Trouble cognitifs + Polypharmacie Flashcards
Qu’est-ce qu’un trouble de l’humeur ?
maladies neurologiques caractérisées par des changements de disposition et de comportement qui affectent l’état émotionnel.
Qu’est-ce qui peut mener à un trouble de l’humeur ?
- Prédisposition génétique
- Événements traumatisants
- Déséquilibres hormonaux
- Maladies chroniques
- Abus de substances.
Quel est la différence entre bipolaire et cyclothymique ?
Maladie bipolaire (type I ou II) : Vit des émotions avec une inténsité démusurée – épisodes maniaques et dépressives
Troubles cyclothymique: Périodes de hypomanie et de mini dépréssions sur quelques jours
LE trouble dépressif agit sur certains régions du cerveau. Les quels ?
- Hippocampe : impliqué dans la mémoire à court terme
- Hypothalamus : relie le système nerveux au système endocrine
- Noyau accumbens : participe à un comportement basé sur la récompense
- Amygdale : traite les réactions émotionnelles
- Cortex préfrontal : participe à la prise de décision et à la planification des actions
Les sx dépressifs sont souvent associés à certains critères lesquels ?
- Tabagisme
- L’inactivité physique
- Un petit résau social / isolation
- Hadicap physique
- Maladies chroniques (ex. diabète et obésité) – relié à l’inflammation?
- Troubles de sommeil/insomnie
Quels sont les Facteurs de risque et étiologie : psycosocial des trouble dépressif tardif ?
- Handicap physique et maladies chroniques
- Perte de fonctionnement autonome
- Tracas quotidiens
- Faible revenu
- Faible niveau de scolarité
- Traumatisme
- Deuil
- Soutien social limité
- Solitude
- Faible efficacité personnelle et autonomie
Quels sont les Facteurs de risque et étiologie : Biologique du trouble dépressif tardif ?
- Maladies cardiovasculaires
- Maladise chroniques ou nouveau dx
- Effet secondaire de mx
- Polymorphismes ou mutations génétiques
- Démence,
- Parkinson’s ou Alzheimer
- Carences nutritionnelles (B12, B9, vit D, omega-3)
Quels sont les critère dx du trouble dépressif tardif ?
Présence d’au moins 4 symptômes (SIGECAPS):
* S : sleep changes (chagements de someil)
* I : diminished interest (baisse d’intérêt)
* G : guilt (culpabilité)
* E : energie decline (réduction d’énergie)
* C : concentration issues (troubles de concentration)
* A : appetite changes (changement d’apétit)
* P : psychomotor agitation or retardation (agitation ou vitesse réduite)
* S : suicidal thoughts (pensées suicidaires)
Quels sont les traitement pour les troubles humeur
- mx
- psychosocial
- Thérapie électro convulsive
- Thérapie nutritionnelle
Quels sont les nutriments d’intéret pour la thérapie nutritionnelle ?
- Vitamines B (B1, B6, B9, B12) - synthèse de neurotransmetteurs et les fn
cérébrales - Vitamine D - active les enzymes impliquées dans la production de neurotransmetteurs
- Oméga-3 – propriétés anti inflammatoires et impliqué dans les fonctions du cerveau et la santé du coeur
- Fer - synthèse des neurotransmetteurs et de la myéline, production d’énergie, oxygénation du cerveau
- Magnésium – Impliqué dans la transmission de messages entre le cerveau et le corps
- Potassium - la fonction nerveuse et les impulsions
- Choline - improving cognitive function and maintaining memory
- Vitamine A, C, Zn, Selenium – effet antioxydant
Quels sont les aspects a analyser en santé mentale lors de l’évaluation nut ?
- Regarder selon l’alimentation si certains nutriments possible en carences
- Si la personne a accès a des prises de sang, peut voir les statuts de nutriments.
De manière général ; collaborer avec médecin et patient.
