Trouble de l'humeur

Question 1

Pour quelle raison les troubles de l’humeur était peu étudier avant?

Answer 1

On associait la dépression, désespoir, changement d’humeur = normal à l’adolescence

Question 2

Qu’est-ce que l’association de la dépression, désespoir, changement d’humeur à la normal à l’adolescence engendre?

Answer 2

o Minimise importance trouble de l’humeur et ignorance de leur incidence sur le développement
o Manque de reconnaissance comme un sujet légitime de recherche
o Manque de soins par professionnels adéquats

Question 3

À quoi faire référence un symptôme dépressif?

Answer 3

o Caractérisé par
 Une humeur triste ou irritable
 Une perte d’intérêt dans les activités habituelles
o Transitoire (lié aux changements à l’adolescence)

Question 4

À quoi faire référence un syndrome dépressif?

Answer 4

o Présence de plusieurs symptômes dépressifs
o Présence d’une certaine intensité
o Non atteinte des critères diagnostiques d’un trouble de l’humeur

Question 5

À quoi faire référence un trouble dépressif majeur?

Answer 5

o Ensemble de plusieurs symptômes dépressifs
o Manifestation des symptômes pendant une période minimale de temps avec une certaine intensité
o Atteinte des critères diagnostiques
o Se caractérise par la survenue d’un ou de plusieurs épisodes dépressifs d’une durée d’au moins 2 semaines chacun

Question 6

Quels sont les symptômes d’un trouble dépressif majeur?

Answer 6

 Humeur triste (ou irritable chez les enfants ou adolescents)
 Perte d’intérêt ou de plaisir dans les activités habituelles
 Perte ou un gain de poids
 Insomnie ou l’hypersomnie
 Agitation ou le retard psychomoteur
 Fatigue ou la perte d’énergie
 Sentiment de culpabilité inapproprié ou d’être sans valeur
 Difficultés à se concentrer et à prendre des décisions
 Pensées de mort récurrentes, idées suicidaires ou tentatives de suicide

Question 7

Quels sont les critères diagnostiques d’un trouble dépressif majeur?

Answer 7

A) Cinq (ou plus) des symptômes sont présents depuis au moins 2 semaines et représentent un changement quant au fonctionnement antérieur
o Au moins l’un de ces symptômes est soit (1) une humeur triste ou irritable, ou (2) une perte d’intérêt dans les activités habituelles
B) Les symptômes entrainent une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel, ou dans d’autres domaines importants
C) L’épisode n’est pas attribuable aux effets physiologiques d’une substance ou d’une autre condition médicale
D) La survenue de l’épisode dépressif caractérisé n’est pas mieux expliquée par un trouble schizoaffectif, une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, ou d’autres troubles psychotiques.
E) Il n’y a jamais eu d’épisode maniaque ou hypomaniaque, et les critères du trouble cyclothymique n’ont jamais été réunis

Question 8

Qu’est-ce qui définit un épisode dépressif?

Answer 8

o Épisode dépressif : si on a les critère (au moins 5 des 9 symptômes, dont au moins le premier ou le deuxième) pendant au moins 2 semaines = > Sinon on va parler de dépression majeure

Question 9

Comment agissent les élèves dépressifs?

Answer 9

 Se sentent plus incompétents
 S’absentent plus souvent
 Sont moins motivés
 Perçoivent plus de compétition
 Perçoivent plus dépression pour réussir
 Perçoivent climat école plus négatif
 Relations moins positives avec pairs
 Perçoivent qu’ils sont moins soutenus par les enseignants
 Enseignants les perçoivent comme moins motivés

Question 10

Qu’est-ce qui distingue un deuil d’un trouble dépressif majeur?

Answer 10

o Distinction

 Dans l’intensité
 Dans le contenu des pensées
 Quant à l’impact sur l’estime de soi
 Quant aux désirs de mort

Question 11

Qu’est-ce qui définit un trouble dépressif persistant/dysthymie?

