Trouble de sexualité

Question 1

Quels sont les principales regroupements des troubles liés à la sexualité et au genre ?

Answer 1

1- Les dysfonctions : absence ou diminution marquée du fonctionnement sexuel normal, en l’absence d’une explication médicale, d’un autre trouble mental ou de violence conjugale.

2- Les paraphilies : comportements anormaux , mais attentions, car ce qui est considéré de anormal repose sur nos valeurs, croyances, lois, culture.

3- La dysphorie de genre : avant appelée trouble identité de genre

Question 2

Quels sont les principales caractéristiques (causes) des dysfonctions sexuelles ?

Answer 2

1- Facteurs liés au conjoint(e) = ex: si le conjoint présente un trouble sexuel ou des problèmes de santé

2- Facteurs relationnels = ex: problèmes de communication ou si les désirs sexuels des partenaires ne sont pas apparié, compatible

3- Vulnérabilités individuelles = ex: antécédents d’abus, psychopathologie concurrente au trouble ou au stress causé, tel que deuil.

4- Facteurs culturels ou religieux = ex: inhibition dans le contexte de restrictions en égard à la sexualité ou au plaisir. ex: tabou et mal vue, Musulman = réprimé

5- Facteurs médicaux pertinents

***Les catégorisé :
- tout temps vs acquis
-généralisé vs situationnel

**problème sexuelle c’est chronique minimum 6 mois , mot clé détresse, si personne est satisfaite avec cela d’avoir jamais envie = pas un trouble , être asexuel = pas un trouble mental

Question 3

Le trouble sexuel de l’éjaculation retardé chez l’homme c’est quoi ?

Answer 3

• Un retard marqué ou l’incapacité à parvenir à l’éjaculation, malgré une stimulation sexuelle adéquate et le désir d’y parvenir. **exclus la masturbation
• La notion de retard n’a pas de spécification quantifiée

–en contexte de couple avec son partenaire

-suffisamment long pour créer un malaise, inconfort , crée difficulté relationnel

Question 4

Quelle est la cause du trouble sexuel de l’éjaculation retardé chez l’homme ?

Answer 4

-Trouble très peu étudié, mais serait la plainte sexuelle masculine la moins fréquente

• Base biologique possible : diminution de l’innervation du pénis et diminution de la sécrétion de stéroïdes sexuels

-Avec l’âge 50 ans et +

Question 5

Quel est le trouble de l’érection chez l’homme ?

Answer 5

• Incapacité répété à obtenir OU maintenir une érection lors des relations sexuelles avec la partenaire.

** important à préciser :
- De tout temps = 1er contact sexuels, ce qui est souvent auto-résolutif
vs
- Acquis = plus souvent chronique

Question 6

Quel est la cause du trouble de l’érection ?

Answer 6

• Assez fréquent

-Souvent chez les hommes qui appréhende leur première relation sexuelle

-jeune homme exposé à la pornographie, attente irréaliste, peur de ne pas être à la hauteur, perfectionniste, stress de performance

• Hommes + âgé, facteurs biologique/ pharmacologie en cause
• Souvent associé à des effets psychologique négatif important , tel que baisse d’estime personnelle + suscite honte et gêne

-L’évitement plus appréhension peuvent augmenter la détresse + anxiété de performance

• L’alexithymie : difficulté reconnaître ses émotions

–meilleure stratégie = augmenter communication, pratique, baisse de stress

Question 7

Le trouble de l’orgasme chez la femme c’est quoi ?

Answer 7

• Difficulté à atteindre l’orgasme et/ou diminution marquée de l’intensité des sensations , et ce impliquant une bonne stimulation

-**Noter satisfaction sexuelle globale chez la femme diffère ET n’est pas nécessairement corrélée avec l’orgasme.

• Le trouble s’inscrit souvent dans un contexte de diminution de l’intérêt sexuel et/ou de l’excitation

Question 8

Quelle est la prévalence du trouble de l’orgasme chez la femme ?

