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Nutrition, gériatrie et santé > Trouble cognitifs + Polypharmacie > Flashcards

Trouble cognitifs + Polypharmacie Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’un trouble de l’humeur ?

A

maladies neurologiques caractérisées par des changements de disposition et de comportement qui affectent l’état émotionnel.

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Q

Qu’est-ce qui peut mener à un trouble de l’humeur ?

A
  • Prédisposition génétique
  • Événements traumatisants
  • Déséquilibres hormonaux
  • Maladies chroniques
  • Abus de substances.
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3
Q

Quel est la différence entre bipolaire et cyclothymique ?

A

Maladie bipolaire (type I ou II) : Vit des émotions avec une inténsité démusurée – épisodes maniaques et dépressives

Troubles cyclothymique: Périodes de hypomanie et de mini dépréssions sur quelques jours

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4
Q

LE trouble dépressif agit sur certains régions du cerveau. Les quels ?

A
  • Hippocampe : impliqué dans la mémoire à court terme
  • Hypothalamus : relie le système nerveux au système endocrine
  • Noyau accumbens : participe à un comportement basé sur la récompense
  • Amygdale : traite les réactions émotionnelles
  • Cortex préfrontal : participe à la prise de décision et à la planification des actions
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5
Q

Les sx dépressifs sont souvent associés à certains critères lesquels ?

A
  • Tabagisme
  • L’inactivité physique
  • Un petit résau social / isolation
  • Hadicap physique
  • Maladies chroniques (ex. diabète et obésité) – relié à l’inflammation?
  • Troubles de sommeil/insomnie
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6
Q

Quels sont les Facteurs de risque et étiologie : psycosocial des trouble dépressif tardif ?

A
  • Handicap physique et maladies chroniques
  • Perte de fonctionnement autonome
  • Tracas quotidiens
  • Faible revenu
  • Faible niveau de scolarité
  • Traumatisme
  • Deuil
  • Soutien social limité
  • Solitude
  • Faible efficacité personnelle et autonomie
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7
Q

Quels sont les Facteurs de risque et étiologie : Biologique du trouble dépressif tardif ?

A
  • Maladies cardiovasculaires
  • Maladise chroniques ou nouveau dx
  • Effet secondaire de mx
  • Polymorphismes ou mutations génétiques
  • Démence,
  • Parkinson’s ou Alzheimer
  • Carences nutritionnelles (B12, B9, vit D, omega-3)
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8
Q

Quels sont les critère dx du trouble dépressif tardif ?

A

Présence d’au moins 4 symptômes (SIGECAPS):
* S : sleep changes (chagements de someil)
* I : diminished interest (baisse d’intérêt)
* G : guilt (culpabilité)
* E : energie decline (réduction d’énergie)
* C : concentration issues (troubles de concentration)
* A : appetite changes (changement d’apétit)
* P : psychomotor agitation or retardation (agitation ou vitesse réduite)
* S : suicidal thoughts (pensées suicidaires)

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9
Q

Quels sont les traitement pour les troubles humeur

A
  • mx
  • psychosocial
  • Thérapie électro convulsive
  • Thérapie nutritionnelle
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10
Q

Quels sont les nutriments d’intéret pour la thérapie nutritionnelle ?

A
  1. Vitamines B (B1, B6, B9, B12) - synthèse de neurotransmetteurs et les fn
    cérébrales
  2. Vitamine D - active les enzymes impliquées dans la production de neurotransmetteurs
  3. Oméga-3 – propriétés anti inflammatoires et impliqué dans les fonctions du cerveau et la santé du coeur
  4. Fer - synthèse des neurotransmetteurs et de la myéline, production d’énergie, oxygénation du cerveau
  5. Magnésium – Impliqué dans la transmission de messages entre le cerveau et le corps
  6. Potassium - la fonction nerveuse et les impulsions
  7. Choline - improving cognitive function and maintaining memory
  8. Vitamine A, C, Zn, Selenium – effet antioxydant
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11
Q

Quels sont les aspects a analyser en santé mentale lors de l’évaluation nut ?

A
  • Regarder selon l’alimentation si certains nutriments possible en carences
  • Si la personne a accès a des prises de sang, peut voir les statuts de nutriments.

De manière général ; collaborer avec médecin et patient.