Answer 11

o Symptômes moins prononcés mais plus chroniques que dans le trouble dépressif majeur
o Des semaines voire des mois sans amélioration significative de l’humeur

Question 12

Pourquoi le trouble dépressif persistant/dysthymie est-il dur à diagnostiquer?

Answer 12

parce que c’est comme une période latente (on se dit après un temps que c’est dans la personnalité de la personne)

Question 13

Quels sont les critères diagnostiques d’un trouble dépressif persistant/dysthymie?

Answer 13

A) Humeur dépressive présente pratiquement toute la journée, plus d’un jour sur deux, pendant au moins deux ans, signalée par le sujet ou observée par les autres
NB: Chez les enfants et les adolescents, l’humeur peut être irritable et la durée doit être d’au moins un an
B) Quand le sujet est déprimé, il présente au moins deux des symptômes suivants :
1. Perte d’appétit ou hyperphagie
2. Insomnie ou hypersomnie
3. Baisse d’énergie ou fatigue
4. Faible estime de soi
5. Difficultés de concentration ou difficultés à prendre des décisions
6. Sentiments de perte d’espoir
C) Au cours de la période de deux ans (un an pour les enfants et les adolescents) de perturbation thymique, le sujet n’a jamais eu de périodes de plus de deux moins consécutifs sans présenter les critères A et B
D) La perturbation thymique n’est pas mieux expliquée par un trouble dépressif majeur récurrent ou en rémission
E) Il n’y a jamais eu d’épisode maniaque ou hypomaniaque, et les critères du trouble cyclothymique n’ont jamais été réunis
F) Les symptômes entrainent une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel, ou dans d’autres domaines importants.
G) L’épisode n’est pas attribuable aux effets physiologiques d’une substance ou d’une autre condition médicale

Question 14

Quel est la prévalence de la dépression et qu’est-ce qui explique cette prévalence?

Answer 14

o Adolescence : 2 à 3 fois plus de fille que de garçons
 Les filles ont plus tendance à ruminer entre elles (les gars vont se mettre en action)
 Les filles ont une plus grande baisse de l’estime de soi à l’adolescence
 Les filles vivent leur changement pubertaire plus tôt, en même temps que la transition primaire-secondaire (plusieurs stress au même moment)
 Les gars ont une image de dur (les hommes ne peuvent pas être faible) => consultent moins

Question 15

Les circonstances/évènements de vie stressante augmentent le risque de développer une dépression quand ils … (4)?

Answer 15

 Sont chroniques
 Touchent des jeunes manquant de ressources pour se défendre
 Placent le jeune dans une situation modifiable et sur laquelle il n’exerce peu ou pas de contrôle
 Surviennent dans une famille où le parent présente lui-même un trouble semblable ou est négatif/hostile

Question 16

Nomme 2 facteurs de risque développementaux de la dépression

Answer 16

Égocentrisme de la pensée

Puberté

Question 17

Nomme 3 facteurs de risque démographiques de la dépression

Answer 17

Sexe féminin
Âge
SSE

Question 18

Nomme 5 facteurs de risque personnels de la dépression

Answer 18

Distorsions négatives

Style attributionnel

Faible estime de soi

Pauvres habiletés sociales

Expérience d’évènements stressants

Question 19

Nomme 5 facteurs de risque familiaux de la dépression

Answer 19

Psychopathologie parentale

Conflits conjugaux

Maltraitance/ Négligence

Présence d’une histoire familiale de
trouble de l’humeur

Manque de cohérence et de soutien de la famille

Question 20

Nomme 3 facteurs de risque scolaires de la dépression

Answer 20

Faible rendement scolaire

Peu de sentiment d’appartenance à l’école

Habiletés d’étude déficientes

Question 21

Comment la puberté rend les adolescents plus vulnérable à développer une dépression?