Answer 8

• Varie selon d’un étude à l’autre des facteurs culturels
• 1/10 des femmes jamais éprouvé d’orgasme de leur vie. :(

-Noter que plus une femme attend tard pour avoir ses premières relations = après meilleure vie sexuelle et satisfaction future

• augmenter de l’empowerment chez la femme, et de connaître son corps ça aide

Question 9

Trouble lié à des douleurs génito-pelviennes ou pénétration femme c’est quoi ?

Answer 9

1- Difficulté à avoir des rapports sexuels

2- Douleur génito-pelvienne

3-Peur de la douleur ou de la pénétration vaginale

4-Tension des muscles du plancher pelvien

**Bien possible que au moment de l’action fonctionne pas, mais ont de l’intérêt pour

Question 10

Quels sont les associations du trouble génito-pelviennes/ pénétration ?

Answer 10

• Souvent douleur est anticipé

-Évitement des contacts sexuels

**Douleur peut survenir même dans des contextes non-sexuels. ex: évitement examens gynécologiques

-Souvent conflit relationnel, il peut penser tu me fais pas confiance, tu n’es pas attiré envers moi

Question 11

Quels sont les recommandations d’évaluations pour les dysfonctions sexuelles ?

Answer 11

1- Comorbidités fréquentes = et ce même aussi pour les troubles mentaux, tel que anxieux et de l’humeur

2- Évaluation médicale = Pour les causes biologiques/ pharmacologiques, tels que certains antidépresseurs

3- Considérez l’évaluation en expertise = approche individuel, ensuite approche de couple recommandé

4- Ne pas négliger l’évaluation = même si le sujet peut être gênant, sous-questionnez avec empathie

**délais avant de consulter assez long… moyenne de 8 ans , souvent gêné de consulté

***impact sur la vie amoureuse et social peuvent être assez important

Question 12

Les paraphilies c’est quoi ?

Answer 12

• Ça regroupent les comportements sexuels anormaux / atypiques

** Attention les paraphilies ne sont pas un trouble mental au sens propre du DSM,

-puisque cette distinction en revient au TROUBLE paraphilique :)

-notion de normalité diffère des cultures / société

Question 13

Quand est-ce que la frontière entre paraphilie et TROUBLE paraphilique est franchie ?

Answer 13

-Quand ressent de la détresse au sujet de l’intérêt sexuel et/ou présence de désirs

-ou de comportement sexuels qui impliquent chez autrui la présence de détresse, blessures, souffrance

-ou impliquant d’avoir du désir envers des comportements sexuels impliquant des personnes incapable de fournir leur consentement légal ….
relation entre trouble mental + criminalité.

***La nuance entre les 2 permet que certains désirs sexuels atypiques des paraphilies existent + soient évalués, sans être de l’ordre d’un trouble mental

Question 14

Ques-ce que les troubles paraphiliques ?

Answer 14

• Préférences pour des activités sexuels anormales

-Troubles des moyens de séductions =
*voyeurisme, *exhibitionnisme
*frotteurisme

-Troubles algolagniques=
*masochisme + sadisme

• Préférence de cibles anormales =
  *pédophilie, fétichisme + transvestisme

Question 15

Quels sont les points communs des troubles paraphiliques ?

Answer 15

1- Impact = passage à l’acte et/ou altération fonctionnelle

2- Durée = 6 mois et +

3- Rémission complète = 5 ans en milieu non-protégé, sans passage à l’acte et sans altération fonctionnelle

4- Prévalence = très difficile à établir, souvent criminalisé… , données sur femmes très limitées

5- Apparition de l’intérêt sexuel atypique = souvent à l’adolescence , mais DSM dit de ne pas établir diagnostique sur mineur.

6- Comorbidités = assez fréquente , + d’une paraphilies

Question 16

Trouble du voyeurisme c’est quoi ?

Answer 16

• Excitation sexuelle intense provoquée par le fait d’observer une personne sans qu’elle sache, nue, en train de se déshabiller OU d’avoir des rapports sexuels.

** Une des + fréquentes, présent chez 12% des hommes et 4% des femmes

Question 17

Trouble exhibitionnisme c’est quoi ?

Answer 17

• Excitation sexuelle intense provoquée par le fait d’exhiber ses organes génitaux devant une personne prise au dépourvu.
• Les victimes peuvent être prépubère, adulte ou les 2.

