Cours 3: Evaluation Flashcards
Pk on évalue ado ? (3)
Pour poser des repères, pour la suite poser un diagnostic, pour répondre à la préoccupation des parents
-> de positionner sur traitement nécessaire ou non?
Eske poser un DC = poser un traitement ?
Beaucoup pensent que de poser un intervention reviens à poser un DC-> beaucoup de prescription pour faire l’économie du DC(assurances aide sociale etc.)
Ex; parents viennent pour confirmer que leur enfant = HP=> pas un DC! Mais un mode de fonctionnement
Pour savoir: aller chez psy privé mais cher ! Donc parents veulent pas aller pour pas payer car assurances de base 0 rembourse
Changements à l’adolescence :
Explique pour l’enfant et ado
Enfant : impuissance compensée par toute-puissance de la pensée
Ado: puissance du corps sexué cadré par la reconnaissance de la réalité + rêverie
Enfant est inscrit dans circularité : explique
Il grandit et parent aussi et parents redeviennent bebe/ enfant => on apprend que temps = linéaire, mais pour mécanismes cognitifs : on constate irréversibilité
Pour lui : ex mort = momentanée -> “ Pk papa est pas à table ?” Tu sais il est mort .. “ oui je sais mais même …”
Ado: puissance du corps sexué cadré par la reconnaissance de la réalité + rêverie
La capacité sexuelle de reproduction s’acquiert:
F: hanches + large, + de graisse pour grossesse
G: Squelette + musculature se dév => puissance limitée ( = pas toute puissance du corps! ) et en // : maturation cérébrale/ cognitive => processus psychique se dév et on passe de puissance pensée à reconnaissance limites, finitude humaine
Ado: On devient son propre gardien -> jusqu’à l’adolescence les parents mettent un cadre et des limites et à ado: à intégré règles + saura prendre soin de lui par ex: regarder gauche/ droite sur toute => parents instaurant ça, à ado le fait seul
Quelle est la solution patho enfant-ado?
Explique ça
La puissance du corps sexué de l’ado compensée par la toute puissance de la pensée de l’enfant !
«je fais tout ce que je suis capable avec mon corps donc je fais ce que je veux» -> devient nouvelle loi de l’ado => Patho!
Ex: Tir au penalty avec tête de qqun : ado a corps sexué puissant + pensée toute puissante => impossibilité de remettre cadre comme ferait parent !
Ado apprend par risque en faisant expé => sort de zone de confort : parfois évalué pas bien ses potentialités de puissance du corps et va trop loin
Quelles peuvent être les causes de décès à adolescence ? (4)
- Suicide
- accidents
- pride substance
- maladie (infectieuse, leucémie, méningite)
Adolescence = période prompt à quoi?
Aux accidents, à se mettre en danger
Pk ados = maladroits ?
Schéma corporel qui prend du temps à s’intégrer dans représentation psychique et dans l’espace
Ex: se prend la chaise -> ça pas bien estimer distance avec lui, par ex: camion sur route : risque accident !
Ado apprend à se connaître son corps par essais erreurs et parfois ça mène à accident
Quel est 1 des critères de l’évaluation pour se positionner ?
=> y’a-t-il vrm processus d’apprentissage de ses erreurs ?
(Donc esk’il se met tjrs dans les memes situations ?)
Et qui est en contrôle de ce qui se passe ?
Ex: chez Anorexique : besoin de contrôle de son corps donc calcule, contrôle tout ce qu’elle met dans corps => schéma dysfonctionnelle ! En réalité a perdu le contrôle de son corps !
Donc: Appropriation de nos corps -> des accidents peuvent arriver et ce qui est important = si on apprend de nos erreurs ou pas ?
Quelles sont les étapes pour évaluer le processus de l’adolescence et de la prise en charge ? (3)
- Évaluation
- Diagnostic
- Proposition de suite : pas de traitement ou traitement ? Si oui, lequel ? Quel cadre?
Qesk’il faut prendre en compte dans le traitement ?
Recueillir les réactions face au traitement : qu’eskils en pensent?
Explique le DC dans l’évaluation
Ce qui fonctionne ou non par rapport au cadre dans lequel on est de référence, savoir se positionner par rapport au motif de consultation —> qu’est-ce qu’il fait que les parents se sont posé ces questions ? qu’est-ce qui est amené à la rencontre du psychologue?
Qesk’il faut prendre en compte dans les DC?
Le motif des parents et des ados (possible qu’ils soient Diff!) -> faut y répondre !
=> Prendre en compte ce qu’on a observé + inquiétudes des parents/ados et y répondre + les intégrer à nos observations ! -> Faire le lien avec ce pk la personne vient
Esk’un traitement est tjrs nécessaire ?
Attention: c’est pas psk qqun vient que y’a forcément un traitement à faire !
Parfois pas nécessaire !
+ l’ado est malade et + l’ado refuse quoi?