Processus de soin :
Évaluation nutritionnelle : Ce qu’on évalue ?
Données ABCD :
A - Changement de poids, taille, IMC
B - Test sanguin ; glucose, lipides sanguins,
C - Signes de malnutrition - examen physique, antécédent médicaux + médicaments, histoire familiale, aspect psychosociale - niveau d’isolement, sécurité alimentaire, finance. Note du médecin
D - capacité a préparer ces aliments - compétence culinaire, changement au niveau de l’appétit ?, comportement alimentaire, motivation, connaissance envers la nutrition, énergie pour faire à manger ?, choix alimentaire et patron alimentaire via journal 24 heures. Ou est-ce que la personne manger ? ou est-ce qu’elle se procure ces aliments ?
Quels sont les aspects a analyser en santé mentale lors du dx nut ?
Diagnostique nutritionnelle possible :
Patron alimentaire désordonné,
Apport en X inadéquat, apport oral excessif,
carence vois section apport
dysphagie qui peut expliquer un apport alimentaire inadéquat.
Quels sont les interventions possibles en santé mentale ?
- Optimisation/ Supplémentation de certains nutriments
- Si dysphagie : modifier la texture de l’alimentation, identifier la cause
- Si comportementale : identification des barrières, éducation
Quels sont les aspects a vérifier en suivi de santé mentale
Suivi
- Taux sanguins ?
- Amélioration des selles ?
- journal 24 heures ?
Qu’est-ce que la démence ?
Déclin cognitif progressif:
* Une mémoire altérée
* Troubles du raisonnement
* Perte de jugement
* Altération des capacités linguistiques
affectant les activités de vie quotidienne
Quels sont les 6 types de démences ?
La maladie d’Alzheimer (la plus courante)
Démence vasculaire
Démence fronto-temporale
Démence de la maladie de Parkinson
Démence à corps de Lewy
Démence par carence en vitamine B12
Quel est l’étiologie de l’Alzheimer ?
- Le vieillissement
- Antécédants familiaux
- Maladies chroniques (forte association avec diabète de type 2 )
- Stress oxydatif
- Perte de masse corporelle
- Gène APOE ⋲-4 copie (1 copie = 4x plus de risqué, 2 copies = 10-30x plus de
risqué) - Mutation des gènes APP / PS-1 / PS-2 associé avec Alzheimer précoce
Expliquer la Pathophysiologie de l’Alzheimer
La formation et le dépôt d’Aβ-42 , ce qui conduit à la création de plaques séniles dans le cortex cérébral
Nomme des causes possible de problèmes nutritionnelles lié a la maladie progressive
-Pertes de mémoire
-Désorientation
-Troubles du langage
-Détérioration de la fonction motrice
-Réduction de la capacité de résolution des problèmes
-Changements de comportement
-Changements de personnalité
-Perte d’indépendance
-Habitudes alimentaires désordonnées
-Changements de poids
-Instabilité de l’humeur, dépression, irritabilité,
-Comportement agressif
-Psychose
-Troubles du sommeil
Quel est la différence entre agnosie, aphasie et apraxie
Ø Agnosie - altération de la cognition
Ø Aphasie - perte de la capacité de parler ou de comprendre le langage
Ø Apraxie - l’incapacité d’exécuter des mouvements intentionnels
Quels sont les points important en nutrition pour les trouble cognitifs ?
- Apport adéquat en énergie et en nutriment
- Maintient d’un poids approprié (IMC 22-30)
- Indépendance (dans la mesure du possible) pour l’alimentation et les activités
quotidiennes - Modification des techniques d’alimentation
- Modification des textures des aliments au besoin
- Un temps suffisant pour prendre les repas
- Offrir des liquides pour prévenir la déshydratation
Comment prévenir les troubles cognitifs ?