** Chez 2-4% des hommes, pas de chiffres sur les femmes…

Question 18

Trouble du frotteurisme c’est quoi ?

Answer 18

• Excitation sexuelle intense provoquée par le fait de toucher OU de se frotter sur une personne non consentante.

Question 19

Masochisme sexuel c’est quoi ?

Answer 19

• Excitation sexuelle intense provoquée par le fait d’être humilié, battu, attaché ou autre entraînant souffrance.

-dénigrement + insulte aussi

• prévalence méconnue, mais assez fréquent

Question 20

Le trouble du sadisme sexuel c’est quoi ?

Answer 20

• Excitation sexuelle intense provoquée par la souffrance physique ou psychologique d’une autre personne. (celui qui l’inflige à l’autre)
• Prévalence difficile à établir entre 2 et 30% ??

Question 21

Trouble de la pédophilie c’est quoi ?

Answer 21

• Excitation sexuelle intense provoquée par des fantasmes ou des actes sexuels avec des prébubères, environs 13 ans et moins

** DSM dit de ne pas inclure un enfant de 12-13 ans avec un jeune de 16-17 ans.

Question 22

Trouble fétichisme c’est quoi ?

Answer 22

• Excitation sexuelle intense provoquée soit par utilisation d’objet, soit grand intérêt spécifique pour une partie (s) NON génitales du corps.
• Diagnostic pertinent que si la personne a une grande détresse et/ou altération du fonctionnement

*** Trouble exclut les objets pour fonctions sexuelle sex toy , ou vêtement pour se travestir

** partie du corps pas normalement sexualisé comme les pieds
- rendre quelque chose de pas sexuelle ,sexuelle , objet comme des véhicules :0

Question 23

Trouble paraphilique du transvestisme c’est quoi ?

Answer 23

• Excitation sexuelle intense provoquée par le fait de se travestir

-Spécifier si : avec fétichisme, si sexuellement excité par des vêtements

• Si avec autogynéphilie = si excité par des pensées ou images de soi-même en femme

***Diagnostique pertinent si la personne indique une détresse et/ou altération du fonctionnement

**Majorité des cas concernent hommes hétérosexuels, donc ne pas confondre avec dysphorie de genre

Question 24

Quels sont les autres troubles paraphiliques ?

Answer 24

• Zoophilie = relations sexuelle avec animaux
• Scatologie téléphonique = faire des appels sexuelle anonyme au téléphone à des inconnues , décrire ce que tu va lui faire ou faire semblant avoir relation sexuelle

-Nécrophilie = attirance sexuelle vers les cadavres

-Urophilie = attirance vers l’urine

Question 25

Quels sont les recommandations pour l’évaluation des troubles paraphiliques sexuels ?

Answer 25

1- Attention aux enjeux légaux potentiels = pour les patients et obligations déontologique

2- Références vers spécialiste = peut être difficile, surtout en région.
*efficacité thérapeutique très peu documenté

3- Comorbidités nombreuses = incluant parahilies et troubles de personnalité, dysfonctions sexuelles.

Question 26

Un patient avec un trouble paraphilique, doit-il agir nécessairement sur celle-ci pour être diagnostiqué ?

Answer 26

• Non, peut avoir une paraphilie, mais ne jamais agir sur celle-ci, ex homme exciter de le faire avec des enfants mais ne le fait pas = il a quand même le trouble de paraphilie

-juste avoir un désir récurrent est suffisant pour le diagnostic, on veut prévenir on veut que les personnes ayant des troubles soit soigné

**Il peut même être dégouté par cela (comportement égodystone), OU ne pas le faire par peur d’être dans le trouble

Question 27

Résumé de la lecture de l’article de Codina sur : QU’EN EST-IL DE LA CYBERADDICTION SEXUELLE ?

Answer 27

Résumé : Nous nous proposons dans cet article d’essayer de mieux cerner à la fois l’addiction sexuelle et l’addiction sexuelle via Internet

-expérience clinique de plusieurs années du Centre Médical Marmottan avec des cyberusagers sexuels. Il a pour préalable une intervention de l’équipe dans une journée d’étude organisée en novembre 2012 sur les dépendances affectives et sexuelles

-Internet ne fait que révéler ou faciliter la réalisation des addictions sexuelles.