Processus de soin :
Évaluation nutritionnelle : Ce qu’on évalue ?
Données ABCD :
A - Changement de poids, taille, IMC
B - Test sanguin ; glucose, lipides sanguins,
C - Signes de malnutrition - examen physique, antécédent médicaux + médicaments, histoire familiale, aspect psychosociale - niveau d’isolement, sécurité alimentaire, finance. Note du médecin
D - capacité a préparer ces aliments - compétence culinaire, changement au niveau de l’appétit ?, comportement alimentaire, motivation, connaissance envers la nutrition, énergie pour faire à manger ?, choix alimentaire et patron alimentaire via journal 24 heures. Ou est-ce que la personne manger ? ou est-ce qu’elle se procure ces aliments ?

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12
Q

Quels sont les aspects a analyser en santé mentale lors du dx nut ?

A

Diagnostique nutritionnelle possible :
Patron alimentaire désordonné,
Apport en X inadéquat, apport oral excessif,
carence vois section apport
dysphagie qui peut expliquer un apport alimentaire inadéquat.

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13
Q

Quels sont les interventions possibles en santé mentale ?

A
  • Optimisation/ Supplémentation de certains nutriments
  • Si dysphagie : modifier la texture de l’alimentation, identifier la cause
  • Si comportementale : identification des barrières, éducation
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14
Q

Quels sont les aspects a vérifier en suivi de santé mentale

A

Suivi
- Taux sanguins ?
- Amélioration des selles ?
- journal 24 heures ?

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15
Q

Qu’est-ce que la démence ?

A

Déclin cognitif progressif:
* Une mémoire altérée
* Troubles du raisonnement
* Perte de jugement
* Altération des capacités linguistiques
affectant les activités de vie quotidienne

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16
Q

Quels sont les 6 types de démences ?

A

La maladie d’Alzheimer (la plus courante)
Démence vasculaire
Démence fronto-temporale
Démence de la maladie de Parkinson
Démence à corps de Lewy
Démence par carence en vitamine B12

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17
Q

Quel est l’étiologie de l’Alzheimer ?

A
  • Le vieillissement
  • Antécédants familiaux
  • Maladies chroniques (forte association avec diabète de type 2 )
  • Stress oxydatif
  • Perte de masse corporelle
  • Gène APOE ⋲-4 copie (1 copie = 4x plus de risqué, 2 copies = 10-30x plus de
    risqué)
  • Mutation des gènes APP / PS-1 / PS-2 associé avec Alzheimer précoce
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18
Q

Expliquer la Pathophysiologie de l’Alzheimer

A

La formation et le dépôt d’Aβ-42 , ce qui conduit à la création de plaques séniles dans le cortex cérébral

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19
Q

Nomme des causes possible de problèmes nutritionnelles lié a la maladie progressive

A

-Pertes de mémoire
-Désorientation
-Troubles du langage
-Détérioration de la fonction motrice
-Réduction de la capacité de résolution des problèmes
-Changements de comportement
-Changements de personnalité
-Perte d’indépendance
-Habitudes alimentaires désordonnées
-Changements de poids
-Instabilité de l’humeur, dépression, irritabilité,
-Comportement agressif
-Psychose
-Troubles du sommeil

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20
Q

Quel est la différence entre agnosie, aphasie et apraxie

A

Ø Agnosie - altération de la cognition
Ø Aphasie - perte de la capacité de parler ou de comprendre le langage
Ø Apraxie - l’incapacité d’exécuter des mouvements intentionnels

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21
Q

Quels sont les points important en nutrition pour les trouble cognitifs ?

A
  • Apport adéquat en énergie et en nutriment
  • Maintient d’un poids approprié (IMC 22-30)
  • Indépendance (dans la mesure du possible) pour l’alimentation et les activités
    quotidiennes
  • Modification des techniques d’alimentation
  • Modification des textures des aliments au besoin
  • Un temps suffisant pour prendre les repas
  • Offrir des liquides pour prévenir la déshydratation
22
Q

Comment prévenir les troubles cognitifs ?