Les soins
Quels genre de problématiques d’ados refusant les soins ? (4)
- suicidants et suicidaires
- TCA / Addictions
- Troubles des conduites : fugueurs, délinquants, violents, voleurs, preneurs de risque, toxicophiles etc
- Otage des parents : parents qui refusent soins
Pour les suicidaires/ suicidants :
Sur 100 suicides, 10 vont être repéré juste et envoyer en soin -> 3 vont aller en entretien ambulatoire et 1 va poursuivre au delà de l’entretien => on a accès sur lieux de stage que à 2-3%
Qu’est ce qu’on conclue de ça ?
Donc: vision biaisé de patho!
=> Ne jamais se baser sur ces 3% pour faire des théories/ explications ! Dans soins, % = pas représentatif de ce qu’en souffre ado, une patho peut être encore + présente chez encore + d’ado !!
=> Faut pas se fier à ce que l’on voit que dans les soins !!!
De + en + de psy 0 acceptent consulter enfant pk? (2)
Car :
- enfant seul 0 existe
- y’a tout un réseau autour de lui à gérer et dont on est pas payé pour donc 0 rentable
Comment est l’attitude de l’ado face à psy?
Méfiance envers psy, comme méfiance envers adultes donc peuvent insulter le psy, attaquer verbalement
=> quand ado fait confiance : ils vont tester le psy à chaque fois
Entre la détection et la consultation :
Il y a importance de quoi?
Du travail préalable à une possibilité de prise en soins subjectivante
Par ex: soutien à l’entourage, formation des intervenants de premier recours, psychoéducation, consultation en l’absence du patient
Importance du travail préalable à une possibilité de prise en soins subjectivante
Par ex: soutien à l’entourage, formation des intervenants de premier recours, psychoéducation, consultation en l’absence du patient
Explique (3)
Explique avec l’ex du suicide
Au moment où on pose une indication de soins (un traitement):
-> il y a des étapes à pas louper, un long parcours à élaborer pour que le traitement soit pas vécu desubjectivant (vient de sujet) —>
faut que le traitement soit objectif pour l’ado et qu’il renforce sa capacité à prendre sa décision pour lui-même et non qu’il le vive comme étant une marionnette du traitement!
=> Faut agir sur l’entourage aussi : soutenir les parents dans leur organisation familiale, laisser place aux changements de l’adolescent, que les parents acceptent et respectent l’adolescent
Ex: Ado suicidaire : Généralement il veut pas consulter : ce qu’il faut savoir et que l’adolescent seul n’existe pas ! il a un entourage aussi autour de lui, des gens qui s’inquiète pour lui comme son meilleur ami et cette personne peut faire un monde de différence auprès de cet ado et peut renforcer ses capacités à faire face a toute sa situation et agir!
Pour l’alliance:
Faut un accord mutuel a minima sur quoi qui constitue les étapes du consentement éclairé ? (5)
- ce qui pose pb
- Les raisons d’intervenir
- Les options possibles
- Les effets attendus
- Les effets négatifs possible
Explique ce qu’est ce qui pose pb dans le consentement éclairé
Donne un ex avec TA
=> Faut se mettre d’accord sur ce qu’on imagine qui lui faudrait sans l’imposer car si on l’impose et qu’il est pas d’accord => on lui donne un argument pour se créer une méfiance envers nous !
Ex: TA: Ne pas parler de poid, BMI etc mais chercher une problématique avec laquelle elle est Dacc de travailler
- > Ex: Chercher les peurs de l’adolescent autour du TA : peur de gagner du poid
- > ex: Vous pouvez manger ce carré de chocolat ? «oui mais là je peux pas», on met en évidence un travers elle que y’a quelque chose qui va pas et qu’elle perd son contrôle, le contrôle de son contrôle donc le but serait d’offrir les capacités à reprendre son contrôle et qu’elle puisse décider de manger son chocolat quand elle veut !
=> se mettre d’accord ensemble
But : Construire une représentation commune avec l’adolescent !
Explique les raisons d’intervenir dans le consentement éclairé
Faut que l’adolescent le vive pas comme quelque chose de négatif,
-> ne doit pas vivre le traitement comme dessubjectivant, faut qu’il reprenne le contrôle de son contrôle
Explique les effets attendus dans le consentement éclairé
Se mettre Dacc sur bénéfices avec ado et sa famille/ entourage
Explique les effets négatifs possible dans le consentement éclairé
Ça peut bouleverser la dynamique familiale par exemple, ça peut amener des changements qui vont pas forcément dans le sens des parents
-> ça peut amener souffrance aussi
Ado = ni enfant, ni adulte —> y’a quelques particularités en fonction d’ado qui peuvent entraver l’alliance
Quels sont les 5 incompatibilités entre le processus d’ado et acceptation de soins ?
- Fragilité narcissique
- Appropriation de son corps
- Test de ses limites
- Méfiance par rapport aux adultes
- Horreur de la passivité
Explique la fragilité narcissique
Ado se sent nu, fragile et veut pas s’en remettre à qqun
=> ado a mis ses étayages, il a ses pairs pour se sentir supérieur et faire face aux adultes
Comment faut considérer l’ado dans l’alliance ?
Faut le prendre comme un centre de compétences et de décisions propres à lui!
=> c’est un sujet capable de propre pensée et faut le considérer dans l’alliance