Trouble Borderline Flashcards
Venturini: Quelle est la grande question ?
On peut soigner borderline mais eskon est vraiment prêt à relever ce défini ??
Linehan a dit : ça sert à rien de soigner ado car quand on donne traitement ambulatoire -> ca marche bien
Vrai ou faux ?
FAUX ! Il est américain donc modèle de soins basés sur USA (ce qui est pas correcte)
=> Faut vrm se poser les questions de fond => Hospitaliser = pas bien? Hospitaliser mais pk faire ??? Surtout ça a investiguer
Quelle est l’hypothèse neurobio?
Auto-mutilation répétée diminue le cortisol
=> se base sur principe de l’addiction : quand qqun s’auto-mutile, provoque décharge de noradrenaline, donc des endorphines qui sont des excitants et calmants auto produits
Si on produit bcp d’endorphines, donc équivalent à l’opiacé, on a diminué la sensibilité et donc on veut recommencer de + en + pour recommencer cette décharge là
=> Cette Hyp est soutenable dans Cmpt auto-dommageables donc s’infligent bcp de douleurs ( ex: cigarette à répétition, s’entailler la peau à petit carré etc)
Voldemort : Tb borderline ou pas ?
Voldemort rentre pas dans toutes les cases de borderline -> d’après ce qu’on voit dans les films, certaines choses correspondent comme peur d’abandon (exige loyauté des autres), besoin de s’attacher aux autres très fort
Attention: faut pas diagnostiqué direct !
Attention: à quoi faut faire attention avec les dc en tant que psy ?
Faut pas directement attribuer dc à personnage qu’on voit, malgré qu’on ait été formé à ça !
Ex: Trump: sa nièce l’a dc mais attention: on peut pas dc qqun qu’on connaît (pas tant qu’on a pas vu un enregistrement de la personne à des fins cliniques !)
=> même si on a intuition d’un certain dc => faut pas le faire direct et investiguer + loin !!!
L’évaluation est aussi un partage -> je vous propose ma compréhension et Qeske vous en penser? Qesk’on doit investiguer d’autres pour pouvoir rep à nos hyp -> donc on propose une Hyp et on applique méthode pour aller vérifier cette Hyp !
Grande question d’exam: Eskon peut poser dc borderline à adolescence ?
Donc quelles sont les 2 conditions ?
En principe : 0 prévu pour - de 18 ans, y’a bcp trop de similitudes avec des Cmpts à l’adolescence tel que l’impulsivité !
=> néanmoins dans certaines situations, on peut se hasarder à poser dc borderline, notamment quand y’a perturbation sévère et durable d’un certain nb de criteres, c’est à dire qu’il faut intensité/ envahissement du Tb qui a des répercussions dans vie courante
-> c’est bcp autour de la constance des investissements et de la frustration essentiellement et qu’il y ait une certaine durée du sympt aussi envahissant que ça
Donc 2 conditions importantes : sympt nets, envahissant, persistant et durable depuis au moins 1 an !!
Cite quelques similitudes entre borderline et ado
Explique chacun des 3
- modes de relations interpersonnelles instables et intenses :
—> Ça fait partie de l’adolescence (investir et se désinvestir)
Par exemple : meilleure amie qui change tout le temps le matin c’est un et le soir c’est un autre -> peut-être que c’est dû à la frustration de l’autre
=> donc ya perturbation dans la stabilité des relations mais ça fait partie de la construction identitaire de l’adolescent qui réagit au quart de tour aux gens qui lui font du mal ou le contrarie!
- Perturbation identité:
—> Instabilité marquée de l’image de soi -> l’adolescent construit son identité donc comment il peut pas être perturbé ?! c’est normal!
Obligé pour rentrer dans le processus d’adolescence => ado se construit sur des plaçage d’identité, des choses auxquelles il s’identifie donc une instabilité marquée de l’image de soi qui cesse d’évoluer=> c’est bien pour la construction identitaire
- Impulsivité :
—> Du aussi à immaturité cérébrale -> cette dernière maturation concernant la régulation émotionnelle n’est pas terminée donc instabilité affective est là aussi !
Pk on dit qu’un adulte borderline est un éternel ado ?
Psk la plupart des critères de borderline match avec processus d’ado
Mais FAUX !
Adolescence est un processus de construction identitaire qui a début fin donc quelqu’un de 40 ans qui se comporte comme un adolescent n’est pas juste qu’il a pas fini son processus mais qu’il est malade !!
Attention: 0 confondre maladie et dév ordinaire !!
Donc difficile de dire ce qui est normal ou pas à adolescence
Quels sont les 2 critères borderline permettant de catégoriser ado dans borderline et qui existe pas dans processus adolescence ?
- Sentiment chronique de vide :
=> Souvent critère qui permet de ne pas confondre adolescence et installation du trouble borderline => c’est aussi ce sentiment qui pousse l’ado à se remplir et à développer des comorbidités (TA, stimulation sensorielle tel que scarification etc)
- Repetition des cmpts suicidaires et auto mutilation
Attention : eske avoir des pensées suicidaires = patho dans adolescence ?
NON!
Ça fait partie du processus de l’adolescence et c’est au service de la rêverie et de la restauration narcissique mais le passage à l’acte surtout répété marque le signe d’un caractère pathologique!!