Answer 21

 Stress associé è l’arrivée de la puberté et aux pression sociales quant à l’apparence physique (minceur, style vestimentaire, conformité image de la femme) qui arrivent en même temps que la transition primaire-secondaire => Engendre perception négative de l’image corporelle et faible estime de soi

Question 22

Comment le sexe féminin rend les adolescentes plus vulnérable à développer une dépression?

Answer 22

 Présente des vulnérabilités
• Rumination + sentiment de culpabilité
• Grande sensibilité aux conflits interpersonnels
• Estime de soi + faible
• Sentiment de compétence + faible
 Présence de d’autres stress
 Plus susceptibles aux influences génétiques de la dépression

Question 23

Comment l’âge rend les adolescentes plus vulnérable à développer une dépression?

Answer 23

 Évènements stressants élevés durant l’adolescence
 Changements cognitifs permettent introspection et rumination
 Changement dans le système dopaminergique

Question 24

Comment les facteurs génétiques expliquent-ils les troubles dépressifs?

Answer 24

 Si les deux parents sont atteints et s’ils ont été atteints tôt
 Atteint souvent les mêmes membres d’une famille

Question 25

Comment les facteurs neurobiologiques expliquent-ils les troubles dépressifs?

Answer 25

 Associés à plusieurs anormalités neurobiologiques
• Dysfonctionnement de l’Axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien
• Dysfonctionnement du système limbique
• Dérèglement du cycle éveil-sommeil
 Les personnes ayant un trouble dépressif ont
• Niveau élevé de cortisol et contrôle anormal de cette hormone
• Dysfonctionnement des circuits cérébraux impliqués dans la gestion et expression des émotions
• Hyposécrétion d’hormone de croissance
• Perturbations du sommeil

Question 26

Comment la perspective psychanalytique explique-elle les troubles dépressifs?

Answer 26

 Différentes expériences de l’enfant
• La séparation réelle ou symbolique de sa mère
• La fixation à un stade de développement précoce
• L’agressivité dirigée contre soi-même
• La perte ou le manque d’estime de soi
• Des sentiments prononcés et chroniques d’impuissance

Question 27

Comment la théorie de l’attachement explique-elle les troubles dépressifs?

Answer 27

 Attachement insécure
• Pas attention positive/réconfort besoin => lors de stress difficile de gérer émotions négatives
• Donne à l’enfant une image négative du monde =>le considérer comme dangereux
• Développe image négative de lui-même, se dévaloriser et considère qu’il ne mérite pas d’être aimé

Question 28

Quel est le cycle suivi par les personnes dépressives dans la perspective cognitive?

Answer 28

 Cercle vicieux : Difficulté à agir (repli sur soi) =>Culpabilité, dévalorisation =>Pensées tristes, ruminations, pessimisme =>Déception, sentiment d’impuissance =>Épuisement, fatigue

Question 29

Que peut-on critiquer de la perspective cognitive?

Answer 29

• Les erreurs cognitives peuvent être signes d’autres psychopathologies
• L’interprétation du jeune peut malheureusement être correcte

Question 30

Comment la théorie de Beck explique-t-elle les troubles dépressifs?

Answer 30

• Est causé par une combinaison de facteurs de risque mais aussi par la façon dont la personne voit/interprète le monde
• Personnes dépressives commettent des erreurs systématiques dans la façon de penser. Leurs pensées sont empreintes de regard/jugement négatifs sur eux-mêmes, monde et avenir
o Interprètent évènements de manière critique et pessimiste
o Généralise expériences négatives
o Tirent conclusions sans fondement
o Invitent jugement négatif de leur entourage
o Manifestent symptômes dépressifs

Question 31

Comment la théorie de Selligman explique-t-elle les troubles dépressifs?

Answer 31

• Prennent naissance suite à expériences répétées d’impuissance acquise face à des défis/problèmes
o À court terme : personne s’attend à être incapable d’influencer le cours des évènements
o À long terme : personne développe un style d’attribution dépressif
• Attribution des évènements négatifs à des causes
o Internes : J’ai échoué à l’examen parce que je suis stupide
o Stables : Ça ne sert à rien de me préparer aux examens, j’échoue tout le temps
o Globales : les profs et les examens sont là pour faire échouer les gens comme moi

Question 32

Comment la perspective comportementale explique-t-elle les troubles dépressifs?