A
  • Les régimes riches en fruits et légumes
  • Apport adéquat en vitamines C et E, zinc, cuivre, fer et sélénium (dommage oxydatif)
  • L’ail, le resvératrol et les acides gras oméga-3 (anti-inflam)
  • La vitamine B6, l’acide folique et la B12 pour réduire les taux d’homocystéine
  • Le régime méditerranéen a donné des résultats prometteurs.
23
Q

Quels sont les effets potentiel d’une carence en vitamine B12 ?

A

Trouble cognitifs - démence

Démyélinisation de la moelle épinière et du cerveau, atteinte des nerfs périphériques

24
Q

Quels problématique peut mener a une déficience en B12 ?

A

gastrite atrophique, végétalisme, l’irradiation intestinale, chirurgie gastrique,
prise de médicaments

25
Q

Nomme 4 manières possibles d’adapter les repas en cas de troubles cognitifs

A
  1. Atmosphère et environnement : niveau son, peu distraction, calme
  2. Salle a manger et services repas : hauteur table et chaises, personnel disponible, chaise assigné
  3. Installations et équipements : éclairage, espace adéquat,
  4. Considérations personnelles : laver main avant repas, bien positionnées
26
Q

Quels sont les 3 conséquences de la polypharmacie ?

A
  1. interaction (mx-mx, mx-aliments, mx-nutriments)
  2. Non-conformité de prise de mx
  3. Couts + élevé
27
Q

Nomme 5 maladies chroniques qui sont souvent associé à la polypharmacie

A

Maladie coronarienne
Maladie pulmonaire obstructive chronique
Insuffisance cardiaque
Diabète de type 2
Hypertension

28
Q

Nommes des stratégies pour réduire le risque d’erreur en lien avec la prise de
plusieurs médicaments OU pour optimiser l’adhérence chez les personnes âgées.

A
  • utiliser des dosettes
  • Liste des médicament avec leur utilité
  • Expliquer les conséquences de ne pas bien prendre la mx
  • Réconciliation des médicament avec une pharmacien
  • Le moment de prise de médicament
  • Technologie - mettre des alarmes pour rappeler de prendre les mx.
29
Q

Quels sont les 3 classes communes de médicaments pour les prob cardiovasculaires et antihypertensifs et leurs effets principaux ?

A
  1. Clonidine
  2. Inhibiteurs ECA
  3. Diurétiques

Effets : Changement électrolytes

30
Q

Quels sont les 2 classes communes de médicaments anti hyperglycémique et leurs effets principaux ?

A
  1. Sulfonylurées
  2. Insuline

Effets:
- Risque hypoglycémie
- Gain de poids

31
Q

Quels sont les 2 classes communes de médicaments analgésiques et leurs effets principaux ?

A
  1. AINS
    - Lésions gastriques
    - Hémorragie
  2. Opioïdes
    - Constipation
    - Conscience altérée
    - Nausées à l’initiation
32
Q

Quels sont les classes communes de médicaments agents psychotropes et leurs effets principaux ?

A

Antidépresseurs

Effet : Changement appétit

33
Q

Quels sont les classes communes de médicaments agents hyperlipidémiques et leurs effets principaux ?

A

Statines

  • Fonction hépatique réduite
  • Pancréatite
  • Destruction du muscle squelettique
  • Anorexie légère
34
Q

Quels sont les risques de la médecine complémentaire / alternative ?

A
  • Augmente choix de traitements perçus
  • Peu de sensibilisation des risques potentielles
  • Risque de prise de dosage élevé
  • Peu réglementé/moins de contrôle de qualité
  • Peu connu sur les interactions avec les médicaments ou les aliments
35
Q

Quels sont les effets possible au niveau des interaction mx-aliments ?

A

Augmentes/réduisent l’absorption selon:
* Estomac vide
* Présence de nourriture
* Acidité de l’aliment
* Acidité de l’estomac

36
Q

Nomme une interaction (mx-aliemnts) possible avec les statine ?

A

Pamplemousse peut affecter l’efficacité des médicaments

37
Q

Nomme une interaction (mx-aliemnts) possible avec les diurétiques ?

A

peut affecter potassium, magnésium

38
Q

Nomme une interaction (mx-aliemnts) possible avec les inhibiteurs de la pompe à protons ?