- Les régimes riches en fruits et légumes
- Apport adéquat en vitamines C et E, zinc, cuivre, fer et sélénium (dommage oxydatif)
- L’ail, le resvératrol et les acides gras oméga-3 (anti-inflam)
- La vitamine B6, l’acide folique et la B12 pour réduire les taux d’homocystéine
- Le régime méditerranéen a donné des résultats prometteurs.
Quels sont les effets potentiel d’une carence en vitamine B12 ?
Trouble cognitifs - démence
Démyélinisation de la moelle épinière et du cerveau, atteinte des nerfs périphériques
Quels problématique peut mener a une déficience en B12 ?
gastrite atrophique, végétalisme, l’irradiation intestinale, chirurgie gastrique,
prise de médicaments
Nomme 4 manières possibles d’adapter les repas en cas de troubles cognitifs
- Atmosphère et environnement : niveau son, peu distraction, calme
- Salle a manger et services repas : hauteur table et chaises, personnel disponible, chaise assigné
- Installations et équipements : éclairage, espace adéquat,
- Considérations personnelles : laver main avant repas, bien positionnées
Quels sont les 3 conséquences de la polypharmacie ?
- interaction (mx-mx, mx-aliments, mx-nutriments)
- Non-conformité de prise de mx
- Couts + élevé
Nomme 5 maladies chroniques qui sont souvent associé à la polypharmacie
Maladie coronarienne
Maladie pulmonaire obstructive chronique
Insuffisance cardiaque
Diabète de type 2
Hypertension
Nommes des stratégies pour réduire le risque d’erreur en lien avec la prise de
plusieurs médicaments OU pour optimiser l’adhérence chez les personnes âgées.
- utiliser des dosettes
- Liste des médicament avec leur utilité
- Expliquer les conséquences de ne pas bien prendre la mx
- Réconciliation des médicament avec une pharmacien
- Le moment de prise de médicament
- Technologie - mettre des alarmes pour rappeler de prendre les mx.
Quels sont les 3 classes communes de médicaments pour les prob cardiovasculaires et antihypertensifs et leurs effets principaux ?
- Clonidine
- Inhibiteurs ECA
- Diurétiques
Effets : Changement électrolytes
Quels sont les 2 classes communes de médicaments anti hyperglycémique et leurs effets principaux ?
- Sulfonylurées
- Insuline
Effets:
- Risque hypoglycémie
- Gain de poids
Quels sont les 2 classes communes de médicaments analgésiques et leurs effets principaux ?
- AINS
- Lésions gastriques
- Hémorragie - Opioïdes
- Constipation
- Conscience altérée
- Nausées à l’initiation
Quels sont les classes communes de médicaments agents psychotropes et leurs effets principaux ?
Antidépresseurs
Effet : Changement appétit
Quels sont les classes communes de médicaments agents hyperlipidémiques et leurs effets principaux ?
Statines
- Fonction hépatique réduite
- Pancréatite
- Destruction du muscle squelettique
- Anorexie légère
Quels sont les risques de la médecine complémentaire / alternative ?
- Augmente choix de traitements perçus
- Peu de sensibilisation des risques potentielles
- Risque de prise de dosage élevé
- Peu réglementé/moins de contrôle de qualité
- Peu connu sur les interactions avec les médicaments ou les aliments
Quels sont les effets possible au niveau des interaction mx-aliments ?
Augmentes/réduisent l’absorption selon:
* Estomac vide
* Présence de nourriture
* Acidité de l’aliment
* Acidité de l’estomac
Nomme une interaction (mx-aliemnts) possible avec les statine ?
Pamplemousse peut affecter l’efficacité des médicaments
Nomme une interaction (mx-aliemnts) possible avec les diurétiques ?
peut affecter potassium, magnésium
Nomme une interaction (mx-aliemnts) possible avec les inhibiteurs de la pompe à protons ?
Réduit absorption de vitamine B12
Vrai ou faux ? La solubilisation des médicaments change avec l’âge, ce qui entraîne une diminution du taux d’absorption de certains médicaments
Vrai
Avec l’âge, il y a une modification du volume de distribution des médicaments affecté par 2 aspects, lesquels ?