Answer 32

 Liés aux relations interpersonnelles que le jeune a avec son entourage => Manque d’expériences positives et gratifiantes
 Privé de cette gratification => tendance à s’isoler et à se replier sur lui-même, et à développer des symptômes dépressifs ou un trouble de l’humeur

Question 33

Comment les relations familiales expliquent-elles les troubles dépressifs?

Answer 33

 Sans attache à une théorie particulière
 Les jeunes évoluant dans ces familles participent à des modes d’interaction et de communication qui les exposent
 Trois dimensions du comportement maternel jouent un rôle-clé :
• Un niveau élevé d’affectivité négative et d’hostilité
• Un niveau élevé de désengagement ou d’indifférence
• Un niveau faible d’affectivité positive

Question 34

Quelle est la trajectoire développementale des troubles dépressifs avant la puberté?

Answer 34

o + troubles dysthymiques que de troubles dépressifs majeurs
o Gars autant que filles
o Présence élevée de comorbidités (troubles anxieux et troubles de comportement)

Question 35

Quelle est la trajectoire développementale des troubles dépressifs à l’adolescence?

Answer 35

o Trouble dépressif majeur + fréquent
o + de filles
o Comorbidité plus importante avec les troubles anxieux
o Semblable au portrait à l’âge adulte

Question 36

Quelle est la trajectoire développementale d’un trouble dépressif majeur?

Answer 36

o 10-17 ans
o Premier épisode = 5 à 8 mois
o Risque de rechute élevé
o Risque élevé de développer un trouble bipolaire avant l’âge adulte
o Pronostic + défavorable dans certains cas (début précoce, sévérité du 1er épisode, symptômes végétatifs, difficultés d’adaptation dans plusieurs domaines)

Question 37

Que prédit les troubles dépressifs majeurs?

Answer 37

 État affectif similaire à l’âge adulte et d’autres troubles psychopathologiques
 Difficultés importantes au plan sociale, relations intimes, soutien, emploi
 Risque accru d’accidents et de suicide
 Pauvre performances scolaire/travail
 État apathique
 Consommation

Question 38

Quelle est la trajectoire développementale d’un trouble dysthymique?

Answer 38

o 6-13 ans
o Période dépressive = 3 à 5 ans
o Risque élevé de rechute ou développer un autre trouble (persiste pas mais se développe en autre psychopathologie)

Question 39

Que vise le programme d’intervention de perspective cognitivo-comportementale?

Answer 39

o Apprentissage habiletés d’auto-observation (changer sa perception)
o Augmentation du temps passé à des activités agréables
o Restructuration cognitive
o Acquisition d’habiletés de communication et de négociation
o Apprentissage de techniques de relaxation
o Acquisition de l’estime de soi et d’une image corporelle positive

Question 40

Que vise le programme Pare-Chocs?

Answer 40

Déterminants
Diminution des distorsions cognitives
Augmentation des stratégies de résolution de problèmes

Résultats
Diminution des symptômes de dépression
(Diminution du risque de décrochage)

Question 41

Qu’est-ce qu’un trouble bipolaire?

Answer 41

Catégorie de désordres de l’humeur caractérisée par une oscillation marquée de l’humeur, des activités et des comportements

Question 42

Qu’est-ce que l’inversion de polarité?

Answer 42

Évolution d’un épisode dépressif vers un épisode maniaque ou vice versa

Question 43

Qu’est-ce qu’un épisode mixte?

Answer 43

Épisodes pendant lesquels l’enfant ou l’adolescent remplit les critères d’un épisode dépressif majeur et d’un épisode maniaque, et passe rapidement (plusieurs fois par jour) d’un état dépressif à un état maniaque ou normal

Question 44

Quels sont les symptômes de manie?

