les mvts

80
Q

Chez l’enfant avec une lésion du plexus brachial, il est important de … à l’enfant lors de la période de récupération.

A

faire sentir le vrai mvt

81
Q

V ou F: Les tâches concrètes sont plus facile à réaliser que les abstraites.

A

VRAI

82
Q

Il est important de se rappeler que, même s’il faut des tâches adaptées et pas trop exigeantes, … est normale.

A

l’erreur

83
Q

Qu’est-ce que la généralisation et les transferts d’apprentissage ?

A

passer d’un contexte spécifique à un contexte fonctionnel qui implique tous les facteurs (maison, garderie, école, etc) = mettre en contexte

84
Q

V ou F: Dans l’apprentissage moteur, un certain niveau de fatigue est nécessaire.

A

VRAI

expliquer aux parents

85
Q

Dans toutes les situations d’apprentissage moteur, l’enfant doit avoir de l’info sur ce qui est lui demandé autant … que …

A

avant et pendant que après

86
Q

Quels enfants ont particulièrement besoin de démos ?

A

TDC
déficience du langage
déficience intellectuelle

87
Q

Que veut-on dire quand on parle d’external focus > internal focus ?

A

external focus: attention de l’enfant sur le résultat du mvt = plus efficace que l’internal focus

internal focus = attention mise sur comment faire le mvt et ses composantes

88
Q

Quels sont des exemples de différentes approches pour développer l’apprentissage moteur ?

A

cognitives: CO-OP, image mentale
entrainement vers la tâche: acquisition habileté + participation active (résolution active du prbl par l’enfant + généralisation dans l’env de l’enfant)

89
Q

Quelle est la méthode d’apprentissage la plus efficace en TDC ?

A

entrainement orienté vers la tâche

= décortiquer la tâche, répétition, adapté

90
Q

Pour quels enfants utilise-t-on l’approche CO-OP (cognitive orientation to daily occupational performance) ?

A

TDC
DMC

91
Q

Quelle est la différence entre l’approche CO-OP et entrainement orienté vers la tâche ?

A

planif du mvt:
CO-OP = l’enfant décide ce qu’il veut faire, le fait et s’autoanalyse par après

92
Q

Quelles sont les particularités LOPB concernant l’apprentissage moteur ?

A
  1. travailler les limitations aussi dans la tâche
  2. guider le mvt pour éliminer compensations (déséquilibres musculaires)
  3. stimuler changements de position des 2 côtés pour éviter asymétrie de posture
  4. donner bcp stimulation sensorielle sur la peau du côté atteint (dire aux parents!!!)
93
Q

Dans toutes les interventions, la clé est …

A

la répétition dans tous les milieux de vie !!!
dire clairement à l’enfant de refaire/pratiquer

INT NEURO 2 (9 decks)

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