- ↓ masse maigre et ↑ masse grasse
- ↓ débit cardiaque et des concentrations en protéines plasmatiques
Nomme 3 changements qui ont lieu avec l’âge qui peuvent affecter la mx ?
Métabolisme : capacité du foie à métaboliser mx = moins efficace.
Élimination : Un pourcentage élevé de médicaments est excrété par les reins. (modification de la fonction rénale)
Récepteurs
* Par exemple, la réponse du système bêta-adrénergique diminue avec l’âge, ce qui
réduit l’effet de certains médicaments, tels que les agonistes bêta-adrénergiques et les
bêta-bloquants.
Quelle est la conséquence de la polypharmacie ?
a. Interactions médicamenteuses
b. Diminution de l’observance en raison du nombre de comprimé
c. Augmentation du cout des médicaments
d. Toutes ces réponses sont correcte
d. Toutes ces réponses sont correctes
Les AINS sont considérés comme étant de quel type/classe de médicaments ?
a. Hypoglycémiants
b. Analgésiques
c. Cardiovasculaires
d. Antihypertenseurs
e. Psychiatriques
Analgésiques
L’apport aliment en vitamine K doit être surveillé de près avec quelle classe de médicaments ?
a. Anti-inflammatoire ex. ibuprof
b. Anticoagulants ex warfarine
c. Antibiotiques ex. érythomucine
d. Bloqueur des canaux calcique ex. félodipine
b. Anticoagulants ex warfarine
Certains antidépresseurs peuvent stimuler l’appétit en raison de l’activité sérotoninergique chez les patients ______ ; chez les sujets _____ des comportements tels que l’Agitation peuvent interférer avec l’alimentation
a. Homme ; Femme
b. Femme ; Homme
c. Plus âgées ; plus jeune
d. Plus jeune ; plus âgées
d. Plus jeune ; plus âgées
Le bisacodyl, le citrate de magnésium et le séné sont des exemples de :
a. Antiacides
b. Anticholinergiques
c. Laxatifs
d. Cholinergique
c. Laxatifs
Les opioïdes, ou analgésique narcotiques, sont généralement connus pour produire :
a. La constipation
b. De la diarrhée
c. Des selles sanglantes
d. Des selles muqueuses
La constipation
Vrai ou faux ? Tout médicament agissant sur le système nerveux central peut affecter la conscience et l’appétit
a. Vrai
b. Faux
VRAI
Quelle est la cause la plus fréquente de décès des patients alités atteints de la maladie d’Alzheimer en phase terminale ?
a. Pneumonie (statut nutritionnelle non optimal, système immunitaire faible)
b. Fracture
c. État végétatif
d. Maladie cardiovasculaire
Pneumonie (statut nutritionnelle non optimal, système immunitaire faible)
Lesquels des facteurs suivants sont des facteurs de risque de démence vasculaire ?
a. Sédentarité
b. L’hypertension
c. Diabète de type 2
d. Maladie cardiaque
e. Toutes ces réponses sont correctes
e. Toutes ces réponses sont correctes
Lequel des énoncés suivant est vrai en ce qui concerne la carence en vit B12 ?
a. Favorise les lésions démyélinisantes dans la moelle épinière et cerveau
b. Endommage les nerfs périphérique (neuropathie)
c. Entraine un anémie mégaloblastique ou pernicieuse
d. Toutes ces réponses sont correctes
b. Endommage les nerfs périphérique (neuropathie)
- Quelle modification aliment serait recommandée pour un patient atteint de parkinson souffrant de satiété précoce et de gastroparésie ?
a. Régime riche en fibres
b. Régime pauvre en sucre
c. Régime pauvre en fibre et en graisses
d. Augmentation de la consommation de boissons hypocaloriques.
Régime pauvre en fibre et en graisses