=> C’est répétition de mauvaise solution qui signe caractère patho
Épidémiologie :
6-18% pic à 12-13 ans vs 2% chez adulte : pk cette Diff ?
Il y a un sur-diagnostique à l’adolescence!
Pic vers 12-13 ans : début de l’adolescence: adultes sont interpelées car ont pas vu arriver le changement et un jour voit les changements et ne reconnaissent plus ado donc pense que y’a un pb et envoie chez le psy et y’a méfiance et défensive envers adulte d’ado et en même temps une fragilité qui fait que y’a un décalage entre ce qu’on voit et ce qui fait partie du Dév
Quelle est la bonne approche scientifique à adopter en rapport à la métaphore de la théorie -lampe torche ?
Croiser toutes les lampes torches pour avoir une vision sur +++ théories
Ex de lampe : théorie attachement insecure
Qeske ça amène de + dans la théorie de l’attachement à la compréhension du Tb borderline ?
Les 2 premiers critères diagnostiques ( Efforts effrénés pour éviter les abandoned réels ou imaginés + mode de relations interpersonnelles instables et intenses alternant idéalisation et dévalorisation) =>
Derrière ces deux chapitres, on retrouve le titre qui est la théorie de l’attachement donc c’est une théorie (lampe) en + ce qui permet de comprendre comment se manifeste ce tb
Ex: pour le critère 1: efforts effrénés pour éviter abandon réels ou imaginés
Une méthode : enlever ce sympt donc par ex: on enferme la personne avec le même personnel soignant et les gens > mais FAUX !!
Car il suffit qu’env change et ça va plus et le sympt est ré alimenté !
Qesk’on doit faire en vrai ?
Voir ce qui est sous jacent, pour quelles raisons ça se manifeste comme ça et trouver que si personne fait efforts pour éviter abandon,
C’est psk elle a vécu elle-même des relations insecures, par un processus d’attachement qui a été entravé en raison d’un enf imprévisible apporté soit par des parents eux-mêmes malades et perturbés (ex: toxicomane) donc on a des pistes d’interventions pour intervenir
Comorbidité : Ex: si on soigne dépression, on soigne borderline ?
Certainement pas -> Ex: ado qui se lève plus les matins, qui traine etc => On va d’abord soigner dépression et après borderline !
Donc attention: avec bon dc: voir ce qu’il y a derrière et voir quel sera l’objectif du traitement
Tb bipolaire ou psychotique :
C’est des comorbidites ou dc différentiels ?
C’est pas juste associé à borderline mais c’est soit l’un ou l’autre ! C’est des dc différentiels!
Quel est le dc le + dur à faire à adolescence ?
Poser dc bipolaire ou borderline à adolescence
-> Un ado borderline très agissant peut aussi être dans prémices de phase maniaque du trouble bipolaire —> il y a aussi un effondrement dépressif (du à l’abandon par exemple) qui peut faire penser à la phase dépressive de bipolarité
=> c’est dans repetition et dans temps qu’il faut laisser ces 2 dc ouverts !
A retenir :
Le diagnostic borderline est possible de poser à l’adolescence mais très dur et il se fait dans certaines conditions !!’
Dans les diagnostics différentiels avec les troubles bipolaires =Complexe et compliqué à faire et que rien ne ressemble plus à tous les critères borderline qu’un développement d’adolescents ordinaire pour cette grande question du normal et du pathologique !
Qeske le Tb de personnalité borderline ?
Peut être traduit comme Tb de personnalité limite (utilisée de base en psychanalyse)
Le TBP est caractérisé par 5 choses : lesquelles ?
- instabilité dans régulation affective
- instabilité de l’image de soi
- impulsivité
- difficultés dans les relations interpersonnelles
- cmpts à risque (ex: auto-mutilation)
Quels sont les 4 grands facteurs du Tb borderline ?
- Instabilité interpersonnelle
- Pertubartion cognitive/ du self
- Dysregulation émotionnelle & affective
- Dysregulation comportementale
Explique les 2 points de l’instabilité interpersonnelle
- Relations interpersonnelles intenses et instables
- Sensibilité à l’abandon
Explique les 4 points de la perturbation cognitive/du self
- Tendance à être dans le tout ou rien
- Symptômes dissociatifs
- Perturbations identitaire
- Idéations paranoïaques
Explique les 2 points de la Dysregulation émotionnelle et affective
- Emotions fortes, humeur changeante et très grande sensibilité
Explique les 2 points de la Dysregulation comportementale
- Impulsivité, difficultés à se contrôler
- Cmpt pouvant atteindre à sa santé, sa vie ou son corps
Explique l’historique du TPB
1958: premières descriptions de cas à l’adolescence dans le contevte psychanalytique -> instabilité du Moi et des relations d’objets
1990: Études quantitatives montrant une phénoménologie comme chez les ados et adultes
1994: Entrée dans le DSM-4 diagnostic pour les adultes, possible pour les ados lorsque le Tb est envahissant et durable (> 1 an)
Épidémiologie : quelle est la prévalence à l’adolescence ?
Et chez adulte ?
Quel sex ratio pour la pop générale et pour la pop clinique ?
Ado : entre 6 et 18% (pic à 12-13 ans)
Adultes: 2% chez les adultes en pop générale
Sex ratio pour pop general : 1:1 et en clinique : 1 G : 3 F
Chez qui est plus grande la fragilité diagnostique ?
Ados