Answer 44

o Augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur
o Réduction du besoin de sommeil
o Plus grande communicabilité que d’habitude ou désir de parler constamment
o Fuite des idées
o Distractibilité
o Augmentation de l’activité orientée vers un but ou agitation psychomotrice
o Engagement excessif dans des activités agréables, mais à potentiel élevé de conséquences dommageables

Question 45

Quels sont les critères diagnostiques d’un trouble bipolaire I (épisode maniaque)

Answer 45

A) Une période nettement délimitée durant laquelle l’humeur est élevée de façon anormale et persistante, pendant au moins une semaine
B) Au cours de cette période de perturbation de l’humeur, au moins trois des symptômes (quatre si l’humeur est seulement irritable) ont persisté avec une intensité suffisante
C) La perturbation de l’humeur est suffisamment sévère pour entrainer une altération marquée du fonctionnement professionnel, des activités sociales ou des relations interpersonnelles, ou pour nécessiter une hospitalisation afin de prévenir des conséquences dommageables pour le sujet ou pour autrui, ou bien il existe des caractéristiques psychotiques
D) Les symptômes ne sont pas dus aux effets physiologiques directs d’une substance ou d’une affection médicale générale

Question 46

Qu’est-ce qui différencie un trouble bipolaire I (épisode maniaque) d’un trouble bipolaire II (épisode hypomaniaque)?

Answer 46

o Partage les mêmes critères diagnostiques que l’épisode maniaque, SAUF :
 Par rapport au critère A : Une période nettement délimitée durant laquelle l’humeur est élevée de façon anormale et persistante, pendant au moins quatre jours consécutifs
o L’épisode n’est pas assez sévère pour causer une altération marquée du fonctionnement ou nécessiter une hospitalisation

Question 47

Qu’est-ce qu’un trouble cyclothymique?

Answer 47

o Pour au moins deux ans (ou un an pour les enfants et les adolescents), des symptômes hypomaniaques sont présents, sans rencontrer les critères d’un épisode hypomaniaque, et plusieurs périodes dépressives sont présentes, sans rencontrer les critères d’un épisode dépressif majeur
o Épisodes hypomaniaque et dépressifs présents au moins la moitié du temps et l’individu a été en présence de symptômes pendant plus de 2 mois

Question 48

Qu’est-ce qui différencie la bipolarité d’un TDAH?

Answer 48

• Nous pouvons suspecter la présence d’un trouble bipolaire si les symptômes du TDAH
o Apparaissent plus tard qu’habituellement
o Sont apparus brusquement chez un enfant en bonne santé
o Sont fluctuants et apparaissent de façon concomitante à des changements d’humeur

Question 49

Quelle trajectoire développementale une personne avec un trouble bipolaire suit-elle?

Answer 49

• À l’enfance et en début d’adolescence = passage état dépressif à état maniaque très rapide
• Près de l’âge adulte, épisodes maniaques clairement distincts qui durent plusieurs jours avant l’inversion de la polarité
• Débute très rarement avant l’adolescence
• Comorbidité fréquente avec le TDAH
• Débute souvent de manière abrupte et les épisodes durent de quelques jours à quelques mois
• Tendent à être plus brefs et se terminer plus abruptement que les épisodes dépressifs
• Récurrent

Question 50

Quelles conséquences à long terme la bipolarité entraîne-t-elle?

Answer 50

o Difficultés familiales et psychosociales
o Périodes souvent longues d’hospitalisation
o Comportements suicidaires
o Consommation de psychotropes

Question 51

Quelles sont les interventions qui peuvent diminuer les effets de la bipolarité?

Answer 51

• Médication = permet d’atténuer les symptômes et de stabiliser les humeurs, mais n’intervient pas sur les difficultés d’adaptation fonctionnelles et développementales
• Utilisation d’intervention psychoéducative
• Prévention de la rechute
• Psychothérapie individuelle
• Fonctionnement social et familial
• Fonctionnement scolaire / au travail
• Consultation communautaire