-Ainsi pour quelqu’un qui pratique régulièrement le sexe en ligne, le son d’une connexion informatique ou le toucher d’un clavier d’ordinateur peut être un déclencheur érotique.

-les auteurs voient de plus en plus d’usa- gers dont les modèles d’excitation deviennent altérés, suite à leurs expé- riences cybersexuelles. Ils voient par exemple des obsessions prendre forme très rapidement, affectant finalement tous les aspects de leur vie.

-Conclusion :
P. Carnes et al. pensent qu’il n’y a pas de moyen de prédire qui aura un problème cybersexuel.

-Traitement =
-deux difficultés : la première revient à reconnaître que l’on n’est peut-être pas comme la plupart des gens quand il s’agit de Cybersexe, à savoir que, contrairement à beaucoup, on ne peut pas contrôler l’usage, la seconde étant d’accepter que l’on nécessite une aide.

1) Les changements de 1er rang :
Réduire l’accès à l’ordinateur par différents moyens

• Réduire l’accès à l’ordinateur par différents moyens
• Réduire l’anonymat
• Réduire la chosification (rendre humain objet) des êtres
• S’habituer à rendre des comptes de son utilisation d’Internet
• Développer de saines habitudes en ligne

-2) Les changements de 2e rang :
Phases
Dans le cadre de ce travail de guérison, P. Carnes et al. proposent un outil d’usage sain d’Internet à réviser tous les six mois voire plus souvent.
-Il consiste à tracer trois cercles. Dans la zone rouge, il s’agit de lister tous les cyber-comportements qui sont néfastes

-la zone jaune, il faut lister tous les comportements dont on doute qu’ils soient inoffensifs ou néfastes

-la zone verte, doit comprendre les comportements que l’on sait n’être jamais problématiques.

Question 28

Résume de la lecture de l’article du Dr.Karina sur : Addiction sexuelle, trouble hypersexualisé et comportement sexuel compulsif ?

Answer 28

-décrire le comportement sexuel addictif : perte de contrôle sexuel, trouble sexuel compulsif, addiction sexuelle, trouble hypersexualité.

-L’addiction sexuelle se caractérise, d’une part, par l’impossibilité répétée de contrôler un comportement sexuel visant à procurer du plaisir ou à lutter contre une sensation de malaise intérieur et, d’autre part, par la poursuite de ce comportement en dépit de la connaissance de ses conséquences négatives sur les plans physique, psychologique et social.

-Le trouble addictif sexuel est plus présent à la fin de l’adolescence et à l’âge adulte jeune.

-Plus fréquent chez les hommes que chez les femmes, cette pathologie évolue selon un cycle clinique qui est relativement similaire à celui de l’addiction à des substances psycho- actives.

-Cette pathologie liée au sexe peut être définie comme un syndrome clinique qui se caractérise par l’expression excessive de pulsions, de fantasmes et de comportements sexuels qui sont récurrents, intenses, et qui vont interférer à différents niveaux dans la vie quotidienne du sujet.

-Il existe différentes formes cliniques d’addiction sexuelle. Les conséquences et les comorbidités psychiatriques, somatiques et addictologiques sont importantes.

-L’approche thérapeutique de ce trouble doit combiner traitements pharmacologiques et psychothérapies.

-données : Entre 3 et 6 % de la population générale est touchée par des comportements sexuels excessifs
- à la fin de l’adolescence et à l’âge adulte jeune.

sujets ont une comorbidité durant les six mois précédents et 83 % de l’échantillon ont une comorbidité sur la vie entière

-L’outil PEACCE peut aider le clinicien à conforter le diagnostic :

1. Vous trouvez-vous souvent préoccupé·e par des pensées sexuelles ?
2. Cachez-vous certains de vos comportements sexuels à votre entourage ?
3. Avez-vous déjà recherché de l’aide pour un comportement sexuel que vous n’appréciez pas de faire ?
4. Est-ce que quelqu’un a déjà été heurté/blessé émotionnellement à cause de votre comportement sexuel ?
5. Vous sentez-vous contrôlée par votre désir sexuel ?
6. Vous sentez-vous triste après être passée à l’acte sexuellement?