A

Réduit absorption de vitamine B12

39
Q

Vrai ou faux ? La solubilisation des médicaments change avec l’âge, ce qui entraîne une diminution du taux d’absorption de certains médicaments

A

Vrai

40
Q

Avec l’âge, il y a une modification du volume de distribution des médicaments affecté par 2 aspects, lesquels ?

A
  1. ↓ masse maigre et ↑ masse grasse
  2. ↓ débit cardiaque et des concentrations en protéines plasmatiques
41
Q

Nomme 3 changements qui ont lieu avec l’âge qui peuvent affecter la mx ?

A

Métabolisme : capacité du foie à métaboliser mx = moins efficace.

Élimination : Un pourcentage élevé de médicaments est excrété par les reins. (modification de la fonction rénale)

Récepteurs
* Par exemple, la réponse du système bêta-adrénergique diminue avec l’âge, ce qui
réduit l’effet de certains médicaments, tels que les agonistes bêta-adrénergiques et les
bêta-bloquants.

42
Q

Quelle est la conséquence de la polypharmacie ?
a. Interactions médicamenteuses
b. Diminution de l’observance en raison du nombre de comprimé
c. Augmentation du cout des médicaments
d. Toutes ces réponses sont correcte

A

d. Toutes ces réponses sont correctes

43
Q

Les AINS sont considérés comme étant de quel type/classe de médicaments ?
a. Hypoglycémiants
b. Analgésiques
c. Cardiovasculaires
d. Antihypertenseurs
e. Psychiatriques

A

Analgésiques

44
Q

L’apport aliment en vitamine K doit être surveillé de près avec quelle classe de médicaments ?
a. Anti-inflammatoire ex. ibuprof
b. Anticoagulants ex warfarine
c. Antibiotiques ex. érythomucine
d. Bloqueur des canaux calcique ex. félodipine

A

b. Anticoagulants ex warfarine

45
Q

Certains antidépresseurs peuvent stimuler l’appétit en raison de l’activité sérotoninergique chez les patients ______ ; chez les sujets _____ des comportements tels que l’Agitation peuvent interférer avec l’alimentation
a. Homme ; Femme
b. Femme ; Homme
c. Plus âgées ; plus jeune
d. Plus jeune ; plus âgées

A

d. Plus jeune ; plus âgées

46
Q

Le bisacodyl, le citrate de magnésium et le séné sont des exemples de :
a. Antiacides
b. Anticholinergiques
c. Laxatifs
d. Cholinergique

A

c. Laxatifs

47
Q

Les opioïdes, ou analgésique narcotiques, sont généralement connus pour produire :
a. La constipation
b. De la diarrhée
c. Des selles sanglantes
d. Des selles muqueuses

A

La constipation

48
Q

Vrai ou faux ? Tout médicament agissant sur le système nerveux central peut affecter la conscience et l’appétit
a. Vrai
b. Faux

A

VRAI

49
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de décès des patients alités atteints de la maladie d’Alzheimer en phase terminale ?
a. Pneumonie (statut nutritionnelle non optimal, système immunitaire faible)
b. Fracture
c. État végétatif
d. Maladie cardiovasculaire

A

Pneumonie (statut nutritionnelle non optimal, système immunitaire faible)

50
Q

Lesquels des facteurs suivants sont des facteurs de risque de démence vasculaire ?
a. Sédentarité
b. L’hypertension
c. Diabète de type 2
d. Maladie cardiaque
e. Toutes ces réponses sont correctes

A

e. Toutes ces réponses sont correctes

51
Q

Lequel des énoncés suivant est vrai en ce qui concerne la carence en vit B12 ?
a. Favorise les lésions démyélinisantes dans la moelle épinière et cerveau
b. Endommage les nerfs périphérique (neuropathie)
c. Entraine un anémie mégaloblastique ou pernicieuse
d. Toutes ces réponses sont correctes

A

b. Endommage les nerfs périphérique (neuropathie)

52
Q
  1. Quelle modification aliment serait recommandée pour un patient atteint de parkinson souffrant de satiété précoce et de gastroparésie ?
    a. Régime riche en fibres
    b. Régime pauvre en sucre
    c. Régime pauvre en fibre et en graisses
    d. Augmentation de la consommation de boissons hypocaloriques.
A

Régime pauvre en fibre et en graisses

Nutrition, gériatrie et santé (8 decks)

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